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The New Patient-Doctor e-Relationship
How is the patient-physician relationship changing due to the internet, online social networks, and mobiles?
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IBM’s Watson Addresses Errors of Diagnosis | EMR and HIPAA

People stayed after lunch mostly to see a demo of Watson processing healthcare data—and IBM Chief Medical Scientist Dr. Marty Kohn said this was the first audience to see this demo. Make no mistake, IBM is positioning Watson as a clinical decision support tool, particularly for the much-ignored area of diagnostic decision support.

Saying that perhaps 25 percent of all healthcare errors are errors of diagnosis, Kohn noted how getting the diagnosis right can prevent all kinds of unnecessary complications and spending. “Of course, if you’ve made the wrong diagnosis, picking the right course of treatment becomes a challenge,” Kohn said.

And after the diagnosis, Watson can prevent treatment errors by, say, scanning EMR data for patient allergies to recommend against a drug that might cause a harmful interaction, then suggest alternative therapies. Kohn presented the case of a 29-year-old pregnant woman who was diagnosed with Lyme disease. A common treatment is the antibiotic doxycyline, but Kohn noted that it’s contraindicated during pregnancy.

Watson, according to Kohn, draws preliminary conclusions according to presenting symptoms, then scans multiple sources of information to present recommendations. Watson does look at the notoriously incomplete and inaccurate Wikipedia, Kohn said, mostly because that user-edited site covers so many topics, but then verifies information from other sources.

Watson then displays reasons why it believes the diagnosis may be correct so the doctor can make an informed decision. “It won’t let you ignore all the possible diagnoses,” Kohn said. But it won’t actually make the final call. “Watson is going to be in a supportive role rather than actually making decisions.” Kohn added.

What the supercomputer does is process vast amounts of data in a short amount of time., something that even the sharpest human mind could never do. And that’s what clinical decision support is supposed to be all about.
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¿Qué es el consentimiento informado? [ABC - Paraguay]

¿Qué es el consentimiento informado? [ABC - Paraguay] | The New Patient-Doctor e-Relationship | Scoop.it
Los casos graves de complicaciones médicas aumentan diariamente. La reciente muerte de una abogada de 36 años debería hacernos reflexionar. Ofrecemos al lector una mirada sobre el derecho llamado “consentimiento informado”, concepto del que poco se habla en nuestra sociedad.

En salud nos sometemos a métodos y tratamientos que en un 90% no entendemos, pero aceptamos. “El consentimiento informado se refiere a la aprobación por parte del paciente de los procedimientos diagnósticos o terapéuticos que se van a efectuar sobre él, después de haber recibido información relevante al respecto. Su propósito es asegurar la conformidad libre y voluntaria del paciente”, explica la Dra. Angélica Sarmiento, agregando “la información y el consentimiento correlativo deben efectuarse por regla general, verbalmente; aunque el profesional deberá dejar constancia escrita del acuerdo en la historia clínica”.

-¿Qué debemos hacer antes de una operación?

-El paciente deberá firmar un documento que recoge los puntos esenciales de la información recibida. Esta situación, que tiene implicaciones legales, está prevista en los casos de intervención quirúrgica, procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores, así como de aplicación de procedimientos que comporten riesgos para la salud del paciente. El conocimiento del paciente puede ser revocado en cualquier momento y es recomendable que así conste en el documento.

-¿Por qué no escuchamos frecuentemente sobre este derecho?

-Pienso que el conocimiento del derecho al “consentimiento informado” está muy relacionado con el modelo imperante de relación médico-paciente. En el modelo paternalista (que rige en gran medida en la atención pública en hospitales y centros de salud de nuestro país), el concepto de consentimiento informado tiene poca relevancia, dado que el médico es considerado como un experto de autoridad científico-técnica autosuficiente en su campo, que determina lo que es mejor para el paciente, a la par que este se somete pasivamente a su criterio.

