8- TELEMEDECINE & TELEHEALTH by PHARMAGEEK

L'Assurance Maladie dans son billet du 13 septembre a lancé un débat en écrivant: "Les outils de communication vidéo existants sur le marché (exemple : Skype, FaceTime…) apparaissent suffisamment sécurisés pour l’échange vidéo avec le patient lorsqu’il est connu".  la suite tempère aussitôt: "Toutefois, ils ne remplissent pas les conditions de sécurité suffisantes pour les échanges de documents médicaux". Et la fin du paragraphe semblait clore le débat: "De ce fait, ils n’offrent pas aux médecins de solution complète pour l’ensemble du processus nécessaire à la réalisation des actes de télémédecine".

Mais le débat continue comme le suggère l'article du 22/9 du Quotidien du Médecin: LA TELEMEDCINE A 0 EURO POUR LE MEDECIN C'EST POSSIBLE.

Le Pr Pierre Simon livre une analyse factuelle de l'usage éventuel de la téléconsultation via les canaux SKYPE, FACETIME ou WHATSAPP...  En résumé et en complément:

- Confidentialité des données: OUI pour la VISIO -  NON pour les échange de documents, photos et prescriptions

- Traçabilité du parcours de soins: NON

- Rédaction d'un compte-rendu: NON

- Partage sécurisé des résultats avec le patient: NON 

- Facturation de l'acte: NON

- Divulgation des données personnelles: OUI (le médecin devra communiquer son numéro de mobile à ses patients)

Le débat n'est pas fini...

Dans un avenir proche, 14-15 millions de français (patients en ALD, vivant en EHPAD et dans des zones en sous-densité médicale) pourront bénéficier d'un acte de TELECONSULTATION ou de TELE-EXPERTISE remboursé par l'assurance maladie. Qu’en est-il des autres? l

Les hypothèses chiffrées de la CNAMTS évoquent 500.000 téléconsultations en 2019, trop peu pour espérer une solution crédible aux déserts médicaux... 

La télémédecine, utilisée initialement pour les maladies aiguës (paquebots transatlantiques, plateformes pétrolières...) est clairement orientée, en France, vers la prise en charge des maladies chroniques et des patients éloignés ou dépendants. Mais les patients concernés par une pathologie aiguë ou urgente ont tout autant besoin de coordination des acteurs médicaux… Cette restriction risque de devenir un frein à l’usage  des outils numériques et ne répond pas forcément à une logique médicale.

Le médecin traitant est de nouveau conforté dans son rôle majeur de coordination. Mais ce rôle central dans le parcours de soins doit être rémunéré à sa juste valeur. Le médecin généraliste sera le premier à initier des actes de télé-expertise, et ne pas le rémunérer en tant que médecin requérant n’est probablement pas une bonne idée.

SOYONS POSITIFS! nous sommes en bonne voie! espérons juste que la généralisation ne prenne pas autant de temps que le démarrage de la télémédecine inscrite dans la loi HPST en… 2009…