Tout savoir sur le sommeil
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Tout savoir sur le sommeil
Découvrir le sommeil, ses mécanismes, ses ratées, les solutions pour mieux dormir
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Orthosomnie : on dort mal à trop contrôler son sommeil

Orthosomnie : on dort mal à trop contrôler son sommeil | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it
Les objets connectés évaluant le sommeil manquent de fiabilité et risquent de pousser vers une quête excessive du «bien dormir».

À 27 ans, Sabine dort mal. Son «capteur» de sommeil, autrement dit l’objet connecté qui analyse ses mouvements nocturnes, un bracelet Fitbit, confirme son impression en montrant de nombreux épisodes d’agitation et une efficacité globale du sommeil qui atteint péniblement 60 %.

Une consultation spécialisée et un enregistrement en laboratoire du sommeil confirment un syndrome des jambes sans repos (agitation et besoin irrépressible de remuer les jambes), bien connu pour perturber le sommeil, mais rien d’anormal sur le plan respiratoire ou sur les phases de sommeil. En particulier, pas de syndrome d’apnée, une maladie marquée par des pauses respiratoires prolongées.

Après deux mois de traitements médicamenteux, le syndrome des jambes sans repos s’est amélioré mais Sabine continue de se plaindre d’un sommeil agité et non récupérateur. Un «mauvais sommeil » confirmé par son petit appareil. Mais cette fois encore le nouvel enregistrement nocturne de la qualité du sommeil, effectué en laboratoire au 5e mois, confirme une bonne qualité de sommeil. Insuffisant toutefois pour rassurer la patiente: «Alors pourquoi mon Fitbit me dit-il le contraire?», répond-elle à son médecin.

Absence de validation médicale

Le Pr Kelly Glazer Baron et ses collègues de l’université Northwestern de Chicago (États-Unis), qui viennent de publier ce cas et deux autres dans le Journal of Clinical Sleep Medicine, proposent le terme nouveau d’orthosomnie pour qualifier cette quête d’un sommeil tellement parfait qu’elle en devient obsessionnelle.

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Comment le cerveau trie nos souvenirs pendant le sommeil

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Une nouvelle étude révèle que le sommeil joue un rôle essentiel pour la mémoire. Pendant que nous dormons, notre cerveau réorganise nos souvenirs récents en renforçant ceux qui sont les plus importants au détriment de ceux qui le sont moins. Les conclusions de cette étude réalisée sous la direction de Sophie Schwartz, professeure au Département des neurosciences fondamentales de la Faculté de Médecine de l'Université de Genève, sont publiées dans la revue eLife.

sylvie Royant-Parola's insight:

Le rôle du sommeil pour consolider la mémoire est fondamental. Une étude suisse nous le rappelle.

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Trouver le sommeil…sur internet

Trouver le sommeil…sur internet | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it
Trouver le sommeil…sur internet

Outre-Atlantique, les thérapies cognitivo-comportementalistes (TCC) sont largement « recommandées en première intention pour les millions d’adultes souffrant d’une insomnie chronique. » Pourtant, on déplore une pénurie de thérapeutes maîtrisant ces techniques. Aussi des TCC contre l’insomnie « délivrées par Internet » (Internet-delivered CBT for insomnia) apparaissent–elles comme une « méthode prometteuse » pour surmonter cet obstacle.

Une étude s’imposait donc pour évaluer l’efficacité de ces TCC délivrées par l’intermédiaire d’Internet contre l’insomnie à court terme (après 9 semaines) comme à plus long terme (un an plus tard).  Réalisée récemment par le Département de Psychiatrie et des Neurosciences de la Faculté de Médecine de Charlotteville (en Virginie) sur 303 adultes (âgés de 21 à 65 ans) souffrant d’insomnie chronique, cette étude « interactive et entièrement automatisée » intègre les principes fondamentaux d’une vraie TCC (en face-à-face entre un soignant humain et son patient). Avec la rigueur méthodologique exigée dans tout essai clinique contrôlé (randomized clinical trial), cette étude compare l’efficacité d’une intervention de type cognitivo-comportementaliste (SHUTi, Sleep Healthy Using The Internet, Dormir Sainement en Utilisant Internet)[1] à celle d’un programme (online patient education program) se cantonnant à une information et à une « éducation en ligne » du patient, sur le thème de la gestion du sommeil et de ses troubles. En l’occurrence, 151 patients insomniaques ont été adressés aléatoirement sur ce groupe d’intervention SHUTi, et 152 sur le groupe-témoin ne recevant simplement que le programme limité à une « éducation en ligne » contre l’insomnie.

