Les professionnels du centre d’implantation cochléaire du CHU de Clermont-Ferrand constatent une perte et un manque de compréhension de l’information lors de leurs échanges avec les parents d’enfants sourds. Cela entraîne une accentuation de leur stress. Les professionnels déplorent ainsi l'absence de leur propre document écrit d'information sur l’implantation cochléaire précoce. Le but de ce mémoire est de clarifier l’information afin de permettre aux parents d’appréhender plus paisiblement l’implantation. Nous avons réalisé un état des lieux de l’information préopératoire, par le biais d’entretiens téléphoniques, auprès de parents d’enfants implantés au CHU de Clermont-Ferrand au cours de ces cinq dernières années. Pour pallier la perte d’information et les confusions qui ressortent effectivement de ces entretiens, nous avons créé une plaquette d’information propre au CHU et adaptée à la surdité de l’enfant. L’analyse des données de la littérature, de l’avis des professionnels et de celui des parents d’enfants implantés, nous permet de juger pertinente la création de cette plaquette et d’établir son contenu.

À l’ère de la technicisation exponentielle du corps humain, cette thèse porte sur l’appareillage de personnes qui ont perdu l’ouïe ou la vue, par des implants cochléaires ou rétiniens. Elle porte plus particulièrement sur les modalités d’apprentissage et d’incorporation du point de vue des patients et interroge le type d’expérience produit lorsqu’on ajoute une machine à la sensibilité humaine. Dans la perspective de l’anthropologie des sens mais aussi de l’anthropologie des techniques, la rééducation perceptive est étudiée ici à l’aune de la possibilité d’une coopération homme-machine promise comme vertueuse. L’ethnographie détaillée du protocole d’implantation, d’évaluation, de réglage et d’entraînement dans deux centres hospitaliers français permet de saisir comment se met en place un véritable processus de réinitialisation puis de réorganisation de la perception des personnes appareillées. En passant par différentes épreuves perceptives, on voit comment le ressenti est domestiqué afin d’être utilisé vers l’autonomisation de la communication orale ou de la locomotion. Si le résultat n’est pas toujours ce que l’on croit, la thèse dévoile toute la part d’expérimentation collective du proces.

Cette étude analyse l’intégration sociale des personnes sourdes porteuses d’un implant cochléaire.Elle examine les effets de l’implantation sur leur identité, leur vie affective, culturelle et professionnelle.L’attention est portée sur les représentations de la surdité et de l’implant au sein des familles et de l’entourage.
Les personnes implantées développent de nouvelles pratiques corporelles et langagières pour communiquer.Ces apprentissages sont transmis dans différents milieux : médical, éducatif, familial, amical et associatif.L’étude cherche à comprendre comment ces connaissances favorisent l’autonomie et la participation sociale.
Elle identifie également les facteurs qui facilitent ou limitent l’intégration dans les groupes entendants.La recherche s’appuie sur 25 entretiens, 30 heures d’observation et 100 questionnaires.
Le croisement des données qualitatives et quantitatives permet de mieux comprendre les expériences des personnes implantées.

Pour  les parents d’enfants sourds porteurs d’implants
cochléaires qui souhaitent utiliser une langue parlée avec leur enfant, il est important de mettre en place des outils et méthodes d’aide à la communication de manière quotidienne. Ce
travail de thèse vise à faire un état des lieux de l’usage de ces outils et méthodes en France et à mesurer leurs éventuels bénéfices sur le développement de la parole.

Les informations telles que la prosodie émotionnelle sont plus difficiles à percevoir pour les personnes implantées. L’implant cochléaire rend peu compte de la richesse fréquentielle et
temporelle de l’information sonore et réduit donc les perceptions harmoniques.Ainsi, il semble pertinent d’examiner dans quelle mesure un entraînement audio proprio-phonatoire musical peut produire un effet sur l’identification de la prosodie émotionnelle par les adultes implanté.e.s cochléaires à la suite d’une surdité acquise.

