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Siempre me ha fastidiado bastante que la población general sin conocimientos de gestión sanitaria es presa fácil de la demagogía sobre la salud, y además muchos políticos sufren del mismo síndrome de ignorancia y visiones estereotipadas sobre nuestra sanidad que la población general tiene, pues no tienen mucha idea de gestión de la salud o de salud pública. Este es un decálogo básico que los ciudadanos deberían saber sobre la salud y la gestión de la misma y que generalmente ignoran y por lo cual muchas veces hablan sin conocimientos e incluso últimamente se crispan sin razón objetiva, ante supuestos recortes que son sino, muchas veces, ajustes o buena gestión.
el director gerente del Departamento de Orihuela (Alicante), Carlos Arenas, afirma que el objetivo es "conseguir mantener y mejorar el nivel de salud de la población a un coste asumible". Para ello, expone que los aspectos más importantes son "el adecuado control, la planificación y la recompensa a la excelencia". "En la sanidad pública sería necesario modificar el estatuto del personal sanitario para poder retribuir diferenciadamente según implicación y rendimiento, y que los profesionales sean más evaluables por el sistema y por el paciente", señala. La otra opción es "la transformación de los centros en empresas públicas regidas por derecho mercantil y laboral
Los oncólogos advierten de que están amenazados el acceso a los tratamientos y la sostenibilidad de los sistemas sanitarios
La práctica totalidad de médicos y enfermeros tienen claro el beneficio que aporta fomentar el autocuidado entre sus pacientes: el 94,8% de ellos opina que es una medida eficaz y un porcentaje aún mayor (97,8%) va más allá y cree que de ese modo se reducirían consultas innecesarias. Sin embargo, hasta un 72,9% admite que la formación en autocuidados no se realiza en la medida que sería deseable, según datos de una encuesta realizada a un millar de profesionales de centros de salud de todas las comunidades autónomas promovida por la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC). Fomentar el papel de la persona como corresponsable de su salud es "muy importante", según ha asegurado el presidente de la semFYC, el doctor Josep Basora, que señala que los sistemas nacionales de salud "han sido muy medicalizadores".
Vicente Ortún es economista y, entre otros temas, ha escrito mucho (y muy bien) sobre economía para profesionales del mundo de la salud. Son muy conocidas y citadas sus "Tres cosas que un clínico debe saber de economía" que publicó en 1997 en la revista Dimensión Humana:1. Que la eficiencia es la marca del virtuosismo en Medicina, pero que el camino a la eficiencia pasa por la efectividad. 2. Que la ética médica exige la consideración del coste de oportunidad en las decisiones diagnósticas y terapéuticas.
3. Que las utilidades relevantes son las del paciente. Sin embargo, en otros textos posteriores, el mismo autor ha desarrollado algunas premisas adicionales muy a tener en cuenta en esa relación necesaria entre economía, salud y sanidad. Hay dos que nos interesa destacar especialmente:Considerar los costes no es inmoral. Lo contrario, tal vez.El beneficio social resulta poco atractivo para el individuo
Dios nos da pan cuando ya no tenemos dientes (Refranero español) Imagen extraida de esta web sobre caligrafia y poesia en el Islam y las construcciones especulares Terminaba el post anterior pregun...
Puede un hospital aprender algo de un equipo de Fórmula 1 Esa es la pregunta que se hizo uno de los equipos médicos del Great Ormond Street Hospital, un hospital londinense especializado en la atención de niños enfermos. La mayor fuente de posibles innovaciones se encuentra en la forma en la que los jefes hacen su trabajo: en la reducción de las capas jerárquicas y en la creación de un clima donde el principal recurso de toda organización, sus personas, sean un verdadero motor de transformación. Es un desperdicio social y económico que personas creativas, apasionadas y con altos conocimientos no puedan explorar esas aptitudes en su organización o, peor aún, que sean bloqueadas por jerarquías absurdas y formas de gestionar defensivas en las que el principio fundamental radica en el “esto siempre se ha hecho así”. Estos nuevos principios están suponiendo un tsunami en la gestión. La única forma de competir es mediantela creación de capacidades y la cesión de poder de decisión e incentivos a quienes de verdad pueden transformar de forma silenciosa, pero continua y efectiva, una organización.