On dort mieux avec SHUTi

Les résultats des tests de sommeil montrent une amélioration « significative » du sommeil chez les sujets traités par l’intervention SHUTi, concrétisée par une moindre sévérité des divers aspects de l’insomnie : latence du sommeil, réveil inopiné après l’endormissement... Et même un an plus tard, à l’exception du temps de sommeil total, les effets favorables de cette intervention SHUTi se maintiennent, avec un taux de rémission proche de 70 %. Par conséquent, malgré son caractère encore peu orthodoxe, comparée aux traitements classiques, cette approche en ligne se révèle une intervention « éprouvée » contre l’insomnie chronique.

Dr Alain Cohen
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Apnées du sommeil : l'orthèse d'avancée mandibulaire améliore le sommeil, pas le risque cardio-vasculaire

Apnées du sommeil : l'orthèse d'avancée mandibulaire améliore le sommeil, pas le risque cardio-vasculaire | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it

 

Les orthèses d'avancée mandibulaire (OAM), en alternative à la pression positive continue (PPC, ou CPAP en anglais) dans le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS), n'améliorent pas le risque cardio-vasculaire, selon une étude française publiée en ligne dans « American Thoracic Society ».

L'impact de l'OAM sur la morbidité cardio-vasculaire est très peu connu. Il faut savoir que, même pour la PPC, le traitement de référence du SAOS, les choses ne sont pas très claires. La fréquence des événements cardio-vasculaires diminue au sein de cohortes traitées par PPC, mais les études cliniques sont contradictoires, penchant plutôt en l'absence d'effet protecteur. Ces résultats négatifs ne devraient pas modifier les recommandations actuelles.

Selon la Société française de stomatologie, chirurgie maxillo-faciale et chirurgie orale en 2014, l'OAM peut être proposée en alternative à la PPC pour les SAOS légers ou modérés, sans comorbidité cardio-vasculaire grave et en seconde intention dans les SAOS sévères après refus ou intolérance de la PPC.

 

La dysfonction endothéliale

Avec cette étude multicentrique chez 150 patients ayant une SAOS sévère et sans maladie cardio-vasculaire connue, c'est la première fois que l'OAM fait l'objet d'une étude quantitative à l'aide de la fonction endothéliale, un critère intermédiaire reconnu du risque cardio-vasculaire.

Comme l'explique le Pr Frédéric Gagnadoux, pneumologue au CHU d'Angers et premier auteur : « La dysfonction endothéliale est l'un des mécanismes intermédiaires qui contribuent potentiellement au risque cardio-vasculaire augmenté. L'intérêt de l'OAM sur la fonction endothéliale dans le SAOS n'avait jamais été évalué auparavant dans un essai contrôlé et suffisamment puissant ». Ici, l'étude menée sur 2 mois était randomisée contre placebo, le groupe placebo étant traité par un dispositif factice.

 

Une forte observance

L'une des grandes forces de l'étude est la forte observance constatée sur l'ensemble des 2 mois de l'étude. Il ressort par ailleurs que l'OAM améliore significativement la fonction respiratoire, sur l'indice d'apnées-hypopnées, l'indice de micro-éveils et des symptômes cliniques (ronflements, asthénie, somnolence).

Alors que les participants présentaient une fonction endothéliale normale à l'inclusion, Frédéric Gagnadoux estime qu'il serait intéressant à l'avenir de mesurer l'impact de l'OAM sur l'endothélium chez des sujets ayant des signes de dysfonction endothéliale ou ayant des troubles métaboliques ou des antécédents cardio-vasculaires.

Irène Drogou

sylvie Royant-Parola's insight:

Ennuyeux si l'orthèse corrige le sommeil sans incidence sur le risque cardiovasculaire. L'étude ne comporte que 75 patients dans chaque bras. Il faut donc rester prudent et voir si ces résultats sont répliqués par d'autres auteurs.

