Salud Visual (Profesional) 2.0

Ana Tobarra participó en la sesión de baja visión de Optom 2016 con su investigación sobre los sistemas de telescópios como método de observación para paciente de baja visión. 

Los sistemas telescópicos son una de las ayudadas más demandadas por los pacientes de baja visión para la observación de objetos lejanos sin esfuerzo acomodativo. Sus formas constructivas están basadas en los anteojos de Galileo y el Anteojo Astronómico con sistema inversor de prismas y pueden ser tanto de uso manual como adaptados en gafas.[1]

Recientemente también se están realizando implantes oculares de estos sistemas afocales en determinadas patologías de baja visión , como la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE). Aunque la adaptación de este tipo de ayudas de baja visión está muy extendida, hasta donde nosotros conocemos, no
se han publicados trabajos que analicen y cuantifiquen como mejorar la visión a través de estos instrumentos y sobre todo, los parámetros de los que depende.

El rendimiento o eficiencia visual (EV) definido como la relación entre la agudeza visual del observador al mirar a través del telescopio y la agudeza visual sin el telescopio está directamente
relacionado con la ganancia que se obtiene al observar a través de un telescopio y de acuerdo con la teoría de Rayleigh, [2] depende del aumento y de la pupila de entrada del telescopio. 

Otros autores como Köning y Köhler [3] y Köning y Leinhos, [4] demostraron empíricamente que el rendimiento visual de los sistemas prismáticos depende además del aumento y de la pupila de entrada del telescopio, del diámetro pupilar del observador, del factor de transmisión del telescopio, de los niveles de iluminación ambiental y de las condiciones de estabilidad de la observación. Recientemente se ha evaluado la visión a través de los sistemas prismáticos binoculares. [5] El objetivo de este trabajo es evaluar el rendimiento visual que se obtiene al observar un objeto lejano con un telescopio de baja visión.

CONCLUSIONES
La agudeza visual que alcanza un observador al mirar a través de un telescopio depende del aumento de telescopio, de la forma de utilización y de los niveles de iluminación ambiental. También depende como hemos podido comprobar con los pacientes de baja visión de su propia agudeza visual. La teoría de König y Köhler es la que mejor ajusta nuestros valores experimentales de la variación del rendimiento visual en relación con los aumentos de los telescopios. Los valores del rendimiento son más altos en el caso de las personas con baja visión que en los observadores emétropes.

Asociado AEOPTOMETRISTAS

Felicitaciones Ana !

Ahmad Zaben participó en la sesión de rehabilitación visual de un caso con albinismo oculocutáneo en Optom 2016 con el propósito de exponer los métodos de medición y clasificación del nistagmo y dar a conocer el papel que desempeña el optometrista.

Los métodos de medición y clasificación del nistagmo en estos
pacientes es la vídeo-oculografía, la electrooculografía y la
resonancia magnética funcional. La microperimetría nos
permite obtener una correlación exacta entre la retina imagen
del fondo de ojo, su sensibilidad a la luz y la caracterización del
patrón de fijación que sigue a los movimientos oculares
producidos por el nistagmo. Por el contrario, la microperimetría
no puede cuantificar la frecuencia del nistagmo, cosa que si
hace la vídeo-oculografía.

El propósito de este caso fue valorar tanto los cambios anatómicos co mo los funcionales y estimar los beneficios de la rehabilitación en baja visión utilizando el microperimetrio MAIATM (CenterVue SpA;Padova,Italia) y mediante el examen biofeedback. Lo que pretende la rehabilitación es aumentar la estabilidad de fijación en pacientes con albinismo oculocutáneo.

Asociado AEOPTOMETRISTAS

Felicitaciones Ahmad !

