Tout et Rein by renaloo.com
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A l'occasion de la journée mondiale du rein, ce jeudi,  sur le thème rein et obésité, l'Aurar présente son nouveau parcours de soins dialyse-nutrition-activité physique sur un mêm
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Les patients, bien plus conscients des risques liés aux médicaments qu’on ne l’imagine, s’enquièrent spontanément de moyens pour s’en prémunir. Ils recourent notamment à Internet, où ils naviguent entre sites professionnels médicaux et forums de discussion, pour recueillir conseils, recommandations ou témoignages.

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Dès cette date, nos feuilles de soins et nos séjours à l’hôpital seront archivés dans un gigantesque fichier pendant trente ans.

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De nombreux travaux portent sur l'allongement de la durée de vie des organes prélevés en les congelant ou encore en les perfusant à 37 °C.
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Mes Mille et Une Nuits. La maladie comme drame et comme comédie s’offre une nouvelle cible de taille : le « dolorisme » contemporain, cette vision selon laquelle la souffrance aurait une valeur et un sens profonds – et donc selon laquelle la maladie, vue comme un défi nécessaire, une épreuve enrichissante, un mal précédant un plus grand bien, aurait finalement toujours du bon... « Ce qui ne nous tue pas nous rend plus fort » : Friedrich Nietzsche n’a-t-il pas lancé cet adage, repris par Johnny Hallyday dans une chanson ? Nous ne sommes pas très loin, on le voit, du royaume de la psychologie positive. « La tendance générale de cette psychologie à présenter les maladies les plus horribles de façon positive, c’est-à-dire comme des défis susceptibles de nous “faire grandir”, de nous rendre “meilleurs”, plus lucides sur nous-mêmes et la “condition humaine”, ou comme des épreuves cruciales où notre véritable caractère (notre "courage", notre “résilience”, etc.) pourrait se révéler, m’est devenue quasiment insupportable », tranche le philosophe.
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Depuis quelques années, l’hypnose médicale s’est développée et est devenue un outil thérapeutique à part entière. Elle connaît un intérêt croissant de la part
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Avec autodérision, Ruwen Ogien réfléchit à son statut de "patient à perpétuité" et fustige le dolorisme, cette passion de notre société pour la souffrance.
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Depuis quelques semaines est apparue une pénurie de vaccins contre l’hépatite B. Elle est due à des "tensions d’approvisionnement" des laboratoires qui fabriquent les vaccins et doit persister au moins toute l'année 2017.

Le Haut Conseil de Santé Publique (HCSP) vient de publier des recommandations sur les populations à vacciner en priorité dans ce contexte de pénurie : les patient-e-s atteint-e-s de maladies rénales, dialysé-e-s et en attente de greffe en font partie.

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Atteint d'un cancer, d'une sclérose en plaques, du sida ou encore d'insuffisance rénale chronique, votre quotidien est marqué par les traitements et les examens médicaux. Si beaucoup d'entre vous n'ont pas d'autre option que d'arrêter de travailler pour lutter contre la maladie, pour ceux dont l'état de santé le permet, il n'est pas facile de conjuguer maladie et emploi. Pour vous accompagner dans cette épreuve, Juritravail vous apporte quelques recommandations sur l'attitude à adopter vis-à-vis de votre employeur et vous aide à trouver la solution la plus adaptée pour vous maintenir dans votre emploi.
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PITTSBURGH — Le docteur Thomas Starzl, pionnier de la greffe du foie dans les années 1960 et chercheur de premier plan des médicaments antirejet, s’est éteint à l’âge de 90 ans. L’Université de Pittsburgh, parlant au nom de la famille de Thomas Starzl, a affirmé que le médecin mondialement reconnu était mort samedi à son domicile de Pittsburgh.
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Sept Français sur dix s’estiment en bonne, voire très bonne santé, selon les données de l’enquête Santé et protection sociale (ESPS), réalisée par l’Institut de recherche et documentation en économie de la santé (Irdes). 

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La future Union nationale des associations agréées du système de santé.