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Ado : les réseaux sociaux perturbent leur nuit

Ado : les réseaux sociaux perturbent leur nuit | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it
Au lieu de dormir la nuit, les adolescents préfèrent consulter les réseaux sociaux. D’après une étude menée auprès de 966 jeunes gallois de 12 à 15 ans, il serait un sur cinq à se réveiller la nuit pour consulter leurs écrans.

Les jeunes ont dû répondre à un questionnaire. Parmi les questions, certaines portaient sur les heures du coucher et du réveil. Mais aussi sur leur satisfaction concernant les domaines de l’école, l’amitié et l’apparence physique.

Résultat : la majorité des sujets dorment assez et leur routine de sommeil est correcte. Cependant, 20 % d’entre eux, se réveillent la nuit pour consulter les réseaux sociaux, une habitude quasi-quotidienne. Les filles sont plus touchées par ce phénomène que les garçons. Avec l’âge, ces derniers dorment moins chaque nuit.
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La grasse matinée est-elle bonne pour la santé ? - Edition du soir Ouest France - 27/12/2016

La grasse matinée est-elle bonne pour la santé ? - Edition du soir Ouest France - 27/12/2016 | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it
Terrible nouvelle pour les adeptes de la grasse mat’ : des chercheurs américains affirment que profiter du week-end pour dormir un peu plus ne serait pas « réparateur » du tout, et même plutôt néfaste pour la santé… Explication.
Vous attendez le week-end avec impatience pour enfin profiter d’une grasse mat’ ? Vous devriez plutôt mettre un réveil et ne pas traîner au lit… C’est en tout cas ce qu’affirment des scientifiques de l’université californienne de Pittsburgh, aux États-Unis, dans une étude publiée dans le Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, qui pointe du doigt les changements brusques dans les rythmes du sommeil. Le décalage entre les horaires de semaine et ceux du week-end perturberait en effet l’organisme au point de favoriser certaines maladies comme le diabète, l’obésité ou les maladies cardiovasculaires.
sylvie Royant-Parola's insight:

Hé oui! Le sommeil est sous la dépendance de 2 mécanismes, l'un qui régule la durée, l'autre le rythme. Et ce second mécanisme est aussi important que le premier. La "grasse mat" si elle induit une vraie rupture de rythme (plus de 2h par rapport à la semaine) induit un stress de notre organisme, et donc des conséquences néfastes notamment sur la plan cardiovasculaire et métabolique.

Conclusions: dormez suffisamment et à des horaires réguliers en semaine comme le WE.

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Finalement, fumer de la weed ne vous aide pas à dormir

Finalement, fumer de la weed ne vous aide pas à dormir | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it

Votre pote fumeur de joints vous le dit tout le temps, et depuis des années, s'il fume avant de se coucher c'est parce que ça l'aide à dormir. Ni plus, ni moins. Un discours bien rodé que la réflexion qui suit pourrait largement mettre à mal – si tant est que ledit ami accepte de vous croire. Les consommateurs réguliers de marijuana auraient, finalement, plus de problèmes de sommeil que les autres. C'est en tout cas ce que dit une étude menée par des professeurs de l'Université du Michigan sur 98 personnes : des fumeurs quotidiens, des consommateurs occasionnels (qui ont fumé au moins une fois au cours du dernier mois et jusqu'à cinq jours par semaine) et d'autres n'ayant jamais pris de cannabis

sylvie Royant-Parola's insight:

Voila, c'est dit! :)

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Votre insomnie coûte des milliards par année

Votre insomnie coûte des milliards par année | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it
Nous savons tous que le fait de ne pas dormir assez la nuit peut avoir des effets néfastes sur notre bien-être physique et mental, mais des chercheurs disent maintenant que votre manque de sommeil affecte l’économie globale aussi.

Selon une étude publiée cette semaine par la compagnie de recherche européenne RAND, le manque de sommeil pourrait coûter jusqu’à 21,4 milliards de dollars par année au Canada, seulement, en raison de la perte de productivité des travailleurs. Lorsqu’on inclut les États-Unis, le Japon et la Grande-Bretagne, les pertes s’élèvent jusqu’à 680 milliards de dollars.
sylvie Royant-Parola's insight:

Ne pas dormir assez "coûte" au sens propre et au sens figuré.

