Chirurgie Orthopédique
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Syndrome du défilé thoracobrachial - mon article dans Wikipédia (16 novembre 2013)

Syndrome du défilé thoracobrachial

Syndrome du défilé thoracobrachial Classification et ressources externes Vue antérieure du plexus brachial droit. Le terme de syndrome du défilé thoracobrachial implique une compression avant tout dynamique du plexus brachial et/ou des vaisseaux sous-claviers dans leur trajet entre régions cervicale, thoracique supérieure, creux axillaire et bras.

Pierre Surugue's insight:

Un chirurgien orthopédiste très expérimenté en matière de syndromes de défilés tronculaires s'est intéréssé très tôt à ce STTB dès 1970 avec formation vasculaire en 1975 (Natali, Pitié, Paris) et apport pionnier de la voie de Roos en chirurgie orthopédique en 1976 (Cauchoix, Beaujon, Paris). Rareté mais beauté des bonnes indications (1975-2013). Résection par voie axillaire, pas morte !

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Chirurgie Orthopédique - Maitrise Orthopédique - La revue de chirurgie orthopédique

Chirurgie Orthopédique - Maitrise Orthopédique - La revue de chirurgie orthopédique | Chirurgie Orthopédique | Scoop.it
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Chirurgien condamné à dédommager blessé opéré du fémur !

Chirurgien condamné à dédommager blessé opéré du fémur ! | Chirurgie Orthopédique | Scoop.it
Doctor to pay Rs 2.5L for botched-up knee operation
Times of India
Dr Vishwas Sapatnekar operated on Dasharath Kangule for a fractured femur on June 30, 1994. But when Kangule got no relief, he consulted another doctor.
Pierre Surugue's insight:

Ortho ou non, le chirurgien devrait s'investir dans la mobilisation active intelligente immédiate du genou en douceur...

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Intérêt diagnostic de l'analyse vidéo et en 3 dimensions du geste ...

Intérêt diagnostic de l'analyse vidéo et en 3 dimensions du geste ... | Chirurgie Orthopédique | Scoop.it
Il y a 10 ans, J. Parier dans son ouvrage sur les technopathies du tennis mettait en avant l'intérêt d'une bonne connaissance de la technique et l'apport de la biomécanique dans le cadre de l'approche lésionnelle.

Via OsteopathieScoop
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Fractures de la jambe

Fractures de la jambe | Chirurgie Orthopédique | Scoop.it
Pierre Surugue's insight:

Ayant donné des conférences d'internat à Paris, en 1973, je ne peux que souligner ici  la grande obsolescence pour ne pas dire nullité, de ce texte conférence d'internat 2000 issu de ce même "grand" CHU parisien...

 

BREF ! Et rien de croustillant sur "maîtrise Ortho", non plus ! Ce que j'en dis après des centaines de cas traités, dont nombre de cas avec PDS étendue tibiale...

 

C'est bien, la plus "courante" des fractures des os longs: non articulaire en règle, diaphysaire ou corticale et tibiale essentiellement.

 

De mécanisme très différent si l'on distingue, des fractures dites à basse énergie, de fractures à haute énergie, mettant de côté les fractures dites de "fatigue" ou sur os "malade"...

 

Parmi les fractures dites à basse énergie, je note qu'elles sont en règle le résultat d'un accident par torsion, d'un traumatisme indirect et que le péroné s'il est fracturé aussi (le plus souvent mais pas toujours, chez l'athlète jeune souple à péroné très résilient), est fracturé à un niveau différent. Surtout les lésion des parties molles sont ici - sauf exception - de degrés 0 àu 1, et de fait aggravées en règle par la chirurgie directe ou indirecte avec alésage du foyer....

 

Parmi les fractures dites à haute énergie (véhicules à moteur, chute de lieu élevé, guerre), bien différentes en règle, un tiers des cas en gros, je note qu'elles sont en règle le résultat d'un traumatisme direct, source de comminution indiscutable et que le péroné s'il est fracturé aussi (en règle ici sauf exception), est fracturé au même niveau et consolidant en règle trop vite même sans appui précoce. Surtout ces fractures sous une couverture de peau mince sont volontiers "ouvertes" d'emblée et même si elles ne le sont pas, les lésion des parties molles sont ici volontiers de degrés II ou III, et de fait la chirurgie directe du foyer est ici encore plus discutable si la fracture est fermée....

