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El Síndrome de la Sordera Súbita - Centro Auditivo Cuenca, audifonos en valencia. Soluciones para problemas de audición.

El Síndrome de la Sordera Súbita - Centro Auditivo Cuenca, audifonos en valencia. Soluciones para problemas de audición. | El sentido de la audición | Scoop.it

Hace pocos días hemos tenido un nuevo paciente con un cuadro clásico de sordera súbita. Es por ello que hemos querido hablarles en ésta nueva entrada del blog sobre éste síndrome, que aunquesuele revertir en la mayoría de los casos si se trata a tiempo, es muy alarmante por su rapidez de aparición y brusquedad. Insistimos en la importancia de acudir al otorrinolaringólogo al primer síntoma.

 

¿QUÉ ES EL SINDROME DE SORDERA SÚBITA? ¿QUÉ LO PRODUCE? ¿CUÁL ES SU TRATAMIENTO?

 

El síndrome de la sordera súbita (SSS) es un cuadro de hipoacusia neurosensorial de aparición aparentemente instantánea o que se desarrolla en el breve periodo de tiempo de unas pocas horas. Hughes la define como  pérdida auditiva neurosensorial de 30dB o más, en al menos 3 frecuencias consecutivas, que se desarrolla en un máximo de 72 horas.

 

Se produce de forma unilateral, es decir, en uno sólo de los oídos. La bilateralidad sincrónica (dos oídos) ocurre en menos del 1%. No es una lesión únicamente coclear ya que se producen en la mitad de los casos inestabilidad o franco vértigo periférico.

 

El SSS ocurre entre 5 y 20 casos por 100.000 hab/año, la incidencia es superior durante laprimavera, lo que se ha relacionado con el posible papel etiológico del los virus en este cuadro.

 

La mayor parte de los casos son idiopáticos, y solamente en un 10-15% se encuentra una causa.

 

Entre los 25 y los 40 años la causa vírica es la más frecuente.

En un 25% del total de los casos el SSS se desarrolla dentro de una situación de catarro de las vías aero-digestivas superiores

Los virus parotiditis, sarampión, influenza, herpes zoster, adenovirus I y III pueden ser agentes causales.

 

Entre los 50 y  65 años los trastornos vasculares son la causa más común de aparición de SSS. Los vasoespasmos, la trombosis, las embolias y las hemorragias cocleares son determinantes de la lesión que ocasiona la sordera.

 

También se consideran desencadenantes del SSS lahipercoagulación y el espesamiento de la sangre. La sobrecarga física, la conflictividad emocional, la fatiga, los cambios bruscos de temperatura o presión atmosférica, el etilismo agudo, el uso de anticonceptivos, reacciones alérgicas, diabetes, embarazo, anestesias generales y el estrés quirúrgico se relacionan con casos de sordera súbita.

 

El acúfeno se presenta en el 60% de los casos y también puede aparecer hiperacusia, algiacusia o diploacusia.

 

Un tercio de los enfermos recupera completamente o casi completamente la audición, otro tercio mejora sensiblemente pero mantiene una pérdida definitiva de entre 35 y 55 dB, y en otra tercera parte de los casos persiste una hipoacusia profunda o hasta una cofosis.

 

Para el tratamiento se aconseja reposo en cama durante 3 a 7 días.

Los corticoides inhiben el edema inflamatorio perilesional, siempre presente.

Se pueden utilizar también vasodilatadores para mejorar la oxigenación local.

Si se ha producido por sobrecarga emocional, es útil una medicación sedante y ansiolítica.

Si se sospecha causa vírica pueden emplearse antivirales.

 

 

 

Otología L.M.Gil-Carcedo

Centro Auditivo Cuenca, audífonos en Valencia's insight:

Al primer síntoma, acuda al otorrinolaringólogo. Es muy importante empezar el tratamiento con la mayor rapidez.

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Analicemos los resultados de la logoaudiometría

Analicemos los resultados de la logoaudiometría | El sentido de la audición | Scoop.it
La audiometría vocal o logoaudiometría evalúa la destreza del paciente para comprender la palabra. Analicemos los resultados de la logoaudiometría.