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En manque de sommeil

En manque de sommeil | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it
Chez plusieurs enfants, dormir n’est pas si simple. Certains sont très bons dans l’art de repousser l’heure du dodo ; d’autres se réveillent plusieurs fois par nuit. De plus, nos petits dorment en moyenne un peu moins que les générations précédentes.

Au cours des dernières décennies, la durée du sommeil a diminué, tant chez les adultes que chez les enfants. D’après les études, les enfants dormiraient de 30 à 60 minutes de moins par jour. Cela peut sembler peu, mais c’est suffisant pour nuire à l’humeur, à la capacité d’attention ou à la mémoire, par exemple.
sylvie Royant-Parola's insight:

Un beau dossier sur le sommeil de l'enfant

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Obésité : le manque de sommeil favorise la prise de poids

Obésité : le manque de sommeil favorise la prise de poids | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it
Le manque de sommeil stimule l’appétit, d’après les résultats d’une étude anglaise. Sa régulation pourrait être un facteur de prévention de l’obésité.
sylvie Royant-Parola's insight:

Si on ne dort pas assez, on mange plus! 

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Traiter l'insomnie chez les personnes âgées par la thérapie cognitivo-comportementale ?

Traiter l'insomnie chez les personnes âgées par la thérapie cognitivo-comportementale ? | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it

Se retourner dans son lit, ruminer les pensées du jour sans réussir à fermer l'œil. Voilà le quotidien de nombreux insomniaques qui peinent souvent à trouver remède à leur mal, et notamment les personnes âgées chez qui c'est un problème récurrent. Des thérapies non-médicamenteuses existent, mais elles ne sont pas forcément souvent prescrites, en raison notamment d'un manque de psychothérapeutes. Des chercheurs de la fondation Santé et Vieillissement ont étudié la possibilité de délivrer cette thérapie par des coachs spécialisés sur le sommeil mais non psychologues, comme des travailleurs sociaux. Les résultats confirment la pertinence de la démarche.

sylvie Royant-Parola's insight:

Oui, ça marche chez les personnes âgées, et pourquoi pas par des coachs?

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Pourquoi la nuit, il ne faut pas regarder son portable d’un seul oeil

Pourquoi la nuit, il ne faut pas regarder son portable d’un seul oeil | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it
Une personne sur trois consulte son téléphone au milieu de la nuit, en général pour vérifier l’heure. Parmi elles, une personne sur six vérifie ses messages puis a de la peine à retrouver le sommeil, selon une étude de la société de recherche Deloitte.

Selon une autre étude, un adolescent sur cinq – les plus jeunes âgés de 12 ans – se réveillent régulièrement pour s’engager sur les réseaux sociaux et se disent “presque toujours” fatigués à l’école.
sylvie Royant-Parola's insight:

Des cécités temporaires liées à l'utilisation de smartphone la nuit... On vit une époque formidable ! :-)

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La caféine inefficace après 3 nuits de manque de sommeil ?

La caféine inefficace après 3 nuits de manque de sommeil ? | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it
D’après une étude présentée lors de la réunion annuelle « Sleep 2016 » de l’American Academy of Sleep Medicine et de la Sleep Research Society, après un certain manque de sommeil, le café n’est plus efficace.

Trop de café ne vous tient pas forcément éveillé
Le manque de sommeil a un impact direct sur l’efficacité au travail. Nombreux sont alors ceux qui boivent du café pour se booster tout au long de la journée. Cependant, la caféine est fondamentalement inutile après trois nuits de manque de sommeil. Telles sont les conclusions d’une étude présentée lors de la « Sleep 2016 ». Les chercheurs ont essayé de recréer le manque de sommeil d’une personne en activité professionnelle.
sylvie Royant-Parola's insight:

La caféïne a des effets complexes qui dépendent de la dose ingérée, du moment de la journée, et de la sensibilité ou pas de le personne.

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Le cas particulier de l’apnée du sommeil chez l’enfant - 66 Millions d'impatients

Le cas particulier de l’apnée du sommeil chez l’enfant - 66 Millions d'impatients | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it
Quels sont les symptômes et les traitements pour l'apnée du sommeil chez les enfants ? Le point avec Docteur Madiha Ellaffi, pneumologue et allergologue, ainsi que maman dont le fils souffrait d'apnées du sommeil.