Bien que l'implant cochléaire (CI) améliore la perception de parole chez les enfants sourds, la perception de certains traits acoustiques peut être altérée, le développement du langage oral impacté et les compétences phonologiques limitées. Les gestes manuels de la Langue française Parlée Complétée (LfPC) peuvent alors compléter les informations phonologiques manquantes. Plusieurs études ont montré les apports de l’exposition à la LfPC sur la perception de parole et le développement phonologique en langue vocale. Toutefois, peu d’études ont exploré le lien entre CI et LfPC. Cette thèse examine les bénéfices à long terme de l’exposition à la LfPC sur le développement phonologique des enfants avec CI. Notre hypothèse est que l’exposition à la LfPC améliore la perception de parole, ce qui favorise le développement des représentations phonologiques chez l’enfant avec CI. Nous supposons que les compétences phonologiques développées en perception, par le biais de l’exposition à la LfPC, se transfèrent à la production de parole, ce qui améliorerait la production de phonèmes. Pour caractériser cette amélioration, des données acoustiques et articulatoires ont été recueillies.Dans un premier temps, la production de parole de 14 enfants avec CI et de 71 enfants normo-entendants, de 60 à 140 mois, a été analysée à l'aide de la tâche de dénomination d'images de la batterie EULALIES, conçue pour tester la précision de la production spontanée de phonèmes dans un contexte de mots isolés. L’analyse de ces données a montré une production de phonèmes plus précise chez les enfants avec CI lorsqu’ils ont développé un niveau élevé de décodage de la LfPC, par rapport aux enfants dont les compétences de décodage sont plus limitées. Comme établi, nos résultats indiquent que l'implantation précoce facilite le développement phonologique mais que la production de certains traits acoustiques, tels que le voisement, la nasalité, le mode ou le lieu d'articulation, restent dégradés même lors d’une implantation précoce. Nos analyses révèlent aussi qu’un décodage élevé de la LfPC réduit le nombre d'erreurs sur ces traits : nos données suggèrent qu'une exposition adéquate à la LfPC améliore la production du voisement, du contraste de nasalité ainsi que du mode et du lieu d’articulation.Dans un second temps, les productions acoustiques et les gestes articulatoires, recueillis par échographie linguale, de neuf enfants avec CI et exposés à la LfPC et de dix enfants normo-entendants, entre 51 et 137 mois, ont été étudiées. Les résultats suggèrent que l’exposition à la LfPC permet aux enfants avec CI de produire les gestes articulatoires linguaux de la même façon que leurs pairs normo-entendants, en particulier lorsqu’ils ont développé des compétences élevées de décodage. Les données montrent également qu’un niveau élevé de décodage de la LfPC favorise la distinction de lieu d’articulation des plosives et des fricatives chez l’enfant avec CI.Comme soutenu par plusieurs équipes de recherche, l’exposition à la LfPC est fonctionnellement bénéfique pour la perception de parole puisqu’elle fournit un accès visuel à tous les phonèmes du français. Les résultats de nos deux études mettent en avant ses effets à plus long terme sur la production de parole, probablement expliqués par le fait qu'un meilleur accès perceptif fournit de meilleures représentations phonologiques.Enfin, ce travail de thèse fournit deux corpus de données de référence sur la production de parole d’enfants au développement typique et d’enfants avec CI : un ensemble de données phonétiques et un ensemble de données acoustiques et articulatoires. Ces données peuvent informer la pratique clinique en fournissant des pistes d’intervention orthophonique pour faciliter la prise en charge de l’enfant avec CI mais également favoriser les interactions quotidiennes à domicile en confirmant le rôle crucial des repères visuels pour un développement optimal de la production et du traitement de la parole.

