Une veille sur la santé numérique en France et à l’international : politiques publiques, données, infrastructures, IA, services et usages. Études, rapports et retours de terrain sélectionnés par Lionel Reichardt, Pharmageek, pour comprendre les transformations et éclairer les décisions.
by Christiane Truelove (chris.truelove@ubm.com) Cegedim Relationship Management is casting its lot in the online doctor social community category in the United States with its own offering, Docnet.
Personalized medicine is the tailoring of a medical treatment to the individual characteristics, needs and preferences of a patient. Many recent advances involve using a patient's genetic information to guide his or her treatment.
Developing a truly personalized approach to patient care will require fundamental advances in the understanding of the biological, anatomical and physiological mechanisms that underlie disease, and how they are affected by environmental, genetic, social and cultural factors.
FDA's commitment to personalized medicine dovetails with its focus on advancing regulatory science, which is the science of developing new tools, standards and approaches to assess the safety, effectiveness, quality and performance of FDA-regulated products.
Here are some examples from the report of how FDA is using regulatory science to help speed the development of promising new personalized medicine therapies.
Virtual patient: Advances in medical imaging and the power of computers to create virtual, anatomically correct models of the human body have enabled the use of patient-specific computer simulations in clinical practice and medical device development. This has facilitated the creation of personalized, custom-built medical devices. FDA's Center for Devices and Radiological Health (CDRH) is developing a publicly available digital library of such models and simulations. This space for collaboration and sharing will help advance the personalization of medical device development and use.
Clinical Trial Designs and Methods: FDA is working to refine clinical trial design and statistical methods of analysis to address issues that often arise in the development of targeted therapeutics. The agency is also looking specifically at clinical trials for the development of cancer drugs. For example, FDA is participating in the "I-SPY 2 Trial," a groundbreaking clinical trial model that will help scientists quickly test the most promising drugs in development for women with rapidly growing breast cancers.
Biology of cancer: FDA's National Center for Toxicological Research (NCTR) conducts research to improve the understanding of cancer's underlying biology. A research project focused on the KRAS oncogene, for example, established that many tumors carry subpopulations of KRAS mutant cells, which can contribute to an acquired resistance to some cancer treatments.
Identification of genetic risk factors for vaccine reactions: FDA's Center for Biologics Evaluation and Research is involved in research collaborations that focus on identifying genetic risk factors associated with negative reactions to vaccines.
Genetics and cardiovascular risk: In collaboration with researchers at the University of Maryland, scientists at NCTR are conducting research to identify genetic factors that interact with common lifestyle factors—such as diet and drug exposure—to contribute to cardiovascular disease.
Personalized medicine for heart devices: Researchers at CDRH have made major advances in understanding the underlying biology of heart disease. They have used new methods to analyze electrocardiograms to identify the causes of heart disease and to predict which patients will benefit from specific cardiovascular treatments. These new methods are being used by outside research groups and may be used to design more efficient clinical trials in the future.
New FDA report on personalized medicine. We're not quite to the home "autodoc" but more treatments will be tailored to each patient's genome, for greater safety, efficacy, and probably cost.
Radiopaedia.org, the online collaborative radiology resource
Radiopaedia.org is a rapidly growing open-edit radiology resource primarily complied by radiologists and radiology residents/registrars and fellows from across the globe. The site aims to create the best radiology reference available, and to make it available for free, forever and for all.
It is designed to facilitate a meaningful collaboration between all our contributing users, as well as allow non-contributors to browse through thousands of articles and interesting and illustrative cases. Read more about getting involved.
The open credentials and desire to create a fee world-class resource are similar to those of wikipedia. However, the importance of accurate information means that additions checks and balances are required for Radiopaedia.org and our section editors provide this. They constantly review additions and changes to articles and cases, something that is facilitated by being spread around the globe through a variety of time zones.
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Radiopaedia.org is more than just a reference site.
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Knowing your customer has become increasingly complex as the customer is rapidly transforming into a multichannel user who communicates with a Retail Brand through various channels or touch points. By building a single customer view ...
Le père de la « relance » duDMP quittera à la fin du mois la direction de l’Agence des systèmes d’information partagés de Santé (ASIP-Santé), annonce ce jeudi le ministère de la Santé. Jean-Yves Robin, qui avait pris la direction du GIP-DMP en décembre 2008 (transformé en ASIP-Santé au printemps suivant), n’aura pas survécu aux difficultés rencontrées dans le déploiement du dossier médical, voulu dès 2004 par Philippe Douste-Blazy.