Joaquín Pascual Sánchez Onteniente presente su propuesta de señalética en el medio natural para movilidad e interpretación ambiental del paciente de baja visión

Antecedentes y objetivos:  En el medio natural –y singularmente en los espacios protegidos- no existen adaptaciones especiales para la movilidad, ocio y educación ambiental de personas con baja visión. Estas actividades podrían contribuir al mantenimiento
de la salud y también de la calidad de vida de estas personas. Por ello, en el presente trabajo nos propusimos diseñar y prevalidar una señalética especial que asegure la movilidad y facilite la interpretación ambiental y educativa del entorno natural en personas con baja visión.

Material y métodos:  En el trabajo han participado 61 voluntarios, 40 de ellos estudiantes de Universidad y 21 estudiantes de Formación Profesional. El trabajo se desarrolló en 3 fases:
1. Validación de las gafas de simulación de baja visión, que
utilizarían posteriormente los voluntarios, y selección de
materiales y diseños para las señales y sus soportes.
2. Prueba piloto con 40 voluntarios de la totalidad de las
señales desarrollados en la fase anterior, en exteriores; la
prueba sirvió para descartar las señales que producían una
deficiente interpretación, para lo cual se tenía en cuenta el
número de errores, la lentitud en la respuesta y la valoración
subjetiva de los sujetos.
3. Prevalidación definitiva con 21 voluntarios de las señales
resultantes de la fase anterior, en un espacio natural protegido
con reconocidos valores ambientales a escala internacional.
Para ello se utilizaron procedimientos de valoración
objetivos y subjetivos, tanto del sistema en sí mismo, como
de los catálogos de señales.

Concluye que:  1. El sistema es novedoso y responde a una carencia existente, pero además es muy ejecutable por su utilidad,
carácter intuitivo y sencillez, y también por su viabilidad
económica.  2. Las señales y soportes diseñados aseguran la movilidad de sujetos en los que se ha producido artificialmente baja visión, y ayuda a interpretar los valores naturales del entorno.
En una siguiente fase del estudio, será necesario probar el
sistema y las señales desarrollados en este estudio preliminar
en una población de pacientes con baja visión.

Asociado AEOPTOMETRISTAS

Felicitaciones Joaquín!

Fernando José Fernández Velázquez presenta su investigación en Optom 2016, compara  valores refractivos en ojos no tratados y tratados con ortoqueratología

La ortoqueratología es una técnica que a través de cambios
topográfico corneales es capaz de modificar de forma temporal una ametropía. El objetivo de este estudio fue analizar la comparabilidad en los resultados refractivos entre la refracción subjetiva y el autorefractometría en pacientes previa y posteriormente a ser tratados con ortoqueratología
nocturna.

Este es un estudio prospectivo, ciego, clínico y observacional.
El grupo de estudio era un ojo elegido de forma aleatoria en un grupo de pacientes a los que se iba a realizar dicha técnica. Se realizó una refracción subjetiva siguiendo los criterios habituales, como parte del protocolo inicial, y después se realizó una auto-refractometría con un instrumento Retinomax®. Una vez que las lentes fueron dispensadas los pacientes fueron seguidos a intervalos regulares y dispuestos en la modalidad de uso necesario en cada caso más conveniente. En la revisión realizada a los seis meses se volvió a recopilar la valoración refractiva (esfera, astigmatismo y eje).

Concluye que que entre el autorefractómetro y la refracción subjetiva existe una excelente comparabilidad sobre todo en córneas no tratadas. Existe una tendencia hacia la hipocorreción que se ve invertida cuando la córnea se ha modificado tras dicho tratamiento

Asociado AEOPTOMETRISTAS

Felicitaciones Fernando!

Sofía Otín Mallada presenta su investigación en Optom 2016 sobre la relación entre la afectación visual y el grado de severidad de la esclerosis múltiple

Propósito:  Evaluar las alteraciones visuales producidas por la esclerosis múltiple y su relación con el estado de severidad de la
enfermedad.

