8- TELEMEDECINE & TELEHEALTH by PHARMAGEEK

Les téléconsultations médicales et les premiers actes médicaux en ligne auront lieu début 2011. Consulter un médecin et obtenir un diagnostic par webcam?

Roselyne Bachelot, ministre de la Santé, a confirmé le 26 octobre 2010 le lancement de la télémédecine en France: le décret 2010-1229 du 19 octobre 2010 est passé relativement inaperçu, au beau milieu du débat sur la réforme des retraites. Mais cette nouveauté est bel et bien une révolution dans l'univers médical puisqu'elle autorise les consultations médicales à distance, par webcam, via Internet! Une pratique médicale de télésanté déjà autorisée au Canada, en Suisse, ou encore aux États-Unis, entre autres pays.

Télémédecine: comment bénéficier d'une consultation par Internet avec un médecin?

Concrètement, de quoi s'agit-il? Comme le prévoit la loi HPST (Hôpital, patients, santé, territoires), les actes de télémédecine peuvent recouvrir différentes réalités.

Les téléconsultations permettent dans un premier temps aux professionnel de santé de donner une consultation à distance à un patient, tout en bénéficiant de la "télé-expertise", ou demande d'avis de collègues experts à distance pour mieux prendre en charge un patient.

Une autre modalité pratique de la télémédecine consiste à assurer une "télésurveillance médicale" auprès d'un patient, pour assurer le suivi de son cas et prendre les bonnes décisions quand, pour une raison ou pour une autre, la présence physique du médecin est impossible aux côtés du patient. La "téléassistance médicale" permet quant à elle de compléter la "télé-expertise" en assurant à un professionnel de santé physiquement présent aux côtés de son patient l'aide d'un collègue expert pour mieux soigner le patient.

Téléconsultation, télé-expertise, télésurveillance médicale, téléassistance médicale constituent donc les différentes modalités pratiques d'application de la télémédecine dans le cadre de ce décret.

Médecine à distance: qui peut recevoir une consultation médicale par Internet? Quelles maladies sont prises en charge?

Comme le précise l'AFP, "la télémédecine ne s'exercera que sur contrat avec les autorités nationales ou avec l'Agence régionale de santé (ARS), dans des zones où l'accès aux médecins est difficile".

Il ne s'agira donc pas de remplacer l'ensemble des consultations médicales par des actes de télémédecine! Mais plutôt de faire profiter des zones moins bien desservies des équipements et de l'expertise des pôles médicaux de pointe.

La ministre de la Santé Roselyne Bachelot a déclaré le 26 octobre au Parisien que "seuls les médecins autorisés à exercer en France pourront réaliser des consultations dans des conditions définies par le décret qui en garantissent le sérieux". Rappelons également que selon les termes du décret, "les actes de télémédecine sont réalisés avec le consentement libre et éclairé de la personne" (article R. 6316-2). En termes clairs, personne ne pourra vous imposer une téléconsultation si vous n'êtes pas d'accord, et toutes les téléconsultations seront assurées, dans le cadre de ce décret, par un médecin!

Téléconsultation avec un médecin: pour les patients qui le veulent et qui en ont besoin

Il est vrai que, pour de nombreuses affections de longue durée nécessitant une surveillance quotidienne et un contact quasi permanent, ou pour le suivi au jour le jour de certaines personnes âgées ayant besoin de soins mais ne pouvant pas se déplacer, ces consultations pourront être utiles et améliorer la prise en charge. Elles seront bien entendu remboursées si elles sont autorisées par l'Agence régionale de santé.

On prévoit par exemple qu'après une téléconsultation l'ordonnance du médecin sera envoyée par courrier ou par courriel au pharmacien, ce qui permettra d'éviter au maximum les déplacements pour des personnes dont l'état physique ou l'isolement géographique est un handicap de taille dans l'accès aux soins. D'après Roselyne Bachelot, il s'agit d'une "solution au problème de la démographie médicale". (Sources: Le Parisien.)

Les premières consultations à distance devraient avoir lieu au tout début de l'année 2011, reste à savoir comment sera appliqué concrètement ce décret et quel accueil il recevra de la part des professionnels de santé et des patients…

A noter : les consultations de télémédecine sont lancées en France quasiment en même temps que le DMP, le dossier médical personnalisé ou carnet médical virtuel : cliquez ici pour en savoir plus.

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Télémédecine en Picardie : de la théorie à la pratique
L’activité de téléconsultation entre le Centre Hospitalier de Beauvais et le Centre Hospitalier de Chaumont en Vexin, démarre aujourd’hui grâce à l’ouverture de la plateforme COMEDI-e ®.(COopération MEDicale Innovante en e-santé)

Suite (...)

Les troisièmes Assises de la santé numérique ont souligné le statu quo de la télémédecine. En cause : l’assurance maladie et l’absence de modèle économique des expérimentations déjà menées.

Certains avis pointent un « jacobinisme forcené », ou encore la fâcheuse tendance des institutions à construire des usines à gaz inopérantes au détriment des initiatives locales.

A contrario, l’égalité des soins est au cœur des politiques d’e-santé.

Par ailleurs la réponse du ministère de la Santé : « Il ne faut pas opposer le petit projet local qui serait merveilleux au service national, lourd, qui ne fonctionnerait pas (...). Les expérimentations menées jusque-là doivent profiter au plus grand nombre, et surtout changer d'échelle ».