Lourdes Peralta

lperalta@abc.com.py
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Internet Complicates Doctor-Patient Relationships, Spanish researchers find

Internet Complicates Doctor-Patient Relationships, Spanish researchers find | The New Patient-Doctor e-Relationship | Scoop.it
Patients who ask their doctor about information they have read on the Internet, or webs that better inform them of their diagnosis, are no longer a rarity. A study undertaken by Spanish researchers reveals the advantages and disadvantages of online medical enquiries. Some 31% of doctors believe that the Internet complicates their relationship with patients and undermines their credibility.

Health information on the Internet is changing the relationship between doctors and patients. “Although the e-patient is a new phenomenon that is growing exponentially, very few studies analyze it from a doctor’s point of view,” José Joaquín Mira, main author of the working paper published recently in the journal entitled Atención Primaria (Primary Health Care in English) and a researcher at Miguel Hernández University explained to SINC.

As a result, the researchers analysed the opinion of 660 doctors who all work for the Spanish National Health System (330 in primary health care and 330 in hospitals) in the provinces of Alicante, Madrid, Zaragoza and Huesca. Results show that 96% of the doctors surveyed have been questioned by their patients about information they have read on the Internet. Furthermore, almost three out of every 10 professionals recommend websites to their patients.
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Pacientes con cáncer prefieren acceder a su información clínica - Publico.es

Pacientes oncológicos que pudieron acceder a toda su información clínica al inicio del tratamiento, dijeron que eso les permitió comprender la enfermedad y hablar de ella con otros, y reducir la ansiedad, según un estudio realizado en Francia.

Algunos médicos temen que ese acceso a la historia clínica aumente la ansiedad de los pacientes, escribieron los autores en la revista Cancer. Pero Dave deBronkart, un reconocido blogger que se recuperó de un cáncer renal avanzado, sostiene que ese acceso es útil.

DeBronkart, cuyo seudónimo es e-patient Dave, dijo a Reuters Health: "Es importante para tomar decisiones informadas y ayuda a la familia y al paciente".

El nuevo estudio incluyó 300 pacientes, a los que se les acababa de diagnosticar cáncer de mama, de colon o linfoma, y estaban comenzando las sesiones de quimioterapia. Al azar, el equipo de Gwenaelle Gravis, del Instituto Paoli-Calmettes en Marsella, los dividió en dos grupos.

Uno recibió la información de la forma que siempre la brindaba la institución (los médicos podían compartir la historia clínica si querían y los pacientes podían solicitarla).
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which way did he go – healthcare, meet the internet | NickDawson.net

which way did he go – healthcare, meet the internet | NickDawson.net | The New Patient-Doctor e-Relationship | Scoop.it
Last week CMS, the Center for Medicare Services, announced it is loosening the regulations around telemedince certifications. That is a big step. The process for credentialing practitioners to treat people via Skype just got a lot easier.

Lets talk fee-for-service

This one is simple. The average net reimbursement for a family physician visit is about $60. The average patient co-pay is $25. If a patient can stay in their own home, avoid the hour wait in the waiting room, not to mention the germs and two year old copy of Highlights magazine, and see a doctor or nurse via Skype for $15, which path do you think they’ll pick? You’re out $60 and the patient saved $10. There is, of course, the huge downstream impact on referrals and patient loyalty as well.

Enter the ACO

With the hullabaloo around Accountable Care Organizations, there is an increased interest in technologies like telemedcine. They can save money. Here’s the rundown incase you missed it. In an ACO model, a provider is given a pool of patients, lets say 5,000. They are then allotted a fixed amount of money to keep those patients well for a year. Lets say $1,000,000. If no patients come in the door at all and all of those patients are perfectly healthy you effectively pocket the cool million. However, when they do come in, you need to use your resources wisely. The healthier they are, the more you keep. So you have a mixed bag – don’t order expensive tests, thats money out of your pocket. But you do need to ensure they get better. Now what happens when those patients start going online and getting treated by eVisits from other providers? The current CMS regulations do not prevent patients from seeing other doctors. However, you are still on the hook for the outcomes. If that eVisit doesn’t work out, or worse, has an adverse outcome, guess who’s pocket is being reached into?
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Why Angry Birds Gets More Play Than Health Apps

Why Angry Birds Gets More Play Than Health Apps | The New Patient-Doctor e-Relationship | Scoop.it
The range of options is staggering – my iPhone coughed up 52 applications for medication reminders just now – but most of us don’t make use of the (often free) high-tech help available to us. There are hundreds of websites and portals to help us monitor our diets, physical activity and blood sugar, talk to our doctors by e-mail and understand our test results. Apps can help us watch for drug interactions, unravel our test results, adjust our hearing aids and track our symptoms. Devices can monitor whether our mom is moving around her house this morning or continuously monitor our vital signs.