Material y métodos:  Se seleccionaron 78 sujetos con esclerosis múltiple (EM) y se les realizó un protocolo exploratorio optométrico que consistió en: medida de la agudeza visual (AV) con las láminas de Bailey-Lovie ETDRS de 100%, 2,5% y 1,25% de contraste y la determinación de la sensibilidad al contraste con el test de CSV 1000E y el test de Pelli-Robson. Se clasificaron los sujetos en dos grupos según la escala expandida del estado de discapacidad (EDSS), aquellos con una puntuación menor o igual a tres, que se consideran estables o con posibilidad de actuación terapéutica efectiva (grupo a), y aquellos con una puntuación superior a tres, que se consideran en fase de progresión y mal pronóstico (grupo b). Se analizaron las diferencias entre las variables para ambos grupos mediante el test de la t de student y se evaluó la concordancia entre los años de enfermedad y la puntuación EDSS y las variables.

Concluyen que los años de evolución de la enfermedad no mantienen relación con el deterioro de la función visual de sujetos con EM. Sin embargo, la severidad de la enfermedad se relaciona
significativamente con el deterioro de la AV en diferentes
contrastes y con la sensibilidad al contraste.

Asociada AEOPTOMETRISTAS

Felicitaciones Sofía!

Gema Insa Sánchez comparte su investigación en Optom 2016 sobre las modificaciones del espesor coroideo en pacientes con DMAE exudativa con tratamiento anti-VEGF

Objetivo:  Valorar las modificaciones del espesor coroideo secundarias a la terapia anti-VEGF en dosis de carga en pacientes
näive con DMAE neovascular mediante SD-OCT utilizando
el protocolo EDI. Valorar la repetibilidad de las mediciones
coroideas con EDI OCT y segmentación manual.

Métodos:  Se estudiaron pacientes diagnosticados de DMAE exudativa mayores de 60 años, con formas de DMAE clásicas u
ocultas näive, excluyendo RAPS y polipoideas, y cualquier
otra patología retiniana. Todos ellos fueron sometidos a
tres inyecciones consecutivas de ranibizumab realizándose
una exploración oftalmológica completa incluyendo
protocolo fast macula con Spectralis OCT. La coroides fue
manualmente segmentada, valorándose espesores y volúmenes
en las distintas áreas del ETDRS. Se calcularon ICCs
de 3 medidas pretratamiento para valorar la repetibilidad
de la técnica.

Concluyen que la respetabilidad manual de la medida de espesor coroideo mediante SD-OCT en enfermos afectos de DMAE es
casi perfecta. El espesor coroideo disminuye con inyecciones
de anti-VEGF.

Asociada AEOPTOMETRISTAS

Felicitaciones Gema!

Loreto Mendiluce Martín expone su investigación en Optom 2016 sobre la encuesta realizada a médicos de atención primaria y pediatras sobre las consultas de optometría en el servicio navarro de salud.

Antecedentes y objetivos:  Existen tres consultas de optometría en el servicio navarro de salud. El objetivo fue evaluar el uso de la consulta, grado de satisfacción y conocimiento de ella por médicos y pediatras de atención primaria.

Materiales y métodos:   La encuesta se realizó on-line, voluntaria y anónima. Incluía un total de 7 preguntas sobre las consultas de optometría, derivación de pacientes a la consulta, conocimientos de los servicios, grado de satisfacción, opinión sobre una implantación futura de la consulta en centros de atención primaria y sugerencias. El grado de satisfacción se midió utilizando una escala cuantitativa del 1 al 5 ( 1= mala, 5= excelente).

Concluye que la sociedad necesita a los optometristas para la mejora de su salud visual, así como es necesaria la puesta en marcha de campañas de promoción de salud visual a través de los optometristas. 

Asociada AEOPTOMETRISTAS

Felicitaciones Loreto!

No te lo puedes perder  http://www.optomcongreso.com/donde.asp

Participación asociados #AEOPTOMETRISTAS en #OPTOM2016

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Olga Chico Miralles participó en la sesión de optometría pediátrica de Optom 2016 con la realización de un caso clínico que presenta tortícolis y ptosis en OIde. El propósito es realizar un análisis exhaustivo optométrico de las patologías que presenta la paciente.