Pourquoi cette création ? Quel sera son périmètre d’action ? Quelle sera la place des associations de santé dans cette union ? Vous êtes nombreux à vous poser ces questions. Avec le regard croisé de plusieurs acteurs, l’IPDS vous aide à y voir plus clair.

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Que recouvre exactement la distinction, de plus en plus sensible aujourd'hui, entre « Cure » et « Care », c'est-à-dire entre « santé » et « soin » ?
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Deux mois jour pour jour après l'entrée en vigueur de nouvelles règles encadrant le don d'organes le 1er janvier dernier, LCI a voulu dresser un premier bilan. Nous avons interrogé l'Agence de la biomédecine, qui note "une petite affluence des inscriptions" sur le registre national des refus de don, désormais accessible en ligne.

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Aujourd’hui, il est assez simple de créer et développer des applications de fitness et de diagnostic santé. Les applications de santé se multiplient sur l’App Store (il en existe plus de 165 000), et face à ce phénomène la question qu’il faut se poser est la suivante : parmi toutes ces applications, combien fournissent des résultats fiables ?

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L’insuffisance rénale chronique (IRC), tous stades confondus, est extrêmement fréquente, puisqu’elle concernerait plus d’un sujet adulte sur trois, selon certaines statistiques mondiales. De fait, sa prévalence et son incidence sont en augmentation constante dans la plupart des pays, du seul fait du vieillissement inexorable de la population. L’IRC est, par ailleurs, un facteur de risque majeur de maladie cardiovasculaire, mais elle favoriserait aussi la survenue des troubles cognitifs qui peuvent avoir un impact délétère sur la qualité de vie en diminuant notamment l’observance thérapeutique. Ces derniers peuvent également être à l’origine d’une augmentation des coûts induits par la maladie et d’une surmortalité précoce. Les données épidémiologiques les plus nombreuses concernent principalement les patients parvenus au stade de l’hémodialyse chronique.

Les informations sont plus éparses pour les stades qui précèdent, ce qui fait tout l’intérêt d’une étude multicentrique transversale canadienne, dérivée d’un essai intitulé Canadian Frailty Observation and Interventions Trial. La cohorte sélectionnée compte 385 patients atteints d’une IRC à un stade avancé (4 ou 5, débit de filtration glomérulaire estimé < 29 ml/mn), cependant avant le recours à l’hémodialyse. Les fonctions cognitives ont été systématiquement évaluées à l’aide d’un outil validé au Canada, en l’occurrence le MoCA (Montreal Cognitive Assessment), d’autres tests étant pratiqués pour apprécier la vulnérabilité des sujets. Un déficit cognitif a été jugé significatif et pris en compte dès que le MoCA s’avérait  ≤ 24. Les facteurs de risque associés et leur prévalence ont été, par ailleurs, étudiés.

Prés de deux tiers des patients sont concernés

Au total, à l’état basal, 237 participants (61 %) présentaient un déficit cognitif, selon le critère précédemment défini. La comparaison à un groupe témoin a révélé que tous les domaines de la cognition étaient affectés, mais plus particulièrement les fonctions de rappel, l’attention et les fonctions visuelles ou exécutives (p < 0,01 pour chaque item comparé). Les facteurs de risque associés à ces troubles cognitifs, indépendamment des autres variables,  étaient le grand âge, la notion de chutes récentes et les antécédents d’accident vasculaire cérébral.

Ainsi, cette étude transversale met en évidence une prévalence élevée des troubles cognitifs méconnus chez les patients atteints d’une IRC à un stade avancé, cependant bien avant l’hémodialyse. Tous les domaines de la cognition seraient concernés et l’étiologie vasculaire semble être la première à incriminer. D’autres études, longitudinales celles-là, méritent d’être entreprises pour préciser la signification pronostique de ces troubles cognitifs et leur incidence sur l’indication de l’hémodialyse chronique.