Interesting ideas. Modest pickup.

DSCF6172In an essay published in the May issue of the American Journal of Preventive Medicine supplement “Cyberinfrastructure for Consumer Health,” I make some observations about why this may be so, based on my experience as a person who daily responds to an exciting variety of chronic and acute conditions that ebb and flow in my body. My remarks are addressed to those who fund and develop devices and Web-based tools to help those of us with chronic conditions better care for ourselves.
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Huge shoes | Mindpop.

Huge shoes | Mindpop. | The New Patient-Doctor e-Relationship | Scoop.it
Many stroke victims purchase two identical pairs of shoes in different sizes. This is so they will fit their good foot into a normal shoe, and their cloddy ankle brace foot into a shoe 2 sizes bigger. Me, I just walked around in a single pair of huge shoes.
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Cuando al médico le toca ser el paciente

Cuando al médico le toca ser el paciente | The New Patient-Doctor e-Relationship | Scoop.it
Una narrativa publicada recientemente en el Journal of Participatory Medicine muestra la otra cara de la medicina: cuando al profesional de la salud le toca estar en el lugar del paciente.

Itzhak Brook, un médico con décadas de experiencia, es diagnosticado con cáncer de cuello. De su experiencia como paciente durante el tratamiento de su enfermedad escribe una narrativa que resulta realmente interesante para ver cómo un profesional finalmente comprende en qué situación se encuentran sus pacientes:

- “Estoy narrando mi historia con la esperanza de que los profesionales de la salud se den cuenta de los difícultosos desafíos a los que se enfrenta un paciente que ha sido diagnosticado con cáncer y que se somete a numerosas cirugías”

- “Durante las primeras dos o tres semanas de mi tratamiento sufrí de cansancio, dolores de cabeza y de dificultades en la percepción. Me di cuenta después de un tiempo que mis médicos estaban perdiendo la paciencia y a veces se irritaban cuando acudía a ellos para obtener un consejo o su apoyo. Uno de ellos me dijo que yo no debería sentirme tan cansado en una etapa tan temprana del tratamiento. También me dijo que debería esperar a mi consulta semanal para hacer mis preguntas y expresar mi preocupación … afortunadamente econtré oídos dispuestos a escuchar y consejos que me ayudaron en la enfermera clínica”
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Translation Matters in Choices on Data / #Eslomismoperonoesigual

Translation Matters in Choices on Data / #Eslomismoperonoesigual | The New Patient-Doctor e-Relationship | Scoop.it
If your doctor tells you that highly reliable studies have shown that taking a certain pill will cut your risk of getting a serious disease in half, would you take it?

Suppose he adds that the risk is 2 percent for people who do not take the pill, but your risk will be reduced to 1 percent if you do. Would you still take it? And what would you do if he told you that only one of every 100 patients who take the drug will actually benefit from it?

The doctor could have said any of these things, all truthfully, because they are just different ways of describing the same data.

In a review of studies published in The Cochrane Library, researchers found that both doctors and patients are largely unaware of these different and equally accurate ways of presenting the same information, and that the format in which data is presented can have a profound influence on health care decisions.
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Una valerosa ePaciente enfrenta raras complicaciones de un derrame ...

Una valerosa ePaciente enfrenta raras complicaciones de un derrame ... | The New Patient-Doctor e-Relationship | Scoop.it
(...)Pero este relato de Ragna van den Berg (@Ragnaja) me emocionó mucho, al igual que a los asistentes al evento:

Ragna era enfermera, y trabajó en salud mental, antes de convertirse en trabajadora social. Mientras se recuperaba de un derrame cerebral (ocurrido menos de un año antes de esta filmación), sabía exactamente lo que le estaba pasando y conocía las consecuencias de recibir un tratamiento con medicamentos psiquiátricos para tratar un complejo cuadro sensorial. En fin, que me sentí identificado: me gustaría creer que en una situación así podría tener la misma entereza que ella demuestra, y que sabría utilizar Internet y las herramientas de las que suelo hablar aquí para estar mejor.

