Revue de presse Implant Cochléaire

Le service O.R.L. de l'hôpital Necker-Enfants malades annonce la centième implantation cochléaire pédiatrique, utilisant le robot chirurgical Robotol®.

Mémoire présenté pour l’obtention du

Certificat de capacite d’orthophoniste et du grade de master 2 d’orthophonie

par Cloe Mirabel en 2020

Suite au diagnostic de surdité sévère à profonde chez l’enfant, la réhabilitation auditive suggérée aux parents est l’implant cochléaire. En effet, il offre un accès au monde sonore, permettant l’acquisition du langage oral ainsi que l’intégration sociale et scolaire. Avant et après la chirurgie, les attentes des parents en termes d’informations sur ce dispositif, sont élevées. Ainsi, un accompagnement parental est mis en place par les professionnels.
Notre étude mesurait le niveau de satisfaction parental concernant les informations reçues, et s’intéressait aux principaux points d’insatisfaction. Des facteurs d’influence ont été recherchés. Pour ce faire, nous avons interrogé cinquante parents d’enfant implanté via un questionnaire diffusé sur les réseaux sociaux.
Les résultats ont montré un bon niveau de satisfaction parental global, avec une moyenne supérieure à quatre sur six dans tous les domaines interrogés. Nous avons démontré la forte corrélation entre le niveau de satisfaction des informations reçues et l’appréciation de l’accompagnement dans son ensemble. Parmi les facteurs d’influence, seule l’appartenance à une catégorie socioprofessionnelle semble avoir influé sur nos résultats.
Les points d’insatisfaction relevés ont indiqué certaines pistes d’amélioration : l’utilisation de supports écrits, la vérification de la bonne appropriation des informations, mais encore le renforcement de la relation parent-audioprothésiste et la mise en place de la télé-orthophonie pour étendre l’accès aux soins. Les parents accordent également une grande importance à la rencontre d’autres parents d’enfant implanté.
L’orthophoniste a un rôle essentiel dans l’accompagnement parental. Une instruction régulière de ce professionnel, quant aux options de rééducation validées par des preuves (EBP), serait pertinente.

L’équipe du service de chirurgie ORL dirigé par la Pr Natacha Teissier à l’hôpital Robert-Debré AP-HP a réalisé chez six enfants entre décembre 2020 et mars 2021 une première consistant à activer le jour même de l’intervention chirurgicale un implant cochléaire posé.

M. Benifla, N. Martelli, E. Brenet, C. Compagnon, X. Dubernard, M. Labrousse, Analyse de coûts de l’implantation cochléaire chez l’enfant,

Annales Françaises D'oto-Rhino-Laryngologie Et De Pathologie Cervico-Faciale,Volume 805, Issue 1, 2/2024, Pages 3-51, ISSN 1879-7261, http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2023.12.005
(http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1879-7261(24)00042-1)

L’objectif principal de cette étude était de calculer les coûts médicaux directs du parcours de l'implantation cochléaire chez des enfants sourds sévères à profonds bilatéraux, du diagnostic de la surdité au 3 ans de suivi post implantation, du point de vue de l’assurance maladie.

Les auteurs  ont  également comparé les coûts du parcours d’implantation entre les enfants atteints de surdités congénitales et ceux atteints de surdités évolutives.

 Une analyse rétrospective des coûts était réalisée pour 56 enfants implantés cochléaires dans un centre d’ORL pédiatrique français. Ces enfants présentaient une surdité sévère à profonde au moment de l’implantation et étaient implantés avant l’âge de 10 ans. Le calcul des coûts médicaux directs était divisé en trois phases : du diagnostic au bilan pré-implantation, la prise en charge chirurgicale et hospitalière de l'implantation et le suivi durant trois ans.

Résultats : Le coût moyen total était de 64 675 euro [38 709-113 954euro] par enfant, du diagnostic à trois ans de suivi après le premier implant cochléaire. Le coût moyen des surdités congénitales issues du dépistage était de 65 420 euro et celui des surdités évolutives de 63 930 euro (p=0,7).

Conclusion : Le coût global du parcours d’implantation cochléaire est de 64 675 euro par enfant, du diagnostic de la surdité aux trois ans de suivi après le premier implant cochléaire. Aucune différence de coût n’existe entre les enfants présentant une surdité congénitale et évolutive.

La dernière session des Mardis de la Société française d’audiologie (SFA) a porté sur l’implant cochléaire pédiatrique et a ressemblé 180 participants.