 

Recordamos que la audiometría vocal mide la capacidad del paciente para repetir los fonemas que el explorador le presenta por medio del equipo audiométrico. Se evalúa así la destreza del paciente para comprender la palabra. 

 

El umbral de inteligibilidad URC es el mínimo umbral auditivo en que se identifica el 50% de las palabras.

 

Suele coincidir bastante con la media de los umbrales tonales de 500, 1000 y 2000 Hz. 

 

En los casos de audiogramas con fuertes caídas en tonos agudos el URC coincide más con la media de los umbrales tonales 500 y 1000 Hz.

 

Los pacientes que presentan una hipoacusia neurosensorial secundaria a una enfermedad retrococlear pueden presentar una manifiesta discrepancia entre los hallazgos de la audiometría tonal y la verbal, con buena conservación de la primera y malos o pésimos resultados de la logoaudiometría.

 

Los trastornos funcionales de la audición (no orgánicos) pueden también manifestar discrepancias paradójicas entre la audiometría tonal y el umbral de recepción de la palabra.

 

En las hipoacusias neurosensoriales el porcentaje de discriminación se ve deteriorado en mayor medida. Los trastornos cocleares suelen tener, no obstante, un porcentaje de discriminación mas elevado que los encontrados en los trastornos retrococleares. Es factible encontrar porcentajes de discriminación inferiores al 20% en casos de hipoacusia neurosensorial bastante leve. Suelen ser casos con compromisos retrococleares.

 

En las hipoacusia central por daño del lóbulo temporal se puede demostrar una deficiencia de la comprensión verbal en el oído contrario al lóbulo temporal afecto, no necesariamente proporcional con su umbral tonal. Se emplean para el estudio de estas hipoacusias frases que se distorsionan artificialmente mediante filtros, cortes, variaciones en la velocidad de emisión, enmascaramientos...

 

En términos generales podemos aceptar como aproximación general orientativa la siguiente relación entre porcentaje de discriminación y localización o tipo de hipoacusia:

 

90% a 100% Audición normal o hipoacusia de conducción pura

50% a 80%  Hipoacusia mixta o formas leves de presbiacusia

22% a 48%  Hipoacusia neurosensorial por afectación coclear

22% o menos Hipoacusia neurosensorial por afectación retrococlear

 

 

En azul gráfica normal.

a y b hipoacusia de transmisión (buena inteligibilidad)

c y d hipoacusia neurosensorial endococlear (mala inteligibilidad). En d reclutamiento.

e hipoacusia retrococlear (muy mala inteligibilidad)

 

La regresión fonémica consiste en aumentar la intensidad de presentación de una palabra desde su máximo de discriminación, produciéndose una peor identificación de los fonemas y disminuyendo el porcentaje de discriminación. Este deterioro en sus formas más graves es típica de hipoacúsicos que padecen trastornos retrococleares. Obteniendo solamente la medida del porcentaje de discriminación (40 dB o 35 dB por encima del umbral de recepción de la palabra) puede pasarse por alto este fenómeno.

 

En la audiometría vocal no se trata solamente de detectar la existencia de un sonido, o de identificar que el sonido sea un fonema, sino que se trata de oír y comprender este fonema y repetirlo en voz alta seguidamente. Es por ello que la disposición psicológica y la atención del sujeto frente a la prueba es fundamental para su resultado, ya que una actitud pasiva puede determinar una diferencia de 20 dB en la inteligibilidad del paciente.

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La regresión fonémica consiste en aumentar la intensidad de presentación de una palabra desde su máximo de discriminación, produciéndose una peor identificación de los fonemas y disminuyendo el porcentaje de discriminación.

 

Este deterioro en sus formas más graves es típica de hipoacúsicos que padecen trastornos retrococleares.

 

Obteniendo solamente la medida del porcentaje de discriminación (40 dB o 35 dB por encima del umbral de recepción de la palabra) puede pasarse por alto este fenómeno.