Cuando lo retuitée en Twitter, Ragna se dio cuenta y se sorprendió de que su video pudiera trascender hasta tierras hispanoparlantes – le comenté que sería genial tener el video con los subtítulos en español… Ella se lo comentó al organizador del evento, Lucien Engelen @Zorg20 (‘zorg’ = ‘salud’ en holandés), mails iban, mails venían… Cuento corto: aporté con la traducción para los subtítulos en español del video. ¿Qué les parece? Así funciona este mundillo de la salud 2.0; ojalá fuera extensible a otros ámbitos.

También pueden leer a Ragna en su blog en inglés aquí: http://ragnablogs.wordpress.com/
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La nueva e-relación: médico/paciente. - Doctora Mas

La nueva e-relación: médico/paciente. - Doctora Mas | The New Patient-Doctor e-Relationship | Scoop.it
La relación médico-paciente ha sufrido una revolución desde que existe Internet.

Ahora, cualquier persona que posea un ordenador o un móvil con conexión a Internet, tiene en sus manos mucha información de cualquier enfermedad. Ya terminó :” lo que dice el médico va a misa”. Ahora se discuten tratamientos, técnicas diagnósticas e incluso el mismo diagnóstico en sí.

Los pacientes están cada vez más documentados y la presencia mundial de las redes sociales constituyen una gran ayuda para pacientes de una misma enfermedad.

Pacientes diabéticos, oncológicos y con enfermedades raras, han visto en las redes sociales la posibilidad de divulgar técnicas y tratamientos nuevos que de otra forma sería casi imposible acceder a esta información.

A pesar de todo, en Internet circula mucha información poco fiable pero estas asociaciones de enfermos tienen tanta información que reconocen fácilmente la buena información de la mala o engañosa.

Los médicos tenemos que adaptarnos a esta nueva relación médico-enfermo y empezar a recetar páginas web, blogs y páginas en redes sociales como facebook o twitter a nuestros pacientes, para que accedan a la mejor información de sus respectivas enfermedades.
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Guest Blog: How To Find Reliable Medical Content On The Internet

Guest Blog: How To Find Reliable Medical Content On The Internet | The New Patient-Doctor e-Relationship | Scoop.it
The kernels of advice I gave were pretty simple, though. If you want good health advice

1. Know who’s funding the site you’re viewing. The “About us” section is a good place to start. If it’s a disease-specific site, it may be an “awareness campaign” funded by Big Pharma, the first step in marketing a new drug.
2. Avoid any site that is selling a product (ie, bioidentical hormones, vitamins, supplements, cure-alls); and
3. If you see a big celebrity spokesperson, be wary. With a few notable exceptions (like Gilda’s Club for Ovarian cancer info, or Stand Up to Cancer), only Big Pharma can afford that kind of marketing (eg., Sally Field for Boniva and Bob Dole for Viagra). Check the About Us section of any website to be sure it’s non-commercially funded info before you plunge in.
4. Watch for site-morph – that’s when a non-profit health site (eg, Livestrong.org) spawns a for-profit site (eg, livestrong.com), or when health experts morph to health celebrities, and a once reliable medical site turns into yet another lifestyle destination site with products to sell you.
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REFLEXIONES SOBRE LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE | Biomedicina y Derecho