NRW innovates Healthcare Meetup @ Bayer powered by Grants4Apps. Funding opportunities for Life Sciences and Healthcare IT Startups from NRW will be presented, Startups will pitch their projects.
ompanies marketing products without the proper clearance are happening all over the digital landscape from prestigious institutions like the Cleveland Clinic.
A diagnosis of bad advertising Time and time again, I see the typical healthcare advertising image--the empowered customer, the smiling patient, the striding athlete and the achieving child.
Gaming in healthcare is a rapidly developing industry within the digital health space, which aims to bridge the gap between medicine, entertainment, technology and education.
New tools for analyzing genes are allowing doctors to personalize treatment for some lung cancer patients.
Imagine your doctor being able to scan your DNA from a biopsy and pinpoint the medicine that will work best for you. This type of high-tech approach is a clinical reality for advanced lung cancer at The Ohio State Comprehensive Cancer Center – Arthur G. James Cancer Hospital and Richard J. Solove Research Institute (OSUCCC – James).
The technology, known as next generation "multiplex" gene sequencing, analyzes 50-plus genes in DNA extracted from a tumor biopsy for particular genetic mutations.
Previous technology required pathologists to analyze one mutation per tube in a sequencing reaction, but next-generation genome sequencing assesses more than 2,500 mutations in a single reaction.
Knowing which mutations are present in lung tumors can help doctors tailor a patient's treatment to the unique genetic features present in his or her cancer cells.
The knowledge can also help in the development of new drugs that target previously unrecognized gene mutations in lung tumors. I often compare these genes to the gas pedal in a car — when activated, these genes make the cancer grow. By breaking the linkage between the gas pedal and the motor (or interfering with these "driver" mutations) with specific targeted drugs, doctors can stop this growth and often make the cancer shrink.
That's especially important in lung cancer because the majority of patients with this disease are diagnosed in the later stages, meaning it's important to start effective therapies quickly.
For example, a patient could be given a standard chemotherapy and expect a 25- to 30- percent response rate/shrinkage of a tumor. But if the treatment team knows that a patient has a mutation in a gene called EGFR, we can offer him or her a pill (erlotinib and afatinib are approved for this use in the United States), which has a 75-percent response rate and fewer side effects.
Gene sequencing is now considered the standard of care for stage-4 lung cancer patients at The OSUCCC – James and a handful of other centers across the United States — and several clinical trials evaluating molecular targeted therapies for patients with stage-3 lung cancers will soon start at The OSUCCC – James.
Lung cancer remains the number one cause of cancer death in the United States, and in the world, among both men and women. More than 200,000 cases are diagnosed annually in the United States. Each year during the month of November, physicians and others observe lung cancer awareness month, which sheds light on this terrible disease.
In a healthcare system that emphasizes "getting it quickly," Best Doctors is singularly focused on "getting it right." Best Doctors helps our members with vi...
Being a medical futurist means I work on bringing disruptive technologies to medicine & healthcare; assisting medical professionals and students in using these in an efficient and secure way; a...
Des adultes majoritairement préoccupés par leur santé, des jeunes stressés, la santé mentale des Français n’est pas au beau fixe, selon ce second Baromètre de la Santé des Français proposé par AXA Prévention.
It’s a pretty good bet that many of the doctors, nurses, allied health professionals and pharmacists in your organization have a smartphone and use it on a regular basis.
But what are they using it for? To connect with friends through social media? To search for healthcare information relevant to their jobs? To network with others in their profession? Yes, yes, and yes.
AMN Healthcare recently released the results of its 2013 Survey of Social Media and Mobile Usage by Healthcare Professionals: Job Search and Career Trends. The results showed that healthcare professionals are constantly refining their use of social media, as well as their use of mobile technology.
According to the survey, three out of four healthcare professionals now use a smartphone, with a growing number using their smartphones to access healthcare-related content and job information. In fact, the use of social media for job searching purposes has almost doubled since the first social media survey was conducted in 2010, and now reaches 41 percent.
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Quelles que soient leurs formes, les principaux actes de télémédecine (téléconsultation, télé-expertise, télésurveillance) ne sont pas remboursés et les praticiens qui participent aux nombreuses expérimentations en la matière, médecins ou pharmaciens, ne sont pas rémunérés pour le service médical rendu. Si le PLFSS 2014 prévoit le financement d’actes ciblés, ils ne seront pilotés et évalués qu’au décours des trois prochaines années. Nous sommes donc loin d’un modèle économiquement viable et reproductible au niveau national, à la différence de nos voisins européens (Italie, Allemagne ou Espagne) qui ont profité d’une autonomie de gestion et de fonctionnement au niveau régional pour définir des protocoles de prise en charge.