Declaración de la Sociedad española de Directivos de la Salud sobre la Reformas del SNS en España y la CCAA. Versión Resumida de 14-01-2012. Elaborada por C
En todo caso, y para ir apuntando conclusiones, los datos analizados sugieren que los menores costes por ingreso de las concesiones parecen tener relación con una mayor tasa de ingresos hospitalarios (división de los costes fijos entre un mayor número de unidades) y no son suficientes para superar a los hospitales de gestión directa en gasto hospitalario por habitante, la variable relevante para el financiador público. Otros datos, en especial la variabilidad en gasto hospitalario por habitante bajo cualquier modelo de gestión, apuntan hacia que ambos modelos tienen importantes espacios de mejora de la eficiencia (reduciendo costes por ingreso o reduciendo ingresos hospitalarios) y sugieren que buscar desprejuiciadamente las formas de mejorar la eficiencia de todos los centros y reducir la variabilidad entre territorios puede ser más importante que el modelo de gestión elegido.
El domingo 7 de enero El País se lucio con un editorial sobre la colaboración Público - Privada en Sanidad o Concesiones Sanitarias donde comete dos fallos garrafales a pensar de jactarse de que ha investigado sobre el tema. El artículo de investigación al que aluden es bueno, largo e interesante, pero muchos no lo leerán y se irán al editorial como resumen. Pues bien el que ha escrito la editorial demuestra o no haberse leído el propio artículo, o no tener ni idea, o directamente querer desinformar y confundir. Primero porque habla que las Concesiones son un Oligopolio de Capio y Ribera Salud, cuando en realidad también están en las mismas, como exponen en el artículo extenso, Sanitas, Adelas, Asisa, y DKW (De la que por cierto se olvidan y ni nombran en el artículo a pasar de gestionar el hospital público de Denia con su área de referencia) y además nombran alGrupo Quirón como interesados. El segundo gazapo interesado es que compara la capita que se paga las concesiones sanitarias valencianas con la que se va a pagar en Madrid. Y claro se extraña de que en Madrid de vaya a pagar 400 euros y en Valencia más de 600. La explicación es muy simple y bastaba haber leído un poco: no son comparables, ya que la capita de Madrid corresponde en exclusiva a la asistencia hospitalaria mientras que la valenciana incluye la gestión de toda un área incluyendo hospital y todos los centros de su salud de su área de influencia
En España hemos vivido una burbuja sanitaria En cinco años hemos pasado de 45.000 a 70.000 médicos, señala este experto del Centro Superior de Investigación en Salud Pública.
Presentación en PDF (Slideshare) de la Charla de Gestión Clínica del Curso de Gestión Clínica y por Procesos del Departamento de Salud de Orihuela 6 de noviembre de 2012
La semana pasada asistimos a un taller informativo sobre el programa Pacient Expert de Catalunya, un proyecto del sistema público catalán cuyo principal objetivo es el de fomentar el auto-cuidado, la responsabilidad y la autonomía de las personas con alguna enfermedad crónica. La directora del anteriormente citado proyecto forumclinic, Inma Grau realizó su tesis doctoral en base a la utilidad de las comunidades virtuales en el acompañamiento de los enfermos crónicos como complemento a la atención individualizada. En ella demostró la efectividad del aprendizaje en las comunidades virtuales, consiguiendo una mayor auto-eficiencia de la enfermedad y adhesión al tratamiento. Los resultados de programas Paciente Experto también son favorables, pero van un poco más allá. En el caso del programa catalán, el paciente consigue mejorar en la calidad de vida, los conocimientos sobre la enfermedad, el grado de auto-cuidado y el cumplimiento terapéutico según una evaluación realizada a los seis y 12 meses de finalizar las sesiones de grupo. Además, el desarrollo de las sesiones de grupo reducen los servicios asistenciales, los de urgencia y los ingresos hospitalarios un año posterior a la finalización de la misma. Podéis ver los últimos resultados aquí. (Próximamente se publicarán los resultados del 2011).