“¿Desde los comienzos ha cambiado mucho la relación médico-paciente? Ha cambiado mucho, y a peor. Ha dado un giro coperniquiano. Desde antaño la relación médico- paciente era de total y absoluta confianza. Pero a partir de mediados de los años 80 esta relación de confianza quiebra. El paciente ve a su médico no como un amigo- profesional, sino como un profesional obligado a sanarle. Y si no obtiene la sanidad, la reclamación judicial se interpone en los juzgados. Hace unos años era impensable lo que estamos viviendo en la actualidad: las agresiones que sufren los profesionales sanitarios por parte de los enfermos o familiares de enfermos.
¿Qué opina del aumento del número de comités de ética? Como es sabido, la Ética y el Derecho son dos disciplinas que tratan de resolver conflictos individuales, diferenciándose en que el Derecho se aplica coactivamente, condición ésta que no sucede en el caso de la aplicación de las normas éticas. En esa resolución de conflictos individuales, tanto la Ética y el Derecho actúan como círculos concéntricos, de tal manera que, en ciertas ocasiones, la regulación jurídica de una determinada materia obedece a una modificación de las convicciones éticas de la sociedad y, desde esta perspectiva, el proceso legislativo sirve como cauce del progreso ético, bien porque recoja tal progresión ética, bien porque la propicie. Existen también ocasiones en que, ante la falta de regulación jurídica de una determinada materia, la Ética se aplica para llenar las lagunas del Derecho.
En base a lo anteriormente expuesto, no tengo una actitud negativa ante el incremento de los comités de ética como instancias de análisis de los problemas individuales en todos los ámbitos de lo que se ha venido a denominar como “Bioderecho” (investigación biomédica, extracción y trasplante de órganos…) derivando, en mi opinión, este incremento de los Comités del, cada vez, más amplio ámbito de aplicación de la Ética y del Derecho aplicados a la Medicina.
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Shared Health Data » Dumb patients? No way. It’s only normal behavior and status-quo clinical care.

A recent CNN story, 10 dumb things you do in the doc’s office, has caused a lot of discussion on ePatients.net

I agree with much of the discussion, but I take issue with parts of the article. First, patients aren’t dumb. This stuff happens, for lots of reasons. Not enough time. Fear of disclosure. Forgetfulness. Stress. Paternalism. OMG. If people never do these things during a doctor visit, it’s a miracle. Second, there is no instruction manual on “being a patient”, often stated by Jesse Gruman. It’s not intuitive to figure out how to make the most out of visits. Third, clinician communication training is, er, not done (or not done well). I was lucky. I did general medicine training in the 1980′s; we had a psychologist on faculty (Rhode Island Hospital), and her job was to hone our communication skills. How many residents have this training? Even if they do, skills degrade rapidly with lack of sleep and doctor-centric care…so it’s a constant struggle to maintain. Finally, there is no incentive to talk well. Pay-for-performance is about tests and more tests. Electronic records remind us to do things, but I’ve never seen a computer pop-up about asking a patient, What’s on your mind?

I’m glad that article was written, because things need to change. But it has to come from all sides. Patients/consumers/families need coaching about how to engage more and articulate their needs. Docs and all health professionals must learn how to foster that engagement. It requires a different kind of philosophy about care. It’s a conversation, a dance, a style. Now that we’ve done well on the science of medicine, it’s time to get back to the art of medicine.

So I’ll modify 10 things patients do…and suggest some art (“Hey Doc”):
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La calidad de la atención mejora el resultado de la analgesia en cefalea

“Un metanálisis de ensayos clínicos expone que el placebo sería eficaz en el 38,5 por ciento de pacientes con cefalea. Expertos creen que es parte del efecto terapéutico de la atención.

Además de ser un problema extremadamente frecuente, las cefaleas suponen un campo abonado para la automedicación. El mal uso de los analgésicos puede conducir, entre otros efectos indeseados, a la cefalea por abuso de fármacos. Por estos motivos, es llamativo el resultado de un metanálisis de 119 ensayos clínicos randomizados, la mayoría sobre farmacoterapia, que expone que los pacientes que recibieron un placebo experimentaron un alivio en el 38,5 por ciento de los casos.

La investigadora Arianne P. Verhagen, del Centro Médico Erasmus, de Rotterdam (Holanda), defiende que cabría plantearse en determinados pacientes, y en especial los que sufren de cefaleas tensionales, la conveniencia de prescindir de la analgesia. El estudio, cuyos resultados principales se anunciaron la semana pasada, se publicará completo en junio en Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics.