 

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Exploración y tratamiento de la otosclerosis

Exploración y tratamiento de la otosclerosis | El sentido de la audición | Scoop.it
¿Es recomendable la cirugía? ¿Qué tipo de hipoacusia presenta la otosclerosis? ¿Cómo se realiza la exploración al paciente que presenta otosclerosis?

 

 

Como resumen diremos que el síntoma principal de la otosclerosis es la hipoacusia progresiva, de transmisión o mixta. Tiene frecuentemente carácter familiar o hereditario. Si se presenta enmujeres, suele exacerbarse típicamente cuando acaecen cambios hormonales. Generalmente esbilateral. También es característica la ausencia de patología otológica previa, aunque su existencia no excluye el diagnóstico. Todo lo expuesto puede tener excepciones: la sordera puede ser unilateral, puede existir otopatología previa, aparecer en varones, ocurrir en ausencia de antecedentes familiares, etc.

 

La hipoacusia que muestran los pacientes otosclerosos mejora en ambientes ruidosos. Los enfermos dicen que oyen mejor en bares, cuando conducen en su automóvil, en general cuando hay ruido de fondo. Pero esta mejoría aparente se debe a que los contertulios hablan en estos entornos con voz más elevada, y por tanto son mejor escuchados por el otoscleroso.

Es muy frecuente la existencia de acúfeno, uni o bilateral, sobre todo en las primeras etapas de la otosclerosis. En algunos casos se puede sufrir inestabilidad, que no vértigo periférico.

 

La otoscopia en la otosclerosis habitualmente es normal. La membrana timpánica generalmente no presenta ninguna característica especial. En el 10% de los casos se puede observar una zona sonrosada en la zona de la ventana oval denominada mancha de Schwartze, que cuando aparece  es una característica diagnóstica importante.

 

La exploración consistirá en una audiometría tonal liminar, acumetría e impedanciometría.


La audiometría tonal liminar típica de la otosclerosis muestra una hipoacusia bilateral en la que el mayor componente es de transmisión. Evoluciona en períodos de tiempo muy largos. En elprimero período existirá una hipoacusia de transmisión pura con un umbral de unos 20 a 40 dB. Inicialmente se inicia sobre las frecuencias graves, es por ello también que en este tipo de pacientes presenten paracusia (mejor audición en ambientes ruidosos). En el segundo período puede persistir la hipoacusia de transmisión pura o casi pura, o la mixta, con componente neurosensorial. Esto ocurre por la falta de estímulo en el órgano de Corti, o por paso de sustancias nocivas para el órgano de Corti desde el foco otoscleroso, o por aparición de focos de otosclerosis en la cóclea o en el conducto auditivo interno.

 

En la impedanciometría encontramos una curva timpanométrica plana (tipo As en la clasificación de Jerger), expresión de una disminución de la movilidad del conjunto timpano-osicular ocasionado por la fijación del estribo y de algunos de los huesecillos. 

 

 

En la acumetría con diapasones, la prueba Rinne es negativa en ambos oídos y la Weber indiferente, si es una otosclerosis bilateral y simétrica.

Se considera que la otosclerosis discurre con una evolución progresiva en el tiempo, presentando fases de agudización que alternan con otras de quiescencia.

El tratamiento quirúrgico (estapedectomía o estapedotomía) no detiene el curso de la enfermedad, sino que únicamente palía una de sus manifestaciones clínicas, la hipoacusia. 

El resultado de la cirugía de la otosclerosis cuando ha sido correctamente indicada es, en un porcentaje de los casos muy elevado, satisfactorio. Setenta de cada cien pacientes mejoran de manera extraordinaria, y únicamente ocho de cada cien no experimentan mejoría alguna. En las frecuencias agudas no suele existir mejoría alguna tras la cirugía estapedial.

 

Siempre que no exista razón que lo contraindique el tratamiento de elección es el quirúrgico; los tratamientos médicos o protésicos quedan relegados a los casos en que no se pueda realizar cirugía.