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Cuidados 2.0: desde la Dirección del Departamento de Salud Alicante Hospital General (DSAHG) se está potenciando la introducción de tecnologías basadas en la web social en el trabajo cotidiano de las enfermeras así como la gestión del conocimiento...
La Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) ha elaborado 25 recomendaciones, incluidas dentro del documento de ‘Compromiso Sedisa con la sostenibilidad y las reformas de los servicios sanitarios públicos’, que se han presentado en el marco de las Jornadas Sedisa Gestión Sanitaria, que bajo el título "La gestión en tiempos de incertidumbre: Un espacio para la inspiración", que se han celebrado en Santander.
Crisis, gestión y asistencia sanitaria. El doctor Miguel Ángel Asenjo nos da las claves para entender la situación actual de la Sanidad.
edacción Médica ha conversado con el especialista más reconocido en España en materia de seguridad del paciente, un área de la calidad asistencial en la que la comunidad internacional hace especial hincapié desde finales de los 90, a raíz de una mayor sensibilidad social y política respecto a este aspecto de la atención sanitaria en Estados Unidos. En España, en 2005 se llevó a cabo un diagnóstico de la situación en el Sistema Nacional de Salud que se reflejó en el Informe Eneas, dirigido por el entrevistado. Hasta la fecha, tan solo la Comunidad Valenciana hace un ejercicio similar cada año con la publicación del Informe Epidea, y otras, como Cataluña, han implantado un programa específico en sus hospitales. No en vano, se sabe que los eventos adversos generan, solo en esta autonomía, más de 350 millones de euros al año a las arcas públicas. De ahí la oportunidad de invertir en medidas que los eviten.
Durante el año 2012 el personal de los 7 Centros de Salud del Departamento de salud de Orihuela incrementan en un 4,19 % la asistencia sanitaria en el domicilio a los pacientes durante el año 2012 con un total de 39.067 visitas a domicilio. Gracias a ésta la atención se realiza de una forma cercana y se establece el contacto con el entorno familiar de los pacientes.
Entrevista con el Dr. Miguel Ángel Asenjo sobre Gestión Sanitaria realizada por HBakkali
El actual contexto económico y social invita a realizar una seria y profunda reflexión sobre la sostenibilidad del sistema sanitario. Actualmente, prima conocer y establecer las reglas del juego para que su optimización ofrezca una atención equitativa, eficaz y eficiente. Prima, por tanto, establecer las directrices que garanticen una sanidad cuya dinámica se constituya en base a la excelencia académica, a la innovación tecnológica y a la integridad ética.
Los directivos del Departamento de Salud de Orihuela han participado en el XVIII Congreso Nacional de Hospital y Gestión Sanitaria celebrado en Bilbao y han
Un grupo de profesionales sanitarios de prstigio trabajaron hace meses para plantear una alternativa sanitaria para Madrid. Nos parece interesante retormarla en estos momentos de desconcierto y de #mareablanca en la sanidad de Madrid, estas propuestas para ver si dan luz en este proceso al que le falta sin duda participación, consenso, diálogo, …. Provienen del Libro Blanco de la Sanidad de Madrid, qa cargo de José Manuel Freire, José R. Repullo, Luis Ángel Oteo y Manuel Oñorbe.