L’apnée du sommeil ou SAS (Syndrome d’Apnées du Sommeil) se caractérise par des interruptions involontaires de la respiration de quelques secondes durant le sommeil, entraînant en premier lieu une baisse d’oxygène dans le sang. La plupart du temps, cela est dû au fait qu’au moment où l’on s’endort, les muscles du fond de la gorge se relâchent et provoquent un affaissement et donc un rétrécissement des parois autour des conduits respiratoires du fond de la gorge. L’apnée du sommeil peut également être favorisée par une morphologie particulière provoquant des obstructions du conduit respiratoire comme par exemple de grosses amygdales, une petite mâchoire, un visage étroit, une langue épaisse qui aurait tendance à tomber vers le fond de la gorge à l’endormissement, ou une obésité qui entraînerait une accumulation de graisse au fond de la gorge.
Certaines apnées sont également causées non pas par une obstruction des voies respiratoires, mais par une anomalie du système nerveux qui interrompt la respiration.
Côté traitement, il faut réduire l’obésité si elle est la cause des apnées, envisager d’avoir recours à la chirurgie s’il s’agit d’un problème d’amygdales ou à l’orthodontie pour des anomalies de la mâchoire. Pour les adultes, la machine à pression positive continue (PPC) reste le traitement de référence. Il s’agit d’une machine reliée à un masque facial, qui aide le patient à respirer en propulsant de l’air dans les voies respiratoires.
L’apnée du sommeil augmente chez les malades le risque de développer un certain nombre de pathologies comme l’hypertension artérielle, des maladies cardiovasculaires, du diabète ou de l’obésité.

 

sylvie Royant-Parola's insight:

Article très bien fait sur cette pathologie méconnue

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Quel est le rôle du sommeil pour la mémoire ?

Quel est le rôle du sommeil pour la mémoire ? | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it

Les nouveaux apprentissages sont-ils renforcés par un bon sommeil, ou sert-il surtout à oublier les choses inutiles ? Deux théories qui pourrait s'unir à la UNE aujourd'hui.


Dormir permet-il d'avoir une meilleure mémoire ? 
Depuis longtemps les scientifiques cherchent à comprendre l'influence du sommeil sur les mécanismes de notre mémoire. Deux grandes théories prédomines aujourd’hui, celle de la réactivation : le sommeil permettrait de renforcer et consolider les souvenirs utiles et celle de l'oubli : le sommeil permettrait d'oublier les souvenirs inutiles.

En apparence opposées ces deux théorie pourraient bien ne faire qu’une au regard de deux publications publiées la semaine dernière dans la revue Science.

sylvie Royant-Parola's insight:

Trés joli travail de Karim Benchenane sur l'activation neuronale au cours du sommeil et en lien avec un apprentissage

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L'insomnie triplerait le risque de devenir asthmatique

L'insomnie triplerait le risque de devenir asthmatique | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it

L’asthme est une maladie fréquente qui touche plus de 4 millions de personnes en France. Les premières manifestations de cette inflammation chronique des bronches surviennent le plus souvent pendant l’enfance. La pathologie se caractérise par des crises, sous forme de sifflements et de gêne respiratoire.
De nombreux facteurs de risque comme le tabagisme, l'obésité, la pollution atmosphérique et les symptômes dépressifs et anxieux lui ont été imputés.

Et si de nombreux patients asthmatiques ont des troubles du sommeil, le phénomène inverse n'avait jusqu'à présent jamais été étudié. C'est désormais chose faite avec une recherche publiée dans la revue European Respiratory Journal.

Une équipe de chercheurs de l'Université norvégienne de sciences et de technologie (NTNU) à Trondheim a décidé d'explorer l'association entre insomnie, définie comme le fait d'avoir des difficultés à trouver ou maintenir son sommeil ou d'avoir un sommeil de mauvaise qualité, et le risque de développer un asthme à l'âge adulte.

sylvie Royant-Parola's insight:

Comme d'habitude, lien statistique ne veut pas dire lien causal. Donc maintenant faut réfléchir. Pourquoi?