 

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En la impedanciometría a un paciente ostoscleroso, encontramos una curva timpanométrica plana (tipo As en la clasificación de Jerger), expresión de una disminución de la movilidad del conjunto timpano-osicular ocasionado por la fijación del estribo y de algunos de los huesecillos. 

 

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Un vistazo general a la audiología

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Conceptos generales de audiología: pruebas objetivas y subjetivas, vía aérea y vía ósea, hipoacusia transmisiva, hipoacusia neurosensorial, hipoacusia mixta, anatomía del oído.

 

Conocimientos básicos de audiología. Pruebas audiométricas básicas en un gabinete audioprotésico.

Podemos clasificar las pruebas que se realizan en el gabinete audiológico como pruebas subjetivasy pruebas objetivas. En las primeras, las pruebas subjetivas, el sujeto colabora activamente en el estudio y estas pruebas son: Acumetría, Audiometría Tonal Liminar y Supraliminar, Audiometría por el juego (la que se realiza a los niños) y la Logoaudiometría. Sin embargo, en las segundas, las pruebas objetivas, no se precisa una participación activa del sujeto evaluado. Se precisa, eso sí, de su colaboración pasiva, en el sentido de que este debe de someterse a unas normas adecuadas a la prueba a realizar. Podemos también clasificar un tercer grupo que son las pruebas semiobjetivas en las que agruparíamos las que se realizan a los niños caracterizadas por ser reflejas y conductuales ante los estímulos sonoros aplicados (niños menores de 24 meses). La subjetividad dependerá del propio explorador. Solo audiólogos infantiles realmente entrenados son capaces de hacer una audiometría a esta temprana edad, y hacerla correctamente.

 

 

vías ósea y aérea evaluadas con diapasón

El estímulo presentado al paciente puede ser por dos vías diferentes: vía aérea y vía ósea.

 

En la conducción aérea el estímulo sonoro llega al paciente a través del conducto auditivo externo, al igual que en la vida normal. Puede ser en campo abierto (con altavoces), o con un auricular en la oreja del paciente. Otra forma sería con un diapasón colocado a la entrada del conducto auditivo externo. En cualquiera de los tres casos, el sonido presentado deberá propagarse por el aire, a través del oído externo, continuar por el oído medio hasta alcanzar el oído interno donde se produce la transducción del estímulo sonoro en impulso bioeléctrico.

Excelente vídeo de cómo funciona el oído y se produce la transducción de la onda sonora en impulso electrico.

En la conducción ósea hemos de contar con una fuente sonora especial, capaz de vibrar con la frecuencia del sonido que emite. El vibrador se coloca en la superficie craneal exterior del sujeto que se desea explorar, generalmente sobre la superficie mastoidea, detrás de las orejas. En esta zona, la piel y el músculo son muy finos permitiendo una buena proximidad entre el vibrador y le cráneo. En la conducción ósea, cuando el sonido alcanza las mastoides, se transmite a través de un medio físico sólido como el hueso, hasta el oído interno (cóclea) del paciente donde se produce la transducción. Un simple diapasón nos puede servir como vibrador aplicando el tallo sobre las mastoides. La conducción ósea tiene un valor diagnóstico en audiometría. Su comparación es la clave en eldiagnósitico audiológico.

 

Conocemos tres tipos de hipoacusia: La hipoacusia de transmisión, la neurosensorial y la mixta.

 

La hipoacusia de transmisión es la producida por la alteración del mecanismo de conducción aérea del oído. Está localizado en el oído medio y por tanto algún trastorno en esta parte del oído va a provocar hipoacusia de transmisión. En este tipo de hipoacusia, la vía aérea se estará deteriorada, no obstante la conducción ósea se conservará normal, ya que el sonido transmitido por esta vía alcanza el oído interno independientemente del estado del oído externo y medio.

 

La hipoacusia neurosensorial está causada por enfermedad de la cóclea o del nervio acústico. En la hipoacusia neurosensorial el deterioro auditivo se hace patente al realizar la prueba tanto por vía aérea como por vía ósea, debido a que la estación final de ambas vías es común y su lesión les afecta por igual. En hipoacusias neurosensoriales la conducción por el oído externo y medio es perfecta y el deterioro será exclusivamente en la zona coclear o en el nervio auditivo. 

