Les plus de 60 ans représentent aujourd’hui 18 % des habitants dans ces quartiers qui n’ont jamais été pensés pour les personnes âgées. Un défi pour les villes et pour les régies HLM.

Émilie Bérard et Emmanuel Vigneron ont engagé, pour Futuribles, une réflexion de fond sur les déserts médicaux en France. Cet article en est le deuxième volet ; il s’appuie sur une analyse quantitative permettant de proposer une topographie du désert médical français. Pour ce faire, les auteurs s’intéressent à deux éléments déterminants : l’évolution du nombre de médecins et l’accès à un service d’urgence.

Fruit d’un partenariat entre Intercommunalités de France, l’ADGCF et le groupe La Poste, ce Focus interroge les dynamiques d’organisation intercommunale face au vieillissement de la population ainsi que les initiatives et retours d’expérience de quatre intercommunalités.

Un mois après la présentation du « pacte de lutte contre les déserts médicaux » par le gouvernement, le ministre de la Santé en détaille la mise en œuvre. L’organisation de permanences médicales en zones rouges est prévue pour septembre.

Face à l’augmentation préoccupante de la mortalité infantile en France, le député (Liot) Paul-André Colombani défend une proposition de loi, adoptée à l’Assemblée nationale jeudi 15 mai, instaurant un moratoire de trois ans sur les fermetures de maternités. Dans un entretien à La Gazette des communes, il explique les raisons de cette initiative et pourquoi elle lui semble aujourd’hui urgente.

Cet article propose un récit sous forme de saynètes donnant à voir des situations concrètes illustrant la notion de désert médical. Situées en France métropolitaine ou Outre-mer, très récemment ou il y a près de 80 ans, ces « tranches de vie » permettent de mieux comprendre ce que l’on entend par désert médical, donnent à voir comment un territoire finit par devenir un désert médical, comment les citoyens et les acteurs du secteur éprouvent cette situation.

Dans une tribune au « Monde », l’ancien directeur général de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris regrette que les soins primaires ne répondent pas à une logique de service public et plaide pour une structure qui conviendrait de concevoir avec les professionnels de santé.

Ce rapport met en lumière les défis sanitaires actuels, cinq ans après la pandémie de Covid-19. Bien que des progrès aient été réalisés en matière de santé publique, des inégalités persistantes et des vulnérabilités structurelles menacent l'accès aux soins, en particulier pour les populations les plus fragiles. Le document insiste sur l'importance de la proximité et du rôle des associations dans le renforcement de la résilience collective face aux crises sanitaires.

TRIBUNE. Si le gouvernement veut réduire les délais d’attente qui menacent l’état de santé des Français, il doit régler la question de la proximité des soins, ce qui passe par plus de pédagogie et de transparence et par la mise en place d’indicateurs, explique, dans une tribune au « Monde », le géographe Emmanuel Vigneron, spécialiste des inégalités sociales et territoriales de santé.

Les déserts médicaux concernent 80 % du territoire français. Si ce phénomène s’est longtemps cantonné aux zones rurales, il touche désormais également les franges des grandes agglomérations. Mais des solutions existent pour y remédier. Tour d’horizon.

Dans un contexte de raréfaction et de répartition inégale des médecins généralistes sur le territoire, il apparaît nécessaire de renouveler la description de l'accessibilité aux soins de premier recours en considérant la présence d'un ensemble de professionnels de santé aux côtés du médecin généraliste.

Cette typologie à l'échelle de la commune décrit ainsi l'accessibilité aux soins de premier recours en tenant compte du médecin généraliste, de ses partenaires du quotidien (infirmier∙ière∙s, kinésithérapeutes, pharmacies), de ceux servant d'appui au diagnostic (laboratoires et radiologues) et des services d'urgence. Elle s'appuie sur un classement des communes selon leur niveau d'accessibilité, son évolution récente et les besoins potentiels de soins.

Des déterminants, tels que l’environnement, les modes de vie ou les facteurs socio-économiques, ont un impact significatif sur la santé des populations. Or, les politiques publiques locales peuvent influencer ces déterminants par les choix d’urbanisme et d’aménagement. Forte de ce constat, l’équipe municipale de Grenoble a entamé une démarche pour intégrer la santé comme critère central dans les futurs projets d’aménagement de la ville.

La question du manque de professionnels de santé, notamment en médecine de ville, est une préoccupation majeure des Français. Cette préoccupation reflète une situation de raréfaction de l'offre de soins et son inégale répartition sur le territoire, à la fois pour les soins de premier recours et les soins spécialisés, qui conduisent à d'importantes disparités entre régions et types d'espaces.

Marie Bonal et Véronique Lucas-Gabrielli, toutes deux géographes de la santé et chercheuses à l'Irdes, sont interrogées sur cette question d'actualité.

Alors que les villes continuent de croître et que leur impact sur la santé des populations devient de plus en plus évident, l'Urbanisme Favorable à la Santé (UFS) émerge comme un enjeu majeur. Daniela BELZITI, directrice du Laboratoire d'Urbanisme Multicritères et Intégré du CSTB, nous éclaire sur ce concept, ses enjeux et les leviers pour créer des villes plus saines et durables.

La régulation de l’installation des médecins revient régulièrement dans le débat public dès lors qu’il est question de lutte contre les déserts médicaux. Mais encore faut-il identifier ces derniers correctement.

Le rapport liste une soixantaine de recommandations notamment sur la jeunesse, les seniors, les personnes en situation de handicap, la pratique d’activité physique et sportive, l’activité physique adaptée ou encore les équipements sportifs et l’urbanisme. Ces recommandations vont permettre d’enrichir la deuxième stratégie nationale sport santé.

TRIBUNE. Des millions de personnes n’ont plus de médecin traitant, et le modèle actuel, basé sur le libre choix d’installation des médecins, a montré ses limites, estime, dans une tribune au « Monde », un collectif de soignants, qui propose d’organiser l’installation des professionnels de santé là où ils sont nécessaires, pour garantir un droit fondamental : celui de se soigner.

par Julien Damon

La dynamique de vieillissement est alimentée par une progression de l’espérance de vie et par une faible fécondité. Alors que les centenaires étaient 1000 en 1970, ils sont 30 000 en 2020 et pourraient être plus de 200 000 en 2070. De leur côté, dans un contexte de baisse significative de la fécondité, les enfants de moins de 3 ans sont de moins en moins nombreux. Et les projections n’envisagent pas de reprise significative. Alors, en période de puissantes contraintes budgétaires, des choix forts pèsent sur les politiques publiques. Une question se fait jour : faut-il mettre l’accent sur les services pour les aînés ou pour les tout-petits ?

Cette publication de l'ORS Ile-de-France interroge la mesure des niveaux d’accessibilité spatiale aux médecins généralistes.  Puis à partir d’un nouvel indicateur identique en 2015 et en 2021, décliné à des échelles géographiques fines, la dégradation des niveaux d’accessibilité spatiale aux médecins généralistes des différentes populations franciliennes a pu être objectivité et les disparités socio-spatiales d’accessibilité aux médecins en Île-de-France mises en évidence.