Síndrome de Duane, es una alteración de la motilidad ocular, caracterizada por la retracción del globo ocular y el estrechamiento de la hendidura palpebral con la aducción, asociada a la restricción de la abducción, aducción o ambas. Es más frecuente en mujeres, con predominio del ojo izquierdo.

Se clasifica en:

- Tipo I; Abducción más limitada que aducción. Ausencia de inervación del recto lateral por el VI nc y recibe una pequeña rama del III nc. Existe un déficit de abducción y la aducción está ligeramente disminuida al contraerse simultáneamente el recto lateral y el recto medio. Es más frecuente en niñas y en el ojo izquierdo. Muchas veces está asociado a tortículis con la cara girada hacia el ojo afectado.

- Tipo II; Aducción más limitada que abducción. En este caso se debe a una doble inervación, el recto lateral está inervado por el VI nc y por el III nc. Existe abducción pero no aducción, secundariamente puede producir una disminución de la hendidura parpebral y enoftalmos.

- Tipo III; Ausencia de movimientos tanto en abducción como en aducción. La ausencia del VI nc pero la inervación anómala por la rama del III es muy potente por lo que la contracción simultánea del recto medio y recto lateral impide la aducción. No hay abducción y la aducción está mucho más disminuida que en el tipo I.

Asociado AEOPTOMETRISTAS

Felicitaciones Ahmad !

Begoña Gacimartín García participó en la sesión plenaria diabetes en Optom 2016 con el propósito de dar dar las claves en la detección precoz  y exponer el papel que desempeña el optometrista dentro del equipo multidisciplinar.

La diabetes tipo 2 a menudo pasa sin diagnosticar durante muchos años debido a que los altos niveles de glucosa se
alcanzan gradualmente y a penas dan síntomas. Durante ese tiempo, los pacientes están sin tratar y en riesgo de desarrollar
complicaciones como la retinopatía diabética, que es la más común de las complicaciones de la diabetes y es una de las principales causas de ceguera y baja visión. Aproximadamente un 12% de los nuevos casos de ceguera lo son por la retinopatía diabética.

Sin embargo el 40% de los pacientes desconocen que padecen la enfermedad y, en ocasiones, son los ópticos-optometristas los primeros sanitarios que examinan a personas con diabetes sin diagnosticar y observan las primeras manifestaciones oculares.
La preparación en el manejo de este tipo de pacientes es fundamental para reducir los efectos negativos de esta enfermedad.

La colaboración en el diagnóstico precoz y el examen apropiado de estos pacientes será el objeto de esta sesión

Asociada AEOPTOMETRISTAS

Felicitaciones Begoña!

Juan Carlos Viñuela Rodríguez comparte su investigación en Optom 2016 sobre la estructura y función macular en diabéticos sin retinopatía diabética

Antecedentes y objetivos:  La diabetes es una condición patológica fuertemente asociada a complicaciones microvasculares, macrovasculares y neuropáticas que afecta a más del 8% de la población mundial. En el caso de España esta cifra alcanza el 13,8% de la población. La retinopatía diabética
es una de las complicaciones más comunes de la diabetes, afectando al 20% de los adultos con diabetes.   Representa la principal causa de ceguera e incapacidad visual en la población en edad de trabajar, en los países desarrollados.
La retinopatía diabética se diagnostica mediante el examen
del fondo ocular y el estudio de los vasos retinianos.
Sin embargo, antes de que esta angiopatía sea visible
la función neuronal puede estar comprometida.

Concluye que los resultados de las diferentes pruebas sugieren que hay un déficit de la función visual en diabéticos sin retinopatía
diabética ni edema macular y que estas pruebas podrían representar un buen marcador en el seguimiento y control de las alteraciones retinianas relacionadas con la diabetes. Además se evidenciaron cambios estructurales en el espesor macular de dichos pacientes tanto a nivel foveal como macular.