Sin embargo, los expertos consultados por CF no se muestran tan optimistas con el efecto placebo, niegan que exista en las migrañas, y coinciden en que lo que este estudio evidencia es que en el alivio efectivo del dolor de cabeza participa activamente, junto con los medicamentos, la calidad en la asistencia sanitaria y la percepción positiva de los pacientes respecto a la atención que reciben.
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Turismo médico: viajar o no viajar

Turismo médico: viajar o no viajar | The New Patient-Doctor e-Relationship | Scoop.it
Se trata de turistas con una alta capacidad adquisitiva y que buscan prácticamente cualquier especialidad; cirugía plástica, oftalmología, ginecología, obstetricia, oncología, cardiología y traumatología, entre otras.

No pensemos solo en personas con alguna patología, también puede tratarse de personas que quieren pasar su periodo de convalecencia y recuperación en la playa o en entornos naturales recomendados según sus características. Además, también así aprovechan para visitar sitios turísticos, ir de compras o simplemente, descansar.

Estos pacientes no solo buscan una buena relación entre coste y calidad, si no que quieren disfrutar de los atractivos que le puede ofrecer el país. También buscan avanzadas tecnologías médicas o recibir una mejor atención de la que tendrían en su casa.

Países como Singapur, Tailandia, India y México, son el hogar de las cadenas privadas de salud que trabajan con clientes internacionales. Estás cadenas tienen algunos de sus hospitales acreditados por la Joint Comisión Internacional, organización que acredita a la mayoría de hospitales de EE.UU. Y al estar certificados proporcionan a los pacientes la garantía de que su tratamiento tendrá una calidad internacional reconocida.
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Most cancer patients like full access to records

Most cancer patients like full access to records | The New Patient-Doctor e-Relationship | Scoop.it
Cancer patients who were given full access to their medical records at the beginning of treatment said the records helped them understand and discuss their disease with others, and they weren't any more anxious than other patients in a new study from France.

While there has been a trend toward increasing patients' access to their own medical information, some doctors fear that giving full records to patients will increase their anxiety, the authors note in the journal Cancer.

But Dave deBronkart, a prominent blogger on patient involvement since his own recovery from advanced kidney cancer, argues that full access is helpful.

deBronkart, who blogs as "e-patient Dave," told Reuters Health by email, "Detailed information on the disease is important for the patient to make informed decisions. It also allows the patient and family to cope better."

Participants in the new study included about 300 patients who had been recently diagnosed with breast cancer, colon cancer, and lymphoma, and were beginning treatment with chemotherapy.
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Costco magazine’s debate for June: “Should you seek medical information online?” « e-Patient Dave

Costco magazine’s debate for June: “Should you seek medical information online?” « e-Patient Dave | The New Patient-Doctor e-Relationship | Scoop.it
So: should you seek medical information online?
My response: Yes.

Here’s my response as I submitted it. The version that went to print was edited for style and length – I wish they’d let me see the final, but it came out okay.

It’s been said that 70-80% of healthcare is self-care. But when healthcare turns to medical care – when disease arrives – it requires information most of us don’t have. Today, ordinary people can find information online that they could never reach before. So smart web users are increasingly becoming e-patients: Empowered, Engaged, Equipped, and Enabled.

I’d never heard of e-patients when I was diagnosed with kidney cancer, but I was one: I used the internet in every way possible to help my case, in partnership with my doctors. How did they react? They appreciated it. My primary physician even suggested I join a patient community on ACOR.org.

People are doing this in droves. Recent reports from Susannah Fox at the venerable Pew Internet & American Life Project say that 80% of online adults (61% of Americans) turn to the Web for health advice and information , and one in four chronic disease patients go online to find others like themselves . It makes sense: we go online to learn about far less important things, so it’s natural to do so when our family’s health is at stake.

(Heck, I even found my wife online. At first I had some less-perfect “search results,” but I got better at it. And that was way back in 1999; ten years later the book Socialnomics said one in eight US marriages met online.)

Clearly, people are learning to find what they need online. The problem is, how do you filter the gold from the garbage?