 

On l'aura compris, la présence de lésions associées au premier rang desquelles les lésions des parties molles, bien plus rares en cas de fractures fermées, mais possibles, sont les données majeures conditionnant le pronostic: au "jeune" chirurgien DONC de ne pas en créer de toutes pièces par indication opératoire intempestive et interdiction d'appui mal gérée.

 

Reste que le niveau de coopération du blessé quant à la mise en appui sans retard (alcoolisme, accident de travail, sinistrose, tabac, diabète, etc.) et l'expérience (patience) du chirurgien en matière de suivi de cette mise en appui sans retard (bonne contention, bons conseils, encouragements à l'appui répétés) sont des données tout aussi essentielles, notamment pour proscrire le passage un peu expéditif à l'interdiction d'appui prolongée (trimestres, voire semestres !) sur montage "baroque", prélude à des trimestres de kinésithérapie, en règle inutile en cas d'appui complet dès les premiers jours.

 

Key-words : Adult Trauma, General Trauma, Evaluation, Resuscitation & DCO, Gustilo Classification, Tscherne Classification, Trauma Scoring Systems, Open Fracture Antibiotics, Adult Respiratory Distress Syndrome, Amputations, Gun Shot Wounds, Domestic and Elder Abuse, Compartment Syndrome, Leg Compartment Syndrome, Thigh Compartment Syndrome,Foot Compartment Syndrome, Infection, Osteomyelitis Adult, Septic Arthritis Adult, Wound and Hardware Infection, Necrotizing Fasciitis, Gas Gangrene,Femoral Shaft Fracture, Distal Femur ,Knee Dislocation, Tibial Plateau Fracture,Proximal third tibia Fracture, Tibia Shaft Fracture, Tibial Plafond Fracture, Ankle Fracture,Talar Neck Fracture, African-American race, presence of medical comorbidity, medicaid insurance , male gender,bilateral open tibial shaft fracture, floating knee, tetanos,

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Are blood clots after surgery a sign of hospital quality?

Are blood clots after surgery a sign of hospital quality? | Chirurgie Orthopédique | Scoop.it
Are blood clots after surgery a sign of hospital quality?
Fox News
Some policymakers have suggested using the number of patients that form blood clots after surgery as a measure of a hospital's quality.
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Adherence to Guidelines for Severe Traumatic Brain Injury Saves Lives - Science Daily (press release)

Adherence to Guidelines for Severe Traumatic Brain Injury Saves Lives - Science Daily (press release) | Chirurgie Orthopédique | Scoop.it
Adherence to Guidelines for Severe Traumatic Brain Injury Saves Lives
Science Daily (press release)
Oct.
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Jubilee of Trees to advance hospital trauma level - St. George Daily Spectrum

Jubilee of Trees to advance hospital trauma level - St. George Daily Spectrum | Chirurgie Orthopédique | Scoop.it
Jubilee of Trees to advance hospital trauma level
St. George Daily Spectrum
I was transported via Life Flight to Dixie Regional, where I was stabilized, and a tracheotomy was performed.
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ClubOrtho.fr - Le portail francophone de chirurgie orthopédique

Site portail d'information dans le domaine de la chirurgie orthopédique et traumatologie
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Protalix BioTherapeutics Announces Positive Phase I Clinical Trial Results for Oral GCD in Gaucher Disease Patients - NASDAQ.com

Protalix BioTherapeutics Announces Positive Phase I Clinical Trial Results for Oral GCD in Gaucher Disease Patients - NASDAQ.com | Chirurgie Orthopédique | Scoop.it
Protalix BioTherapeutics, Inc., announced today initial positive results from its phase I clinical trial of oral glucocerebrosidase, or Oral GCD, in.
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Le muscle pyramidal du bassin ou piriformis

Le muscle pyramidal du bassin ou piriformis | Chirurgie Orthopédique | Scoop.it
Pierre Surugue's insight:

Le muscle piriforme (Musculus piriformis) ou muscle pyramidal du bassin (dans l'ancienne nomenclature française) est un muscle du bassin et de la cuisse.

 

Insertions proximales ou origines

 

la face antéro-latérale du sacrum entre les 2ème et 3ème foramens sacrés antérieurs

la face interne du grand ligament sacro-sciatique

 

Trajet: de forme pyramidale, il se dirige en dehors, en avant et en bas, traverse la grande incisure isciatique qu'il partage en deux espaces : canaux sus et sous piriforme et rejoint la région fessière.

 

Insertions distales ou terminaisons: par un tendon sur le bord supérieur du grand trochanter.

 

Il fait partie des muscles qui ferment l'enceinte du pelvis pour séparer les viscères du pelvis de la racine des membres inférieurs.