Il a été avancé que la surdité peut affecter le développement du langage et de la mémoire de travail. Cette étude examine les impacts sur la mémoire de travail de deux approches de rééducation langagière adaptées à l’enfant sourd porteur d’implant cochléaire (IC) : l’Auditory verbal therapy (AVT) et la Langue française parlée complétée (LfPC). Elle inclut des enfants de 5 à 11 ans : 56 enfants normo-entendants (NE), 10 enfants avec IC ayant bénéficié de l’AVT, 8 enfants avec IC ayant un niveau élevé de décodage de la LfPC et 19 enfants avec IC ayant un faible niveau et montrant ainsi un moindre investissement dans la LfPC. La mémoire de travail a été évaluée par des tâches d’empan de chiffres à l’endroit et d’empan visuo-spatial. Les résultats ne répliquent pas certaines études montrant des déficits de mémoire de travail et suggèrent au contraire que les enfants sourds avec IC ont des performances en mémoires de travail verbale et visuo-spatiale similaires à celles des enfants NE, quels que soient l’approche rééducative et l’investissement de l’enfant. Pour mieux décrire les bénéfices de la LfPC et de l’AVT sur la mémoire de travail, des recherches incluant des tâches plus sensibles semblent nécessaires.

Notre étude visait à accompagner les patients implantés cochléaires, pour qui l'écoute de la musique était devenue une plainte, dans la redécouverte voire découverte de la musique, et de les guider dans la réappropriation du plaisir de l'écoute musicale.

Mémoire présenté pour l’obtention du

Certificat de capacite d’orthophoniste et du grade de master 2 d’orthophonie

par Cloe Mirabel en 2020

Suite au diagnostic de surdité sévère à profonde chez l’enfant, la réhabilitation auditive suggérée aux parents est l’implant cochléaire. En effet, il offre un accès au monde sonore, permettant l’acquisition du langage oral ainsi que l’intégration sociale et scolaire. Avant et après la chirurgie, les attentes des parents en termes d’informations sur ce dispositif, sont élevées. Ainsi, un accompagnement parental est mis en place par les professionnels.
Notre étude mesurait le niveau de satisfaction parental concernant les informations reçues, et s’intéressait aux principaux points d’insatisfaction. Des facteurs d’influence ont été recherchés. Pour ce faire, nous avons interrogé cinquante parents d’enfant implanté via un questionnaire diffusé sur les réseaux sociaux.
Les résultats ont montré un bon niveau de satisfaction parental global, avec une moyenne supérieure à quatre sur six dans tous les domaines interrogés. Nous avons démontré la forte corrélation entre le niveau de satisfaction des informations reçues et l’appréciation de l’accompagnement dans son ensemble. Parmi les facteurs d’influence, seule l’appartenance à une catégorie socioprofessionnelle semble avoir influé sur nos résultats.
Les points d’insatisfaction relevés ont indiqué certaines pistes d’amélioration : l’utilisation de supports écrits, la vérification de la bonne appropriation des informations, mais encore le renforcement de la relation parent-audioprothésiste et la mise en place de la télé-orthophonie pour étendre l’accès aux soins. Les parents accordent également une grande importance à la rencontre d’autres parents d’enfant implanté.
L’orthophoniste a un rôle essentiel dans l’accompagnement parental. Une instruction régulière de ce professionnel, quant aux options de rééducation validées par des preuves (EBP), serait pertinente.

La compréhension de la parole dans le bruit constitue une plainte prédominante chez les adultes implantés cochléaires puisqu’elle affecte leur vie quotidienne. A ce jour, dans le domaine de l’orthophonie, malgré un manque d’évaluations standardisées pour la compréhension de la parole dans le bruit, celle-ci reste évaluable et sujet à rééducation.Différentes études mettent en évidence qu’une des fonctions cognitives, l’attention, est étroitement corrélée avec la compréhension de la parole dans le bruit. L’objectif de cette étude est d’entraîner l’attention auditive pour améliorer les performances de la compréhension de la parole dans le bruit.