Answer: we find information online, but most often to evaluate it we turn to professionals. (Pew says the most trusted resource for reliable health info is the professional.) This suggests that “paging Dr. Google” doesn’t replace our professionals, it supplements them.
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El fenómeno de los E-patients y su comportamiento – Incluye infografía

El fenómeno de los E-patients y su comportamiento – Incluye infografía | The New Patient-Doctor e-Relationship | Scoop.it
* El 61% de los adultos acuden al mundo online para buscar información sobre salud.
* 42% afirman conocer o tener a alguien en su familia que ha sido ayudado por seguir los consejos médicos encontrados en internet.
* 77% de las personas recién diagnosticadas, acuden primero a fuentes en línea.
* 17% de los usuarios de teléfono celular, emplean este dispositivo para buscar específicamente información médica y de salud.
* 60% de los pacientes en línea le gustaría recibir información sobre condiciones médicas o enfermedades vía social media y 38% están interesados en iniciar un dialogo sobre cuidado de la salud, a través de éste medio.

Sin embargo, la información que más llamó mi atención por el impacto que tiene en los profesionales es que:

* 85.6 millones de adultos admiten dudar de la opinión de los profesionales médicos o su diagnostico, a consecuencia de la información que leyeron en internet.
* El 60% de estos usuarios afirman que la investigación en internet ha influenciado su decisión sobre cómo manejar una condición médica.
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How basing physician pay on popularity marginalizes some patients

How basing physician pay on popularity marginalizes some patients | The New Patient-Doctor e-Relationship | Scoop.it
Client satisfaction surveys also affect many insurance company’s reimbursement rates for individual providers, are an accepted factor in many board-recertification processes, and are a planned future factor in doctor pay under Medicare, with implementation expected by 2015.

Whom do you think will get a higher patient satisfaction score and hence get paid more, the doctor who dashes off a Librium prescription after spending five minutes with Sam, or the doctor who takes the time to try to explain the pitfalls, problems, and contraindications to him?

It’s hard to fathom how we got to the point where we actually pay popular people more for our healthcare.

No such system exists in any other professional or non-professional field. Not for lawyers, not architects, not nurses, not teachers. You can’t even pay your plumber less if she has a lower customer satisfaction score.
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Terrific example of patient-centered instruction (and thinking)--e-Patient Dave

Terrific example of patient-centered instruction (and thinking)--e-Patient Dave | The New Patient-Doctor e-Relationship | Scoop.it
A vital aspect of participatory medicine is helping patients learn how to participate. This week I saw a great example of someone who’s doing it right. Here’s the story, including the patient aid for download.

Griffin Hospital's CHF booklet (click to download)We hear a lot about “patient-centered”: patient-centered care, patient-centered thinking, everything. Frankly, a lot of it strikes me as patient-centered paternalism: people mean well, but patients sense that the thinking didn’t happen while standing in patients’ shoes, because the advice, policies, and publications just don’t hit home. It’s like somebody guessed what you want, instead of knowing (because they’re like you).

A couple of years ago I learned about Planetree, a terrific, small organization in Connecticut that’s been thinking from the patient’s point of view for thirty three years. (Yes, since 1978. Why are they not better known??)

This week I attended a live webcast at a “Planetree designated” hospital, Griffin Hospital, in Derby CT, produced by HealthLeaders Media. When somebody’s truly patient centered, you rarely hear a puzzled “Do people really need that?” or “Isn’t this good enough?”, because they start with what patients want. (See founders’ story at bottom.)
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Sanidad pone en marcha un foro sobre diabetes en el Aula Virtual ... - La Crónica de León