Pour autant, la France fourmille d’initiatives portées par les professionnels, certaines en toute indépendance. Toutes visent un bénéfice immédiat pour les patients montrant que les outils sont bien au service des usages et non l’inverse, comme le rappelle Pierre Traineau, Directeur général du CATEL. Les patients eux-mêmes se mobilisent et tirent profit des nouvelles solutions technologiques mises à leur disposition pour prévenir, suivre ou mieux accompagner leurs symptômes et leurs maladies. Preuve en est la consommation croissante des applications mobiles de Santé et l’explosion du « Quantified self ». Ces deux tendances pourraient inciter les différents acteurs de la chaîne de Santé à basculer définitivement vers une économie de services.
Le Dr Fabrice Denis installé au Mans est un médecin pionnier. Ancien chercheur de l’INSERM et féru de numérique, il s’est associé à une équipe du CNRS pour concevoir une application inédite, utilisable sur n’importe quel smartphone, ordinateur ou tablette, permettant au patient de rester en contact régulier avec son cancérologue pour prévenir les rechutes de cancer du poumon. Plusieurs paramètres cliniques sont surveillés de façon hebdomadaire parmi lesquels le poids, la fatigue, la perte d’appétit, la douleur, l’essoufflement ou la toux. Des algorithmes d’alerte ont été conçus permettant de repérer de potentiel rechutes, en moyenne 6 semaines plus tôt que les examens d’imagerie programmés, selon une étude réalisée auprès de 43 patients et publiée dans la revue Supportive Care in Cancer (Springer - Septembre 2013). Encourageant, sachant que la survenue d’une perte de poids, d’un essoufflement ou d’une toux n’amène pas forcément les malades à consulter. Le système est simple d’utilisation, ne prend que 5 minutes par semaine au patient et lui permet de rester en liaison étroite avec son médecin. Il devrait être prochainement élargi à d’autres cancers, œsophage, vessie, colon-rectum et ovaire.
A quelques centaines de kilomètres de là dans le Limousin, le Dr Patrick Dary a monté de toutes pièces son projet de télémédecine. Alors qu’il répond aux priorités définies par le gouvernement de lutte contre les déserts médicaux et les AVC, ce cardiologue a eu le plus grand mal à trouver des sources de financement. Sans une bourse de BOEHRINGER, reçue dans le cadre du programme international de prévention des AVC « 1 Mission – 1 Million » et l’aide de la structure mutualiste KLESIA, son projet n’aurait certainement pas vu le jour. Pourtant, les résultats cliniques obtenus sont remarquables. De quoi s’agit-il ? Le Dr DARY suit à distance plusieurs centaines de patients depuis 2011, poursuivant 3 principaux axes de recherche: mise en place d’une télésurveillance pour le suivi de l’hypertension artérielle mal contrôlée, de l’insuffisance cardiaque et de la fibrillation auriculaire (FA). Cette dernière approche est particulièrement novatrice sachant que la FA est une cause majeure de survenue d’AVC. Une personne âgée de 40 ans ou plus sur quatre développe au cours de sa vue une FA avec un risque d’AVC multiplié par 5. Le défi technique pour télé surveiller la FA suppose le port d’un holter par le patient, permettant de détecter les troubles du rythme. Le Dr DARY l’a relevé et les résultats de son étude observationnelle viennent d’être publiés dans la revue European Research in Telemedecine (Elsevier – Octobre 2013) et présentés au dernier congrès de l’ANTEL les 15 et 16 novembre dernier. Elle a été menée sur 200 patients à risque, le suivi était ambulatoire par la pose quotidienne d’un enregistreur sur une durée de 11 jours et 10 h par jour avec détection d’arythmie et transmission automatique d’ECG. Pour 33 % des patients, la télésurveillance a amélioré le diagnostic et le traitement de la FA, permettant d’ajuster et de sécuriser la thérapeutique délivrée. Prochain défi pour le Dr DARY et prochain axe de recherche, le déploiement de ce programme à plusieurs EHPAD et maisons pluridisciplinaires de la région limousine.
