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April 7, 3:51 AM
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Polymyalgia rheumatica is an inflammatory condition that affects persons older than 50 years of age and is characterized by pain in both shoulders with or without hip or neck pain (or both) an Read the full article at: www.nejm.org
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February 20, 12:39 PM
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The risk of recurrent ischemic stroke can be reduced by managing modifiable risk factors and instituting a regimen of mechanism-specific secondary stroke prevention. Recommendations from the American Heart Association and the European Stroke Organization advise a target blood pressure of less than 130/80 mm Hg for most patients after ischemic stroke. In selected patients with noncardioembolic TIA or minor stroke, DAPT with aspirin and clopidogrel (initial dose of 300 mg, followed by 75 mg per day) or aspirin and ticagrelor (180 mg on day 1, followed by 90 mg twice daily) is recommended for 21 to 30 days and is generally followed by long-term antiplatelet monotherapy with aspirin or clopidogrel.19,21,48 In patients with persistent or paroxysmal atrial fibrillation, DOAC therapy is appropriate. A target LDL cholesterol goal of less than 70 mg per deciliter is recommended. In patients with type 2 diabetes, a target glycated hemoglobin level of less than 7% is generally advised, along with modifications in lifestyle behaviors associated with cardiovascular risk, metformin therapy, and the addition of either a GLP-1 agonist or an SGLT2 inhibitor.
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February 20, 12:34 PM
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Cardiogenic shock is characterized by depression of cardiac function that leads to low blood pressure, coronary ischemia, and further decreased cardiac contractility resulting in tissue hypoxemia
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February 20, 12:18 PM
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The global population is ageing rapidly and nowhere is this demographic transition more consequential than in low- and middle-income countries (LMICs). Ind
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February 20, 11:00 AM
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People living with complex chronic conditions are poorly served by our health-care system, which was designed to care for acute illness.
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February 12, 9:07 AM
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Prostate cancer poses a substantial clinical challenge and accounts for a large proportion of cancer-related deaths worldwide. The therapeutic landscape has undergone a large
transformation in the past 5 years, resulting in improved patient outcomes. In this Seminar, we review the pathology, diagnostic strategies, and treatments for prostate cancer. Active surveillance is the preferred treatment option for patients with indolent prostate cancer. For those requiring treatment, local therapies provide effective cancer control.
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July 19, 2025 10:57 AM
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This Medical News article discusses a recent study that found a concerning increase in prolonged emergency department stays for older adults.
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May 29, 2025 4:24 AM
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This narrative review examines the screening, diagnosis, and treatment of adults with absolute iron deficiency without anemia and iron-deficiency anemia.
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May 29, 2025 4:13 AM
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This Clinical Insights discusses factors clinicians should consider when prescribing denosumab among postmenopausal women with osteoporosis.
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May 27, 2025 11:41 AM
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Diseño del estudio
Revisión sistemática de estudios cualitativos, cuantitativos y de métodos mixtos publicados entre 1991 y 2024 en el Reino Unido. Incluye 20 estudios (18 publicaciones académicas y 2 documentos de literatura gris). Población
Adultos mayores (>65 años), cuidadores familiares e informales, y profesionales sanitarios. Se enfocan en modelos de atención domiciliaria para condiciones médicas comunes en geriatría (EPOC, caídas, infecciones urinarias, demencia, etc.). Intervención
Modelos de Hospital at Home: -
Step-up: evita ingreso hospitalario. -
Step-down: alta hospitalaria temprana con continuación del cuidado en domicilio.