Asociado AEOPTOMETRISTAS

Felicitaciones Juan Carlos!

José A. Calvache Anaya comparte su investigación en Optom 2016 sobre las equivalencia entre la potencia tangencial del Obscan IIz (c) a 3 mm y la queratometría en córneas intactas y su aplicación a la obtención de la potencia corneal tras LASIK miópico

Antecedentes y objetivo:  El queratómetro proporciona valores erróneos en ojos intervenidos de cirugía refractiva corneal láser, ya que sólo mide la primera superficie de la córnea. Proponemos un método de medida de la potencia corneal a partir de la potencia tangencial total del topógrafo de elevación ORBSCAN IIz®, que considera las superficies anterior y posterior de la córnea.

Materiales y métodos:  Estudio retrospectivo con una muestra de 58 ojos derechos intervenidos de LASIK miópico en tres centros, de los que se tenían los datos preoperatorios de topografía ORBSCAN IIz®, queratometría Topcon KR-8800® (KQ), refracción operada y los datos postoperatorios al alta. A partir del mapa tangencial total preoperatorio, se midió la potencia tangencial total media en el anillo de 3 mm (KT), y se halló el valor promedio de la razón cM= KQ/KT en la muestra. Se definió la potencia tangencial total corregida KTC como KTC= cM∙ KT. A partir de la topografía postoperatoria, se obtuvo KTC y se comparó con el valor con el método de la historia clínica (KHC), empleando un análisis de correlación y Bland-Altman. Se realizaron test ANOVA y Welch para comprobar si existían diferencias significativas de los resultados para cM y las diferencias entre KTC postoperatoria y KHC entre los tres centros.

Concluyen que el valor cM relaciona KT con KQ, tanto en córneas intactas como en operadas, por lo que es posible obtener un valor de potencia corneal KTC similar a KHC en pacientes intervenidos
de cirugía refractiva LASIK miópico a partir de la topografía
postoperatoria, sin tener datos preoperatorios. La diferencia
entre KQ y KT sugiere que el índice de refracción queratométrico
de 1.3375 es demasiado alto. 

Asociado AEOPTOMETRISTAS

Felicitaciones Josan!

Esteban Caravaca Arens comparte su investigación en Optom 2016 sobre los errores asociados con la clasificación de queratocono, usando sistemas basados en el cálculo de la potencia corneal

Objetivo  Analizar y definir los posibles errores que podrían ser inducidos en la clasificación del queratocono cuando se usa la potencia corneal queratométrica.

Material y Métodos:  Se realizó un estudio retrospectivo que incluía 44 ojos con queratocono. En todos los casos fue realizado un estudio oftalmológico completo que incluía un análisis corneal con el sistema Pentacam (Oculus). Se calcularon las potencias
corneales mediante la ecuación de Gauss (Pc Gauss), potencia
corneal queratométrica (Pk(1.3375)) utilizando el índice queratométrico clásico (nk(1.3375)), la potencia dada por el sistema Pentacam (True Net Power) que tiene en cuenta el radio de la primera y segunda cara de la córnea (r1c y r2c), desestimando el espesor corneal, y la potencia corneal queratométrica ajustada (Pkadj) que considera un índice corneal queratométrico ajustado (nkadj) obtenidos a partir de 8 algoritmos calculados y validados clínicamente en artículos publicados previamente.

Todos los casos de queratocono incluidos en este estudio fueron clasificados de acuerdo con cinco clasificaciones diferentes para queratocono: Alió-Shabayek, Amsler-Krumeich, Rabinowitz-McDonnell, Collaborative Longitudinal Evaluation of Keratoconus (CLEK), and McMahon.

Concluyen que el uso de la potencia corneal queratométrica puede conducir a una clasificación incorrecta de la severidad del queratocono, con tendencia a una clasificación más severa de
la patología.

Asociado AEOPTOMETRISTAS

Felicitaciones Esteban!