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Sommeil : un questionnaire en ligne pour évaluer ses troubles

Sommeil : un questionnaire en ligne pour évaluer ses troubles | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it

Le Réseau Morphée permet aux personnes atteintes de troubles du sommeil de réaliser un bilan et d'être orientées vers la bonne consultation.

Dans nos sociétés modernes, l’homme dort peu – trop peu. Alors que les études s’accumulent sur le manque de sommeil des Français et sur les effets néfastes associés à ces courtes nuits, il semble plus que jamais nécessaire de répondre par des solutions adaptées aux nombreux troubles observés au sen de la population. En France, deux personne sur trois rencontrent des difficultés liées à un manque de sommeil. Mais comment évaluer les besoins de cette population, alors qu’ils diffèrent d’un individu à l’autre ?

sylvie Royant-Parola's insight:

Merci à Pourquoi Docteur de cette bonne mise au point , très utile aux patients!

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Une étude précise les liens entre le trauma crânien et le cycle du sommeil

Une étude précise les liens entre le trauma crânien et le cycle du sommeil | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it
Le degré de récupération du cerveau après un traumatisme crânien grave est lié au retour d’un cycle du sommeil normal selon une étude fondée sur un suivi de patients de l’hôpital du Sacré-Cœur par des chercheurs montréalais.
«Cette étude contribue à mieux comprendre pourquoi les patients qui sont hospitalisés en raison d’un traumatisme crânien grave présentent des troubles du sommeil et de l’éveil importants», a affirmé Nadia Gosselin, professeure au département de psychologie de l’Université de Montréal dans un communiqué.
L’équipe de la professeure Gosselin a suivi des patients victimes d’un traumatisme crânien modéré ou grave, sélectionnés parmi des personnes qui séjournaient aux soins intensifs de l’hôpital du Sacré-Cœur de Montréal et qui sortaient du coma.

L’évolution du cycle éveil-sommeil a été étudiée sur 30 patients, 22 hommes et 8 femmes, âgés de 17 à 58 ans. Pour être qualifié de «normal», ce cycle se définit comme l'alternance entre un état actif d’éveil le jour et de sommeil la nuit.
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Un chocolat qui nous endort

Un chocolat qui nous endort | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it
Après les médicaments saveur fraise ou caramel, des compléments alimentaires aux allures de confiseries s'invitent désormais sur les étagères des pharmacies. La dernière trouvaille marketing est un carré de chocolat à la mélatonine pour aider les insomniaques à dormir. Doit-on pour autant se laisser bercer par les supposées vertus de ce nouveau produit ?
sylvie Royant-Parola's insight:

Futur problème sanitaire: l'utilisation à tout va de la mélatonine et sa prise n'importe quand n'est pas bon pour la santé.

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Comment explorer l'insomnie - Réseau Morphée

Comment explorer l'insomnie - Réseau Morphée | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it
Le diagnostic d’insomnie passe tout d’abord par interrogatoire du patient et si possible du conjoint. Il est complété par un agenda du sommeil, éventuellement associé à une actimétrie. Par contre, il n’est pas nécessaire de faire un enregistrement de sommeil (polysomnographie) pour « prouver » que le sommeil est mauvais. …
sylvie Royant-Parola's insight:

Vous êtes insomniaque? Il faut faire le point et les outils du somnologue sont parfois déroutants...

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Le sommeil, victime oubliée de notre société

Le sommeil, victime oubliée de notre société | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it
C’est une étude scientifique passionnante. Afin de comprendre comment dormaient les hommes avant l’ère moderne, des chercheurs du Cente for Sleep Research, de l’Université de Californie à Los Angeles (UCLA) sont partis à la rencontre de trois tribus restées en marge du progrès: les Hadzas, qui habitent au nord de la Tanzanie, les kalahari San (Namibie) et les Tsimane (Bolivie). Chaque matin, après avoir monitoré précisément leurs dodos, les scientifiques ont interrogé les participants sur la qualité de leur sommeil.
sylvie Royant-Parola's insight:

Contrairement au sommeil évoqué par le dessin, ce sont des études menées dans les régions équatoriales auprès de tribus avec ou sans électricité qui nous apportent des données intéressantes. En particulier ces populations n'ont pas de mot pour désigner l'insomnie....