Uso variable de tecnología (monitorización remota, apps, llamadas, visitas domiciliarias). Resultados clave
Percepciones positivas: -
Entorno familiar promueve comodidad, independencia y dignidad. -
Participación activa y decisiones compartidas en el cuidado. -
Mayor satisfacción tanto en pacientes como cuidadores frente al hospital. -
Apoyo emocional y logístico a cuidadores por parte de los equipos HaH. Desafíos: -
Preocupaciones por la seguridad nocturna y soledad. -
Dificultades con la coordinación intersectorial y acceso a registros clínicos. -
Brechas en alfabetización digital, especialmente en mayores con fragilidad. -
Poca representación de cuidadores informales en la literatura. Conclusión de los autores
El modelo HaH puede ser una alternativa efectiva y centrada en la persona para la atención de adultos mayores. Facilita la continuidad del cuidado, la autonomía del paciente y reduce la carga hospitalaria, pero requiere mejorar la integración de servicios y el apoyo a cuidadores. Aplicabilidad clínica
Relevante para estrategias de atención integrada y centrada en la persona. Puede guiar decisiones sobre implementación de HaH en servicios de geriatría. Considerar adaptaciones tecnológicas y capacitación para superar barreras digitales.
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April 16, 2025 6:44 AM
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A strong association between frailty and in-hospital delirium in nonsurgical patients has been shown. Physical and cognitive frailties have been associated with decline and dysfunction in the frontal cognitive domains. Risk factors for frailty are similar to risk factors for postoperative delirium (POD). Frailty can be screened and diagnosed by various tools and instruments. Different anesthetic techniques have been studied to decrease the incidence of POD. However, no anesthetic technique has been conclusively proven to decrease the risk of POD. Patients with dementia develop delirium more often, and delirium is associated with accelerated cognitive decline.
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April 16, 2025 6:38 AM
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Revisar críticamente la evidencia disponible sobre el manejo de fluidos perioperatorios en adultos mayores, destacando los retos específicos de esta población y proponiendo un enfoque dinámico y personalizado basado en la fisiología del envejecimiento. Puntos clave -
Fragilidad fisiológica: El envejecimiento conlleva disminución de reservas cardiovasculares y renales, que aumenta la vulnerabilidad a desequilibrios hemodinámicos y electrolíticos. -
Monitorización individualizada: No existe un “gold standard” universal para monitorizar el volumen intravascular. Se recomienda combinar monitorización dinámica (PPV, SVV, ecografía Doppler) con juicio clínico experto. -
Tipo de fluidos: Se recomienda el uso de cristaloides balanceados frente a soluciones salinas o coloides sintéticos. La albúmina solo estaría indicada en casos seleccionados como shock séptico. -
Estrategia de volumen: En cirugía mayor, se sugiere una estrategia restrictiva o dirigida por objetivos (GDT), evitando enfoques liberales predefinidos. El uso de vasopresores para evitar sobrecarga es preferible a fluidoterapia excesiva. -
Transfusión: Se promueve un enfoque restrictivo (<7–8 g/dL), pero individualizado según demanda de oxígeno y parámetros fisiológicos más allá de la hemoglobina. -
Fases de la fluidoterapia: Se propone un modelo en 4 fases (resucitación, optimización, estabilización y desescalada), subrayando la necesidad de reevaluación continua. -
“Tercer espacio”: La evidencia reciente cuestiona su existencia, abogando por evitar el reemplazo empírico de pérdidas no anatómica Aplicabilidad clínica
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April 16, 2025 5:29 AM
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Abstract. Introduction: Physical function and cognition seem to be interrelated, especially in the oldest-old. However, the temporal order in which they are related and the role of brain health remain uncertain. Conclusion: In the oldest-old, physical function and cognition are strongly related, independently of brain health. Also, the association between physical function and cognitive decline is more pronounced than the other way around, suggesting a potential for slowing cognitive decline by optimizing physical function.
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En adultos ≥65 años con riesgo aumentado de caídas, ¿un programa de entrenamiento de potencia funcional con tareas duales (ejercicio + tarea cognitiva simultánea) mejora la función cognitiva comparado con cuidados habituales?
Read the full article at: academic.oup.com
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February 20, 12:37 PM
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Quick Take Video Summary from The New England Journal of Medicine — Management of Asymptomatic Carotid Stenosis
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February 20, 12:29 PM
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AbstractBackground. Identifying strategies to mitigate age-associated cognitive decline is crucial. High-velocity power training enhances physical function
As the global population ages, the need for community-based tools to assess the functional status and care needs of older adults is increasing. This study examined the reliability, validity, and feasibility of the interRAI Check-Up Self-Reporte
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February 14, 1:40 PM
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To evaluate the impact of preoperative prehabilitation on physical functional recovery, postoperative complications, and length of hospital stay (LOS) in patients undergoing elective colorectal cancer surgery.