 

Il est innervé par le nerf piriforme, branche de division postérieure du plexus sacral (racines S1, S2)

 

Il est vascularisé par les artères fessières et sacrées.

 

Il est:

 

Abducteur de la cuisse sur le bassin
Rotateur externe de la cuisse.
Le muscle postural principal

 

Son surmenage dans certains sports (course à pied, cyclisme) ou sa mise prolongée en état d'ischémie partielle (mauvais siège et mauvais appui fessier) s'accompagneraient de douleur sciatique.

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Surgical management of prostate cancer metastatic to the spine - May 2009

OBJECT

Significant improvements in neurological function and pain relief are the benefits of aggressive surgical management of spinal metastatic disease. However, there is limited literature regarding the management of tumors with specific histological features. In this study, a series of patients undergoing spinal surgery for metastatic prostate cancer were reviewed to identify predictors of survival and functional outcome.

METHODS

The authors retrospectively reviewed the records of all patients who were treated with surgery for prostate cancer metastases to the spine between 1993 and 2005 at a single institution. Particular attention was given to initial presentation, operative management, clinical and neurological outcomes, and factors associated with complications and overall survival.

RESULTS

Forty-four patients underwent a total of 47 procedures. The median age at spinal metastasis was 66 years (range 50–84 years). Twenty-four patients had received previous external-beam radiation to the site of spinal involvement, with a median dose of 70 Gy (range 30–74 Gy). Frankel scores on discharge were significantly improved when compared with preoperative scores (p = 0.001). Preoperatively, 32 patients (73%) were walking and 33 (75%) were continent. On discharge, 36 (86%) of 42 patients were walking, and 37 (88%) of 42 were continent. Preoperatively, 40 patients (91%) were taking narcotics, with a median morphine equivalent dose of 21.5 mg/day, and 28 patients (64%) were taking steroids, with a median dose of 16 mg/day. At discharge, the median postoperative morphine equivalent dose was 12 mg/day, and the median steroid dose was 0 mg/day (p < 0.001). Complications occurred in 15 (32%) of 47 procedures, with 9 (19%) considered major, and there were 4 deaths within 30 days of surgery. The median overall survival was 5.4 months. Gleason score (p = 0.002), total number of metastases (p = 0.001), and the degree of spinal canal compression (p = 0.001) were independent predictors of survival. Age ≥ 65 years at the time of surgery was an independent predictor of a postoperative complication (p = 0.005).

CONCLUSIONS

In selected patients with prostate cancer metastases to the spine, aggressive surgical decompression and spinal reconstruction is a useful treatment option. The results show that on average, neurological outcome is improved and use of analgesics is reduced. Gleason score, metastatic burden, and degree of spinal canal compression may be associated with survival following surgery, and thus should be considered carefully prior to opting for surgical management.

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Charcot-Marie-Tooth Voicemap

The voicemap of Charcot-Marie-Tooth. The designer has transformed the speech of Prof. Mary M Reilly into images. You can watch Prof Reilly at https://www.you...
Pierre Surugue's insight:

Oui, souvent évolution très lente et grande tolérance: exemple, dans une observation (Les Saintes, Terre de Haut)  à l'âge mûr, le genou parle d'abord sur le compartiment interne  à la marche et valgisation jambière haute puis beaucoup plus tard transfert du jambier postérieur redonne une excellente démarche (génération de grandes marcheuses).

On ne parle pas de la chirurgie dans ce petit schéma: bien mais INCOMPLET.

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Can I Still Use an Electronic Toothbrush after Dental Implant Surgery?

Can I Still Use an Electronic Toothbrush after Dental Implant Surgery? | Chirurgie Orthopédique | Scoop.it
From Dr. Ziv: Can I Still Use an Electronic Toothbrush after Dental Implant Surgery? http://t.co/w9cGn7i3Ed
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Congressman pushes for more trauma centers - WGNtv.com

Congressman pushes for more trauma centers - WGNtv.com | Chirurgie Orthopédique | Scoop.it
Congressman pushes for more trauma centers
WGNtv.com
Congressman Bobby Rush promotes a bill that would provide funds to establish more trauma centers on Chicago's South Side.
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Argentina frets as leader undergoes brain surgery

Argentina frets as leader undergoes brain surgery | Chirurgie Orthopédique | Scoop.it
BUENOS AIRES, Argentina (AP) — Doctors prepared to drill into President Cristina Fernandez's skull Tuesday morning to siphon out blood that is pres...
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