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Smartphone : un usage intensif réduit la qualité du sommeil

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Passer trop de temps devant les écrans de smartphone est associé à un sommeil de moins bonne qualité. 18 % de la population française consomme somnifères et anxiolytiques pour rattraper ses dettes.
Décrocher plus souvent pourrait être un bon réflexe, à en croire l’étude menée par l’Université de Californie à San Francisco. Publiée dans PLOS One, elle montre que les gros utilisateurs de smartphone dorment moins longtemps et moins bien.
sylvie Royant-Parola's insight:

Les grands utilisateurs de smartphone dorment moins

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Dépression : la fin de l'heure d'été augmenterait le nombre de cas

Dépression : la fin de l'heure d'été augmenterait le nombre de cas | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it
Une étude danoise suggère que le passage de l'heure d'été à l'heure d'hiver augmenterait les cas de dépressions graves. Heureusement, cette hausse se dissiperait en dix semaines. 
sylvie Royant-Parola's insight:

Changement d'heure et effet sur l'humeur

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Comment trouver la fenêtre magique pour s'endormir sans problème

Comment trouver la fenêtre magique pour s'endormir sans problème | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it
Si le sommeil est vital, la qualité et la durée de celui-ci n'en sont pas moins essentielles. Bien dormir permet en effet d'être en forme et de meilleure humeur. A contrario, peu ou mal dormir engendre de nombreux effets négatifs, tant physiques que mentaux. Evidemment, il peut nous arriver de mal dormir de temps à autres à cause du stress, d'un repas trop copieux ou à cause de la maladie. Et cela reste occasionnel. Mais quand cela devient récurrent, il est important de remettre en question son mode de vie. Il faut savoir que de nombreux facteurs peuvent venir gâcher la qualité de notre sommeil
sylvie Royant-Parola's insight:

C'est bien expliqué :)

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Traiter l’insomnie : que cela ne vous empêche pas de dormir !

Traiter l’insomnie : que cela ne vous empêche pas de dormir ! | Tout savoir sur le sommeil | Scoop.it
Traiter l’insomnie : que cela ne vous empêche pas de dormir !

L’insomnie concerne environ 6 à 10 % de la population adulte, le plus souvent des femmes ou des personnes âgées. Son diagnostic  requiert la présence d’un trouble du sommeil (difficultés d’endormissements, réveils nocturnes, faible quantité et qualité du sommeil) au moins 3 nuits par semaine, depuis au minimum 3 mois, sans pathologie ou traitement associés pouvant interférer avec la qualité du sommeil.

Le traitement de l’insomnie chronique de l’adulte ainsi définie, repose soit sur des interventions psychologiques, soit sur des traitements pharmacologiques, soit sur leur association. L’approche psychologique inclut les thérapies cognitives comportementales (CBT-I), des méthodes plurifactorielles, les thérapies comportementales brèves (BBT), voire d’autres techniques telles que contrôle des stimuli, stratégie de relaxation, restriction de sommeil…. Elles peuvent être délivrées individuellement ou en groupe et de diverses façons. Les approches pharmacologiques reposent sur les benzodiazépines (triazolam, estazolam, temazepam, flurazépam et quazépam), hypnotiques non benzodiazépines (zaleplon, zolpidem et eszopiclone), le suvorexant, antagoniste des récepteurs orexine, le rameltéon qui est un agoniste des récepteurs de la mélatonine, la doxépine, anti dépresseur et d’ autres médications, anti dépresseurs, anti psychotiques, voire la mélatonine elle-même.

L’American College of Physicians (APC) a, de façon récente, émis des recommandations, étayées par des preuves, sur l’efficacité et la tolérance des différents modes de prise en charge de l’insomnie chronique, recommandations destinées tant aux praticiens qu’à la population générale. Elle a pris pour base une revue systématique de tous les essais contrôlés et randomisés publiés en anglais entre 2004 et Septembre 2015.