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August 24, 2025 2:26 PM
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The authors review available data on the benefits and risks of testosterone treatment in middle-aged and older men with moderate hypogonadism.
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May 29, 2025 4:25 AM
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This JAMA Clinical Guidelines Synopsis summarizes the Endocrine Society’s most recent recommendations on vitamin D supplementation for disease prevention.
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May 29, 2025 4:17 AM
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Around the turn of the 21st century, clinicians began hoping that vitamin D supplements would prevent a host of chronic conditions in pregnancy, childhood, and adulthood. These hopes rested on animal experiments showing that vitamin D supplementation reduces inflammation, improves bone mass
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May 29, 2025 4:12 AM
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This Viewpoint discusses pitfalls of transitions of care from an intensive care unit to a general medical ward or step-down unit and introduces a checklist to support safe transfers.
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May 14, 2025 5:22 AM
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A scoping review of hospital-based geriatric-centered interventions on trauma surgery services.
Dhanani H, Tabata-Kelly M, Jarman M, Cooper Z. A scoping review of hospital-based geriatric-centered interventions on trauma surgery services. Journal of the American Geriatrics Society. 2025;73(4):1250-66. This scoping review demonstrates the variability in the types of geriatric-centered interventions on trauma surgery services and their associated outcome measures. Furthermore, this review highlights evidence gaps in existing long-term, post-discharge outcomes and patient-/caregiver-reported outcomes. Given the increasing demand for high-quality geriatric trauma care, our findings emphasize the need for evidence-based national standards for geriatric trauma care and targeted study of outcomes germane to older adults and their caregivers.
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April 16, 2025 6:42 AM
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With a rapidly aging population and increasing global surgical volumes, managing the elevated risk of perioperative pulmonary complications has become an expanding focus for quality improvement in health care. In this narrative review, we will analyze the evidence-based literature to provide high-quality and actionable management strategies to better detect, stratify risk, optimize, and manage perioperative pulmonary complications
in geriatric populations.
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April 16, 2025 6:26 AM
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Scoop.it!
El estudio de Kim y colaboradores (BMC Geriatrics, 2025) evalúa la fiabilidad, validez y factibilidad del interRAI Check-Up Self-Reported (CUSR), una herramienta de aproximadamente 90 ítems diseñada para valorar el estado funcional de adultos mayores que viven en la comunidad mediante cuestionario autorellenado asistido por personal no sanitario. El objetivo fue determinar si este instrumento puede utilizarse en contextos urbanos de bajos ingresos, donde los recursos profesionales son limitados.
Se incluyeron 158 adultos mayores independientes, con una edad media de 73,9 años, clasificados como sanos o prefrágiles. El estudio analizó tres propiedades psicométricas: fiabilidad interobservador (dos entrevistadores laicos aplicando el instrumento simultáneamente), fiabilidad test–retest (repetición en 48 horas) y validez de criterio (comparación con la versión clínica administrada por una enfermera).
La fiabilidad interobservador fue casi perfecta, con valores de kappa promedio de 0,97 y AC1 de 0,99, lo que indica alta consistencia entre entrevistadores. La fiabilidad test–retest fue buena (kappa medio 0,76), aunque algunos ítems subjetivos como cambios en la toma de decisiones o actividad física mostraron menor estabilidad. En cuanto a la validez, la concordancia con la evaluación clínica fue alta (kappa medio 0,88), sin ítems con bajo nivel de acuerdo.
La aceptabilidad fue excelente: el 99% de los participantes consideró el instrumento fácil de responder y adecuado para reflejar su estado de salud.
En conjunto, el interRAI CUSR demuestra ser una herramienta fiable y válida para evaluar funcionalidad en adultos mayores comunitarios sanos o prefrágiles. Aunque no sustituye la valoración geriátrica integral en pacientes complejos, puede ser útil como instrumento de cribado y vigilancia funcional poblacional, especialmente en entornos con recursos limitados.