En el caso de que el deterioro auditivo se localice en el sistema nervioso central estaremos ante unahipoacusia central; cuando la lesión comprometa al nervio auditivo hablaremos de hipoacusia neural o retrococlear; y si el déficit se encuentra en la cóclea hablaremos de una hipoacusia coclear o sensorial.

 

En la hipoacusia mixta hay una afectación del oído medio (y/o externo) que provoca una hipoacusia transmisiva, y también una alteración del estrato neurosensorial del oído que provoca una hipoacusia neurosensorial. El resultado final es que en las pruebas audiométricas detectaremos un deterioro de la audición por vía ósea y un deterioro mayor por vía aérea. Es decir, nos encontramos con signos evidentes de hipoacusia transmisiva y neurosensorial que conviven juntas.

Anatomía del oído. Oído externo, medio, interno. 
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Un resumen de conceptos fundamentales de audiología.

 

#Viveconlos5sentidos #audiología #audición #salud #oído

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Hablar por teléfono ya no es un problema

Hablar por teléfono ya no es un problema | El sentido de la audición | Scoop.it
El teléfono inalámbrico para usuarios de audífonos, Phonak DECT, ofrece una mayor compresión, permitiendo hablar con familiares y amigos con más claridad. Phonak DECT en Valencia

 

Muchos de nuestros pacientes nos comentan que gracias a las nuevas tecnologías, como los SmartPhones, y a las aplicaciones de mensajería instantánea, como el WhatsApp, pueden tener, en la actualidad, una mejor comunicación con sus familiares y amigos. Pero, ¿qué pasa cuando la comunicación se debe realizar desde un teléfono fijo, ya que estamos en nuestra vivienda, o en la oficina, nuestro interlocutor no dispone de un SmartPhone, o de una de estas aplicaciones de mensajería gratuitas?

 

La empresa Phonak que desarrolla, produce y distribuye a nivel mundial audífonos de última generación y dispositivos inalámbricos desde hace más de sesenta años, nos ofrece esta efectiva solución.

 

Teléfono inalámbrico para usuarios de audífonos, Phonak DECT: 40% más de comprensión

 

 

Un nuevo teléfono inalámbrico permitirá a los usuarios de audífonos hablar con su familia y amigos con más claridad que hasta ahora.

 

Realizar un acto tan sencillo como hablar por teléfono puede suponer un gran reto para los usuarios de audífonos. Gracias a la última tecnología inalámbrica de Phonak, empresa Suiza especializada en soluciones auditivas, esta barrera se puede salvar.

 

El nuevo teléfono inalámbrico Phonak DECT transmite la voz del interlocutor inalámbricamente desde el teléfono a los dos audífonos del usuario a la vez que reduce el ruido de fondo permitiendo mantener una conversación sin esfuerzo.

 

Los resultados son impresionantes, cuando una persona con audífonos habla por el teléfono Phonak DECT, la comprensión de las palabras aumenta hasta un 40% más frente a si hablara desde un teléfono tradicional, además, toda la familia puede usarlo como un teléfono más.

 

Su apariencia es la de un teléfono inalámbrico normal y corriente y es además muy fácil de configurar con los audífonos, simplemente se enchufa y empieza a funcionar. Phonak DECT ofrece una amplia gama de posibilidades para que el usuario no se pierda ni una palabra de la conversación.Phonak DECT dispone de botón de volumen, de una gama de tonos especialmente seleccionados para que sean audibles, de agenda, de identificación de la llamada y botón de rellamada. Tiene unalcance desde la base de hasta 300 metros lo que proporciona una máxima flexibilidad.

 

Este teléfono es compatible con todos los audífonos con capacidad inalámbrica de Phonak y puede ser usado por personas sin pérdida de audición.