La thérapie cognitivo comportementale en première intention

Le premier point abordé par l’APC a été le bénéfice potentiel des différentes méthodes de soin. Concernant les abords thérapeutiques psychologiques, les données sont limitées, voire insuffisantes pour comparer leur efficacité relative mais il apparait que la CBT-I, avec un niveau de preuve modéré, améliore, dans la population générale, l’efficience et la qualité du sommeil, augmente les rémissions, diminue la latence avant endormissement et les réveils nocturnes. Il n’existe que des preuves de faible niveau sur l’efficacité d’un contrôle des stimuli. Chez les sujets âgés, la CBT-I améliore également l’insomnie (niveau de preuve moyen), la latence, l’efficience et les réveils nocturnes (niveau de preuve faible).

Dans le cas des traitements pharmacologiques, les preuves manquent pour affirmer un réel bénéfice de la prise de diazépines, tant dans la population générale que spécifiquement gériatrique. L’eszopiclone pourrait, comparativement à un placebo, améliorer latence, durée totale et réveils nocturnes (niveau de preuves allant de faible à modéré). Le zaleplon ne paraît pas agir sur la durée totale de sommeil (niveau de preuve faible) et le zolpidem pourrait, quant à lui, dans la population générale, améliorer latence et durée totale (niveau de preuve modéré), tout comme le suvorexant ou la doxépine (niveau de preuve faible). Concernant plus particulièrement la population gériatrique, l’eszopiclone, le zolpidem, le suvorexant, le rameltéon ou encore la doxépine pourraient être efficaces (niveau de preuve faible à modéré). Il est impossible de préciser l’efficacité comparative des différentes molécules. De même, les preuves manquent concernant les traitements alternatifs autres.

Au terme de cette revue générale, l’APC émet 2 recommandations. La première consiste en un recours, initialement, à la CBT-I chez tous les adultes souffrant d’insomnie chronique (recommandation forte, niveau de preuve modéré). Cette thérapie peut être effectuée sous diverses formes, en soins primaires. Les effets secondaires, s’ils existent, paraissent très modestes.

Et une utilisation raisonnée des traitements pharmacologiques 

La deuxième recommandation se résume en une prescription raisonnée, de courte durée, avec prise en compte des bénéfices mais aussi des coûts et des dangers des traitements pharmacologiques, dans les cas où la CBT-I de première intention se révèle insuffisante (niveau de preuve et qualité faibles). Avec un niveau de preuve faible, l’eszopiclone et le zolpidem semblent améliorer l’évolution globale du sommeil. Il en va de même pour le suvorexant, récemment approuvé par la FDA. Par contre, avec un niveau de preuve faible, ne semble exister, dans la population générale, aucune différence entre rameltéon et placebo. Quant à l’action éventuelle de la mélanine en propre, les preuves manquent, tant pour la population générale que spécifiquement gériatrique. Pour toutes ces molécules, les données concernant leur iatrogénie sont limitées. Outre les effets potentiels graves liés à la prise d’hypnotiques, la FDA met l’accent sur le risque de troubles lors de la conduite automobile, de perturbations comportementales, voire de pathologie dépressive. Elle recommande donc des posologies moindres que celles généralement administrées durant les essais, notamment pour les sujets âgés et dans le cadre de traitements courts, ne devant pas dépasser 4 à 5 semaines. Elle insiste sur le fait d’arrêter les prises médicamenteuses au bout de 7 à 10 jours en cas d’inefficacité.

Pour les autres approches non pharmacologiques (restriction de sommeil, contrôle des stimuli, relaxation…), là encore, les preuves manquent de leur réelle efficacité. Il en va de même pour l’appréciation comparative des différentes méthodes.

En résumé, la thérapie cognitive comportementale est un traitement efficace, en première intention, des troubles de l’insomnie chronique de l’adulte. Elle peut être prescrite et délivrée en structures de soins primaires. Ilexiste des preuves de son efficacité tant dans la population générale que gériatrique. Il n’existe pas, à ce jour, d’éléments permettant de comparer directement CBT-I et approches pharmacologiques. Cependant, la CBT-I a pour avantage d’être non invasive alors que les traitements médicamenteux peuvent être à l’origine d’effets secondaires notables. Comme l’indique la FDA, en cas de recours aux méthodes pharmacologiques, les médicaments ne doivent être administrés que durant des périodes courtes, de l’ordre de quelques semaines.

Dr Pierre Margent

RÉFÉRENCE
Qaseem A et coll. : Management of Chronic Insomnia Disorder in Adults : a Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med., 2016; 165: 125-133.
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