Dr Philippe Tellier

RÉFÉRENCE
Foster R et coll. : Cognitive Impairment in Advanced Chronic Kidney Disease: The Canadian Frailty Observation and Interventions Trial. Am J Nephrol., 2016; 44: 473-480.
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Emmanuel et Sarah Delente sont mariés. À 38 ans, Emmanuel doit recevoir, dans quelques mois, le rein de sa femme. En insuffisance rénale depuis six ans, c'est pour eux une démarche naturelle. "On se connaît depuis 10 ans, on savait que ce moment devait arriver", expliquent-ils. Initialement prévue fin avril, la greffe a été repoussée à la fin de l'année. Elle doit pouvoir éviter à Emmanuel de passer par l'étape de la dialyse. "Je peux continuer à travailler et à faire du sport pour l'instant mais je ressens de plus en plus de fatigue".

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Parviendra-t-on un jour à préserver par le froid des organes entiers? Relever ce défi permettrait d’abolir un des obstacles majeurs à la transplantation d’organes. Faute de pouvoir être greffés à temps, un grand nombre d’organes, une fois prélevés chez des donneurs décédés, sont impropres à la transplantation: leurs tissus sont irrémédiablement dégradés.

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A compter de mercredi 1er mars, les médecins pourront prescrire de l’activité physique à leurs patients souffrant d’une affection de longue durée. Soit de 10 à 11 millions de Français atteints par l’une des quelque trente maladies concernées (diabète, maladie de Parkinson, cancer, etc). 

Problème : si tous les acteurs se félicitent de la reconnaissance de cette thérapeutique dont l’efficacité n’est plus à prouver, ils en soulignent les limites. En effet, ces activités physiques ne seront pas prises en charge par l’Assurance-maladie.

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Dans un livre, « Omerta à l’hôpital », qui sort ce jeudi 2 mars, plus d’une centaine d’élèves infirmières, aides-soignantes ou d’étudiants en médecine dénoncent les maltraitances vécues durant leur formation.

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Beth Battista a fait un très beau geste pour sauver la vie de l'une de ses élèves très malade. Cette prof américaine a donné son rein à l
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Après quinze jours d’hospitalisation, Benjamin a pu regagner son domicile et retrouver une vie presque normale. « Je n’ai plus aucune restriction alimentaire. Je peux manger de tout, sauf du pamplemousse, un aliment qui inhibe les anti-rejets. » Autre précaution à prendre, se protéger du soleil, même en cette période hivernale. « Les greffés ont un système immunitaire moins performant face aux UV, le risque d’attraper un cancer de la peau est donc plus élevé. Mais il suffit de mettre de la crème solaire pour se prémunir. »
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« Je m'étais endormi. Au bout du fil, j'entends "Rennes". "Greffon". "Rendez-vous". Je me réveille alors : j'apprenais alors que j'allais pouvoir bénéficier d'une greffe de rein ». C'était la première quinzaine de décembre. Un peu avant Noël. Ce jour qui rime avec don du ciel. Et qui sonne comme un cadeau. Précieux. Un don de greffe pour cet aimable bonhomme aux cheveux couleur sel et aux yeux teintés de bleu. « Il faut rappeler que je suis né un 25 décembre. Je n'ai pas de mot pour expliquer tout ça »,

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Le défi, c'est de se rendre compréhensible pour les patients, qui doivent participer à une prise de décision «éclairée». Mais les notions médicales, déjà souvent complexes, deviennent parfois opaques lorsqu'elles sont prononcées dans le dialecte «docteur».
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Editorial éclairant dans la dernière livraison de La Revue du Praticien (février 2017). Le Dr Alain Tenaillon y brosse le tableau d’un monde médical (celui de la prise en charge, de l’insuffisance rénale chronique) confronté à quelques sérieuses tempêtes. Des tempêtes médiatiquement relayées et amplifiées. Il y eut ainsi, en 2015, « un rapport à charge de la Cour des comptes »,  puis en 2016 une tribune sur la dialyse publiée dans Le Monde usant de la métaphore carcérale puis un rapport critique du Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie . Plus récemment Mediapart dénonçait les incohérences de la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique terminale...

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