La Consejería de Sanidad ha puesto en marcha un foro sobre diabetes en el Aula Virtual de Pacientes para ofrecer a los castellanos y leoneses información y orientación de un profesional. De esta forma, el endocrinólogo del Complejo Asistencial de Ávila Fernando Gómez Peralta, que dirige el proyecto, resuelve dudas sobre la prevención de esta enfermedad, los hábitos saludables, los síntomas, los tratamientos o las complicaciones frecuentes.
Este espacio virtual, dirigido a los ‘e-pacientes’, es moderado desde el pasado 25 de abril por el doctor Gómez Peralta, coordinador del grupo de trabajo de la diabetes en el seno de la Sociedad Castellano y Leonesa de Endocrinología, Diabetes y Nutrición. Durante dos semanas más, estará disponible esta área para incrementar el conocimiento que tiene la población sobre la diabetes.
El objetivo es potenciar la ‘e-salud’ puesto que cada vez más ciudadanos de la Comunidad, según reconoce la Consejería, hacen uso de internet para resolver sus dudas o curiosidades sobre la enfermedad. De esta forma, a través del Portal de Salud de la Junta de Castilla y León se pretende facilitar a los castellanos y leoneses el acceso a los profesionales sanitarios de la Comunidad, para que puedan transmitirles sus conocimientos de manera fiable y completamente profesional, para evitar que reciban una información en la red de fuentes no contrastadas ante un estado de preocupación o curiosidad.
La información no sólo resulta útil a la persona que lo solicita, sino al conjunto de los ciudadanos interesados en el tema. Al finalizar la actividad del foro las preguntas y sus respuestas se conservarán accesibles en un repositorio de consultas. Además, se incluyen pautas para la educación y promoción de la salud, la adopción de estilos de vida saludables y, por tanto, de mejora de las expectativas de vida y de su calidad.
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Palabras Inefables: La relación médico-paciente es cosa de… tres!

Palabras Inefables: La relación médico-paciente es cosa de… tres! | The New Patient-Doctor e-Relationship | Scoop.it
La relación médico-paciente hace ya mucho tiempo que dejó de ser cosa de dos; ahora es cosa… de tres. Y ese tercer elemento que se ha colado en medio y cada vez tiene más peso es el periodista, los medios de comunicación.

Para el paciente supone acceder a informaciones sobre su salud, sobre las enfermedades, sobre la prevención, sobre los propios médicos…. Esto le permite acudir a la consulta con un mayor grado de conocimiento (aunque también de errores si acudió a fuentes no de fiar, pero esa es otra historia de la que hablaremos otro día). Ese mayor conocimiento se traducirá en un mejor resultado del tratamiento, ya que entenderá mejor las instrucciones que le de el médico y será más consciente de la necesidad de seguir el tratamiento y por tanto podrá obtener un mejor resultado final.

Para el médico, la cosa es diferente. Suelen considerarlos como unos intrusos que se interponen y están cambiando el paciente callado y obediente del pasado por un paciente que les habla de tú a tú. Los consideran molestos porque les quitan tiempo (y si algo les falta a los médicos es, precisamente, tiempo) con preguntas de carácter científico o profesional –cuando no comprometidas- que saben que luego los periodistas no serán capaces de trasladar tal como ellos querían.
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No Magic Pill to Cure Poor Medication Adherence

No Magic Pill to Cure Poor Medication Adherence | The New Patient-Doctor e-Relationship | Scoop.it
Kate Lorig, the developer of the Chronic Disease Self-Management Program, has listened to thousands of people talk about the challenges they face in taking their medications as prescribed. “One of the reasons that folks do not take their meds is that they think they are not doing anything,” Lorig says. “This is especially true of medications that replace something that you no longer produce like thyroxin or medications for chronic conditions that help you get worse more slowly. The trajectory of a disease is not something one can usually sense, and people start feeling that their drugs are not making them better. Another problem is that people expect drugs to work at once like aspirin and antibiotics. Many drugs take days, weeks or even months for people to feel better. They lose patience.”

Depression also plays a significant role: a meta-analysis published last week found that people with chronic conditions and who also were depressed were 1.76 times more likely to be non-adherent compared to people with chronic conditions who were not depressed. This finding is particularly important because while depression is common in the general population, it is much higher in those over 65, who are also more likely to have additional chronic conditions, most of which require medications to manage and treat.

And then there are people like me who physically struggle to take pills. I have a lazy swallowing reflex as the result of radiation to my throat, and I frequently gag on even small tablets. And so I approach every single pill I take with a vivid fear of choking to death on it. Good excuse for not following my chemotherapy regimen, no?
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Scooped by Camilo Erazo
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