Diana Soriano Pina presenta su investigación en Optom 2016 sobre la repercusión del tratamiento con fingolimod en la fución visual de pacientes con esclerosis múltiple

Propósito:  El fingolimod es un fármaco que puede producir en los tres primeros meses de tratamiento edema macular y por lo que requiere un seguimiento oftalmológico del paciente con Esclerosis Múltiple previo y posterior al inicio del tratamiento. Nuestro objetivo fue determinar si los pacientes que emplean Fingolimod como tratamiento pueden presentar alteraciones visuales sin alteración estructural.

Método:  Se seleccionaron 39 pacientes con Esclerosis Múltiple tratados con Fingolimod (78 ojos) que no presentaron alteración macular a los tres meses de tratamiento. Fueron evaluados antes de comenzar, a los 3 y a los 6 meses de tratamiento. Se les determinó su agudeza visual (AV) con optotipo ETDRS retroiluminado a 3 tipos de contraste (100%, 2,5% y 1,25%); su sensibilidad al contraste con test de Pelli-Robson monocular y binocular; y con test de CVS 1000 usando 4 frecuencias monocular y binocular y la visión de colores con el software Color visión recorder (usando los tests Farnsworth D15 y Lanthony D15).

Concluyen que algunos sujetos con Esclerosis Múltiple presentan alteraciones de la función visual durante el uso de fingolimod.

Asociada AEOPTOMETRISTAS

Felicitaciones Diana!

Premio especial a la mejor comunicación científica de OPTOM 2016, dotado con 900€ y patrocionado por la Fundación Salud Visual para Manuel Ángel García García por su trabajo titulado "Valoración de la fijación retiniana con tomografía de coherencia ópticia (OCT) en pacientes infantiles con microtropia"

Antecedentes y objetivos:  Para la determinación de la fijación retiniana en pacientes infantiles, la oftalmoscopia directa (visuscopio) es el método más utilizado. Los avances en adquisición de imágenes de la retina, como la tomografía de coherencia óptica (OCT), han permitido obtener imágenes estructurales pseudohistológicas de esta. También podemos determinar, con gran exactitud, en qué punto de la retina se realiza la fijación. El objetivo de este estudio es valorar si utilizar esta metodología podría ser útil para detectar y poder documentar la fijación en ojos con microestrabismo.

Material y métodos:  Estudio prospectivo observacional no aleatorizado. Se ha realizado un control de la fijación retiniana mediante OCT (Zeiss® Cirrus HD-OCT versión 5.1.1.6) en ojos ambliopes de pacientes de edad infantil. Se ha utilizado el protocolo Macular Cube 512x128, y posteriormente se ha determinado la longitud en micras y la orientación entre el punto de fijación y la fóvea. Previamente se realizó una evaluación de la refracción subjetiva, agudeza visual (AV), control de la alineación ocular con cover test y evaluación de la estereopsis mediante test
TNO. Para identificar si existía supresión central en los ojos sin
tropia detectada mediante cover test se utilizo el test de 4D
base temporal, y se valoro la fijación mediante oftalmoscopio
directo con filtro verde. Posteriormente a la OCT se realizo la
refracción mediante cicloplegia. Se han incluido pacientes con
AV del ojo ambliope ≥0.2 (escala decimal) y que han mostrado
una elevada colaboración. Para valorar la especificad de la
fijación con OCT, se realizo la captura del ojo no ambliope
en primer lugar.

Concluyen que la OCT proporciona una alta sensibilidad en la determinación de la EF en ojos con microtropias o ambliopías sin
defectos estrábicos detectados. Esto nos advierte de un
microestrabismo o síndrome de monofijación no detectado.
El uso de esta metodología puede mejorar la identificación de
microtropias. Conocer los cambios en la fijación podría ayudar
a definir pautas en el tratamiento.

Asociado AEOPTOMETRISTAS

Enhorabuena Manuel Ángel!

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