 

Para obtener más información detallada se puede consultar en www.phonak.es/dect

Centro Auditivo Cuenca, audífonos en Valencia's insight:

Muchos de nuestros pacientes nos comentan que gracias a las nuevas tecnologías, como los SmartPhones, y a las aplicaciones de mensajería instantánea, como el WhatsApp, pueden tener, en la actualidad, una mejor comunicación con sus familiares y amigos. Pero, ¿qué pasa cuando la comunicación se debe realizar desde un teléfono fijo, ya que estamos en nuestra vivienda, o en la oficina, nuestro interlocutor no dispone de un SmartPhone, o de una de estas aplicaciones de mensajería gratuitas?

 

La empresa Phonak que desarrolla, produce y distribuye a nivel mundial audífonos de última generación y dispositivos inalámbricos desde hace más de sesenta años, nos ofrece esta efectiva solución.

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Las Otoemisiones Acústicas. Sonidos de la cóclea. - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición.

Las Otoemisiones Acústicas. Sonidos de la cóclea. - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición. | El sentido de la audición | Scoop.it
¿Qué son las OEA otoemisiones acústicas? Tipos de otoemisiones acústicas (espontáneas, transitorias y productos de distorsión) y cuales son sus principales indicaciones. Pruebas audiológicas objetivas.

 

 

Se define a las otoemisiones acústicas OEA como cualquier sonido originado en la cóclea que puede ser registrado en el conducto auditivo externo CAE.

 

En el año 1978, Kemp demostró que el oído interno era una fuente de sonidos que podían registrarse mediante un micrófono introducido en el conducto auditivo. Kemp fabricó una minúscula sonda que llevaba en su interior un micrófono en miniatura y una diminuta fuente sonora. Esta fuente sonora emitía un sonido con diferentes ''clicks'' que estimulaba el oído produciéndose una respuesta acústica registrable a los 5 o 7 microsegundos después del estímulo.

 

Este descubrimiento fue acogido con escepticismo por parte de la comunidad científica, sin embargo, al cabo de poco tiempo se confirmó la realidad de estas emisiones acústicas originadas en el oído interno. 

 

Más tarde incluso se demostró la existencia de otoemisiones acústicas espontáneas; es decir, que se registraban en el conducto auditivo externo en ausencia de estimulación acústica.

 Otometrics 

Las otoemisiones presentan una buena reproductibilidad, y tienen un espectro individual característico, como si se tratara de una huella digital.

 

El origen de las OEA está en las células ciliadas externas. Las hipótesis que han sugerido esta relación son las siguientes:

 

Se ha comprobado la existencia de otoemisiones en el cultivo de células ciliadas externas.No se registran OEA en animales de experimentación que no poseen células ciliadas externas.Las otoemisiones desaparecen con el empleo de ototóxicos, que destruyen fundamentalmente a ésta población celular.La estimulación del haz olivo-coclear cruzado que es la rama eferente del nervio acústico e inerva las células ciliadas externas, modifica el registro de las OEA. 

 

Todos estos argumentos, entre otros, son pruebas inequívocas de que las células ciliadas externas están involucradas en los mecanismos cocleares que originan las OEA.

 

 

Existen varios tipos de OEA de los que destacamos las tres que más importancia clínica tienen:

EspontáneasTransitoriasLos Productos de Distorsión

 

OEA Espontáneas

Son señales de banda estrecha que pueden ser medidas en ausencia de estimulación externa. En general no son audibles por el sujeto y no parecen implicadas en los acúfenos.

 

OEA Transitorias

Provocadas por un estímulo sonoro externo. El estímulo sonoro empleado es transitorio como su propio nombre indica, y se repite cada 20 milisegundos. Puede ser un click o un tono puro transitorio.

 

Productos de Distorsión

Los productos de distorsión son una respuesta evocada, producida por la estimulación de la cóclea con dos sonidos de distinta frecuencia. Estos sonidos generan, en la propia cóclea, una respuesta sonora formada por dos ruidos, de unas frecuencias que no estaban en la señal de entrada.

 

 

La aplicación, encajado, o sellado de la sonda en el conducto auditivo externo es el apartado más importante y que más influye en la medición correcta de las OEA.

