Soixante-dix pour cent des déterminants de santé n’ont pas de rapport avec la médecine, mais sont liés à l’environnement et aux conditions de vie. Les multiples compétences des collectivités leur donnent un fort pouvoir d’agir dans ce domaine. La démarche de santé dans toutes les politiques permet à certaines collectivités de prendre en compte les effets sur la santé de leurs décisions dans tous les domaines. Elles éviteront ainsi des incidences négatives que d’autres politiques auront à réparer.

Le rapport propose notamment de réorganiser l’offre de soins pour qu’elle corresponde mieux aux besoins réels des territoires. Il montre que la solution passe à la fois par plus de médecins, mais aussi par une meilleure répartition, davantage de coordination et un usage plus efficace des compétences des autres professions de santé.

En novembre dernier, devant les assises des départements de France, puis devant le congrès des maires, le Premier ministre a annoncé une refonte de l’organisation des ARS et l’ouverture d’une réflexion sur une possible évolution de la répartition des compétences entre l’État et les collectivités locales en matière sanitaire et médico-sociale. La Délégation aux collectivités territoriales et à la décentralisation du Sénat a souhaité se saisir de cette problématique, les rapporteures se sont attachées à examiner les critiques les plus saillantes faites aux ARS et font des propositions destinées à contribuer à une plus grande territorialisation des politiques de santé.

Cette enquête flash propose un état des lieux, à un instant donné, de la perception des enjeux de santé mentale par les professionnels du développement social et urbain. Réalisée auprès de 251 acteurs de terrain, elle met en évidence une large reconnaissance de la santé mentale comme priorité d’intervention. Toutefois, elle révèle également des insuffisances majeures en matière de moyens, une coordination encore trop limitée entre les acteurs, ainsi qu’une intégration politique insuffisante de ces enjeux. L’enquête permet enfin d’identifier les publics les plus vulnérables et de dégager les actions jugées prioritaires pour améliorer la prise en compte de la santé mentale sur les territoires.

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Fruit d’une collaboration entre organismes (ARS, Dreal, Région, Agences d’urbanisme et InterSCoTs Grand Est), la journée « Santé & Aménagement du territoire », qui a eu lieu le 27 novembre 2025, a réuni plus de 140 participants aux profils variés et complémentaires autour des enjeux de santé et d’aménagement du territoire : collectivités territoriales et de l’ingénierie publique et privée, professionnels de santé, services de l’Etat, représentants du milieu associatif et de la société civile mais également de l’enseignement supérieur et de la recherche. Parler d’urbanisme favorable à la santé (UFS), c’est reconnaître que santé publique, environnement, climat, habitat, mobilités et cohésion sociale ne peuvent plus être traités séparément. 

En France, l'accessibilité aux soins de premier recours et aux soins spécialisés présente d'importantes disparités selon les départements. A ces disparités géographiques peuvent s'ajouter des problèmes d'accessibilité financière liés aux dépassements d'honoraires pratiqués dans certaines spécialités et dans certains territoires.

Comment renforcer l’observation territoriale en santé environnement pour mieux répondre aux besoins territoriaux ? Le constat majeur du groupe de travail est que le renforcement de l’observation ne repose pas uniquement sur la production de nouvelles données ou de nouveaux outils, mais sur une meilleure articulation et coordination entre l’offre et les usages réels des collectivités. Pour ce faire, il suppose un dialogue entre les parties prenantes de l’observation (producteurs et usagers). Ce livre blanc propose des constats partagés sur les freins et les leviers ainsi que des pistes d’action concrètes pour passer de la donnée à l’action.

Les Français veulent des réponses claires et des solutions efficaces pour garantir un accès à la santé qui ne soit plus sous tension.

Plus on est aisé, plus l’espérance de vie est élevée. Sur la période 2020-2024, l’écart d’espérance de vie à la naissance entre les 5 % les plus modestes et les 5 % les plus aisés est de 9 ans chez les femmes et de 13 ans chez les hommes.

En milieu rural, des centres de soins infirmiers pallient le manque de médecins. Dans l'Aveyron, la salarisation des médecins par ces centres dessine une solution fragile à la désertification…

Selon Linda Cambon, professeure, chercheuse et membre du Haut Conseil de la santé publique (HCSP), les pouvoirs publics doivent davantage défendre la démarche de santé dans toutes les politiques et encourager les collectivités à l’adopter.

Dans le 32e numéro de sa collection « Cap sur », l’Observatoire des finances et de la gestion publique locales (OFGL) décrit ces centres de santé gérés par des collectivités, leurs particularités ainsi que les enjeux financiers associés. Cette étude analyse ainsi les niveaux de dépenses et le poids dans les budgets des collectivités gestionnaires, la couverture des dépenses par les recettes et les disparités de situation de gestion entre les différentes collectivités. 

Si la qualité de notre système de santé n’est plus à prouver, les défis sont de taille et la question qui se posera aux décideurs sera celle de son organisation et de son accessibilité : comment assurer aux patients l’accès à leurs soignants au moment où ils en auront besoin ? A partir des statistiques fournies par Doctolib et analysées par Joy Raynaud, un état des lieux le plus complet possible en la matière est proposé.

Note du think tank Lisa sur les questions de décentralisation en santé. Focus 32 : territoire

Des agences d’attractivité investissent la santé pour favoriser l’installation de professionnels de santé sur leur territoire. Elles visent d'abord les médecins et les étudiants en médecine, mais cherchent aussi à séduire les dentistes, les pharmaciens. Le marketing territorial des agences vise à mettre en valeur, à faire découvrir la qualité de vie sur leur territoire et à accompagner les candidats à l’installation.

A l’occasion des élections municipales et intercommunales, les 15 et 22 mars prochains, AVECsanté, mouvement national associatif des équipes de soins primaires coordonnées, et en particulier des maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP), publie un guide rappelant les fondamentaux et la méthode de ces projets essentiels au maillage territorial d’une offre de soins.

La troisième édition du Baromètre FHF x Ipsos BVA sur l’accès aux soins révèle une dégradation inédite de la situation. La crise de l’accès aux soins se traduit concrètement : près de 3 Français sur 4 disent avoir déjà renoncé à un soin ces cinq dernières années. 

Alors que l’échelon des collectivités locales est particulièrement pertinent en matière de santé, les freins qui s’opposent à une réelle « territorialisation » de la santé sont nombreux. Fruit des échanges entre Laurent Chambaud, médecin de santé publique et inspecteur général des affaires sociales, qui a dirigé l’École des hautes études en santé publique (EHESP) de 2013 à 2022 et Gilbert Hangard, adjoint au maire d’Albi délégué à la santé et président de l’association Élus Santé Publique et Territoires (ESPT), ce texte fait le point sur la situation, à la veille des élections municipales 2026.

L’analyse des données de mortalité issues de 450 régions européennes est sans appel : en matière d'espérance de vie, une Europe à deux vitesses se profile.