La buena gestión puede ser pública, privada o mixta. Buena gestión es buena gestión allí donde se haga.No se puede demonizar ningún modelo de gestión: caer en la falacia de que lo privado es maligno y sólo busca el lucro de por sí, y de lo público es absolutamente ineficiente, son discursos extremos que no reflejan la realidad que es mucho más compleja.Lo importante es crear y tener buenos instrumentos para realizar buena gestión. En la pública hay que mejorarlos con toda claridad, lo que se viene demandando desde el Informe Abril (hace 20 años).Es necesario que la gestión se despolitice y profesionalice, ligando la misma a contratos con cumplimiento de objetivos y evaluaciones, y no ligándola a nombramientos políticos.Imprescindible tener mecanismos de control e incentivación eficaces, ya sea en cualquier tipo de gestión para poder cumplir los objetivos que emanen de la planificación razonable y sostenible.En definitiva lo que se debe exigir a un servicio público que se financia con impuestos es: exquisita transparencia del proveedor sea quien sea, con control exhaustivo del mismo por parte de la administración para evitar el mal uso de los fondos públicos. Con unas reglas de juego claras, objetivos medibles y presupuestos capitativos ajustados, con sistemas de evaluación y control los suficientemente potentes para ofrecer similar calidad asistencial en todo el territorio a costes razonables homogeneizados, dentro de una horquilla de gasto asumible per capita, que supongan conciliar la sostenibilidad del sistema con la equidad territorial, los estándares de calidad y la satisfacción del usuario
Arenas Díaz, Carlos Alberto.
Es una lástima que el #tsunamiblanco o la #mareablanca consigan ser trending topics enarbolando el mensaje de larga-vida-a-la-sanidad-pública y muerte-a-la privada y no el de guerra-a-la corrupción y fuera-políticos-gestores-incompetentes. Como si la oposición entre el interés por la mejor salud posible de los ciudadanos y el interés económico personal fuera algo necesario y evidente que no necesita demostración, a pesar de que ni siquiera están en el mismo plano y, en cambio, la corrupción y los intereses ideológicos y electoralistas, además de la incompetencia manifiesta de tantos, no afectasen para nada a la calidad asistencial. Una cosa es que el transporte aéreo y el ferroviario puedan competir por llevar pasajeros y mercancias en un determinado trayecto y otra que necesariamente deban chocar entre sí el avión y el tren que lo cubren. Cosa que es más probable que ocurra si el piloto y el maquinista empiezan el día desayunando con un carajillo.
No entiendo que se identifique sin posibilidad de discusión científica la provisión pública de la sanidad con mejor asistencia, menor coste, mayor justicia o más satisfacción de los ciudadanos, y la provisión privada o mixta con discriminación injusta de los pacientes, mayores costes sociales, menor compasión y peor calidad técnica. Es como decir que las bacterias son malas y los antibióticos buenos. Una estupidez.
Días duros, noticias de rabia e impotencia, conversaciones sinceras pero que acaban generando más grupos de los que ya hay. Y una agridulce sensación: hoy por hoy, lo malo es muy malo; los "otros" son malísimos; los "nuestros" no se aclaran; y lo bueno también acaba siendo malo. El resultado es que nada vale, y los grupos se encierran en si mismos o buscan aliados contra un enemigo que realmente es un compañero de viaje. ¿Algo nuevo? No, desgraciadamente no. En el mundo sanitario llevamos años (décadas) con luchas internas, centradas en funciones, sueldos, competencias, envidias, codazos y luchas de poder. Y el paciente, sigue en una esquina... Empezamos con el resumen de esta semana:
Un equipo de médicos muestra al detalle el coste desglosado de un paciente en España. Los datos son gélidos y pertenecen a 131 pacientes con politraumatismos ingresados en el hospital madrileño en 2008. La mayoría forma parte de las 16.500 personas que ese año sufrieron heridas graves tras un accidente de tráfico en España. El análisis de sus casos muestra que cada día que un paciente pasa en la unidad de cuidados intensivos (UCI) le cuesta al hospital 2.061 euros. Cuando sube a planta, cada día de cama son 146 euros. El informe está lleno de datos económicos habitualmente inaccesibles. Una radiografía simple de tórax cuesta 15 euros con 30 céntimos, pero la factura se complica si se necesita una resonancia magnética nuclear del cráneo, para buscar lesiones cerebrales: 406 euros. Y si se requiere un procedimiento para minimizar la pérdida de sangre como la arteriografía con embolización, costará 1.002 euros con 20 céntimos.
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