OPTISAS, vaste étude de télé suivi du syndrome d’apnées du sommeil portée par les professionnels
Autre exemple, à large échelle celui-ci, l’étude OPTISAS a débuté en février 2013 sous l’impulsion de la Fédération Française de Pneumologie et de la Fédération des Spécialités Médicales. Elle durera 1 an (6 mois d’inclusion – 6 mois de suivi), impliquant 200 médecins et 1 800 patients. L’hypothèse du projet est que le télé-suivi pourrait réduire de 5 % le taux de patients abandonnant la PPC au cours de la 1ère année ainsi que les hospitalisations associées. Souvenons-nous que l'inobservance très élevée de la PPC, supérieure à 20 % la 1ère année, a conduit les autorités à modifier les conditions de prise en charge et de remboursement des patients nouvellement diagnostiqués à compter du 1er octobre 2013. L’étude OPTISAS a été rendue possible grâce à l’existence d’un outil préalablement mis en place par la FFP et comptant 63 000 dossiers patients. 1ère du genre par son ampleur et l’origine de ses promoteurs, cette étude pourrait inciter les autres fédérations de médecins spécialistes à suivre la même voie.
Les patients se mobilisent
Le marché de la m-Santé explose. On estime que le marché mondial des applications mobiles de santé passera de 1,3 milliards de $ en 2013 à plus de 10 milliards de $ en 2018. Même tendance pour le nombre d’objets connectés et de tablettes numériques. Sur les 100 000 applications disponibles à ce jour, celles dites de « bien-être » sont prépondérantes, notamment les applications visant une perte de poids. Le suivi ou la mesure de ses constantes biologiques (Quantified self) est devenu un créneau commercial juteux. Dans le sillage de WITHINGS, véritable success story à la française qui vend balances et tensiomètres connectés, une multitude d’objets communicants pour mesurer stress ou activité physique envahissent le marché: bracelet AIRO, FuelBand Nike, coach électronique FITBIT, etc. L’offre fait elle la demande ? Dans le cas présent, on serait plutôt tenté de dire que le besoin à couvrir est énorme. S’il est encore trop tôt pour évaluer le bénéfice sur la santé, le succès est au rendez-vous. Recommandées ou non par les médecins, comme c’est déjà le cas en Angleterre pour certaines applications mobiles, ces nouvelles solutions sont plébiscitées par les utilisateurs. Que l’on soit adepte de la prévention ou malade chronique, le suivi de l’activité physique et des mesures hygiéno-diététiques restent des fondamentaux pour aller mieux. Les acteurs du monde médical, laboratoires, médecins, institutionnels, opérateurs télécom et mutuelles ne s’y trompent pas. NOVARTIS a lancé le programme CARDINAL autour de la nutrition et de l’activité physique. Les médecins du sport utilisent des solutions high-tech comme celles de la société PULS@CARE et sont très actifs sur la toile, tel le Dr Philippe Chaduteau. Appuyée par le gouvernement, la société IDS a lancé l’opération MySanté mobile pour mesurer l’activité physique de 1000 volontaires entre juin et novembre 2013. ORANGE soutient le mHealth Grand Tour qui est à la fois une course cycliste et une étude d’envergure sur l’adaptation à l’effort pour les diabétiques de type I. Du côté des mutuelles, les patients du programme VIGI Santé de Malakoff Médéric suivent un programme individualisé d’accompagnement hygiéno-diététique.
Aux Etats Unis, les patients sont mis devant leur responsabilité. Les assureurs mettent en place des polices plus intéressantes pour les patients suivant de tels programmes... CQFD.
As a family doctor based in Brooklyn, New York, who has served the needs of my community since completing residency in 1982, I find myself with a unique privilege and opportunity to observe disease and wellness, the effects of lifestyle, policy and the collective efforts of myself and others, as we attempt to keep our patients well and affect the statistical bottom line. I’m typing this as I also think about the more than 10% of diabetics who are listed in my practice. A prime example of a need for population management if there ever was one.
Given my large population of diabetes patients and years, upon years of experience diagnosing and treating this disease, I wanted to share my story and approach to managing this population.
While there has been some improvement due to total team effort between my staff, insurance company reminders, patient education and incentives to patients, still greater than 50% remained uncontrolled with A1c levels greater than 7.0% and 20% with A1c levels greater than 10.0%. Tragically, we have had patients that have lost sight, limbs and kidneys in the last year to uncontrolled diabetes, Every cardiovascular complication has been manifest in one way or the other.
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