 

La sonda, con una oliva plástica similar a las utilizadas en la impedanciometría, se introduce en el CAE del sujeto. La aplicación ha de realizarse de manera cuidadosa y no traumática, pero a la vez a de conseguirse un buen ajuste.

 

La prueba se realiza en una habitación silenciosa e insonorizada. El paciente ha de situarse confortablemente, sentados o tumbados. Debe advertirse al paciente que evite los movimientos que generen ruido, incluidas degluciones, carraspeo y tos. La respiración debe de ser normal pero pausada.

 

La principal indicación actual de las OEA transitorias es el estudio de la capacidad auditiva periférica en el período neonatal. La prueba ha de realizarse tres o cuatro días después del nacimiento, a fin de asegurarse de que la cavidad del oído medio está suficientemente aireada. Todos los casos detectados como anormales deberán de ser estudiados mediante PEATC (Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral)

 

En patologías del oído medio no se suelen detectar otoemisiones, salvo que la pérdida auditiva sea menor de 30 dB. La existencia de OEA indica que el oído medio y el mecanismo receptor coclear preneural son capaces de responder a un sonido en condiciones normales.

 

La existencia de la selectividad frecuencial nos permite creer que las OEA evocadas con click pueden ser empleadas para identificar bandas frecuenciales de audición normal en oídos patológicos.

 

Las OEA pueden emplearse como monitorización a largo plazo de la disfunción auditiva progresiva originada por influencias hereditarias, el envejecimiento o la exposición a ruidos industriales.

Centro Auditivo Cuenca, audífonos en Valencia's insight:

Las OEA son sonidos débiles generados por la actividad fisiológica de la cóclea al poco tiempo de que el oído recibe un estímulo sonoro, presentes en el conducto auditivo externo , y pueden ser registrados mediante un micrófono. 

Son importantes ya que nos informan de la eficacia del mecanismo coclear. Su ausencia es indicativa de patología coclear, y su presencia nos permite el estudio de la vitalidad de la cóclea humana.

Las OEA son empleadas frecuentemente para las pruebas de verificación de la audición en neonatos.


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CENTRO AUDITIVO CUENCA audifonos en valencia
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Bienvenido a la nueva era de los audífonos inteligentes. Os presentamos el audífonos más 'smart' del mundo, ReSound LiNX. - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluci...

Bienvenido a la nueva era de los audífonos inteligentes. Os presentamos el audífonos más 'smart' del mundo, ReSound LiNX. - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluci... | El sentido de la audición | Scoop.it
¿Conoce los nuevos audífonos ReSound LiNX? ¿Sabe que se pueden conectar a su iPhone, iPod y i Pad? ReSound y Apple se alían para traernos los audífonos más 'smarts' del mercado.

 

 

Imagine un nuevo audífono con las mejores prestaciones del mercado: audición sin esfuerzo, escucha natural, capaz de percibir el habla con claridad, con fuerza y fácil de entender...

 

Pero además, imagine una vídeo llamada de un ser querido en su iPhone, un concierto de su grupo preferido en su iPod touch, aquella película que tanto le gusta en su iPad...

 

Ahora imagine que todo esto lo esta escuchando a través de sus auriculares inalámbricos que, además, son sus audífonos. 

 

Imagine todo esto, y estará imaginando todo lo que Resound LiNX puede ofrecerle.

 

Direccionalidad binaural, indispensable para oír bien en ambientes ruidosos.Optimizador ambiental binaural II, para sentirse cómodo en ambientes cambiantes. Sus audífonos se regularan el volumen automáticamente en función del ambiente en que se encuentre, y el Noise Tracker II establecerá el nivel adecuado de reducción de ruido.DFS Ultra le libera de los molestos pitidos o feedback. Este sistema evita los silbidos y mantiene el volumen que necesita para escuchar con claridad. El Modo Música le devuelve el placer de escuchar música de la manera en que está concebida, sin distorsiones.

 

ReSound LiNX es el primer audífono que se conecta directamente y de forma inalámbrica coniPhone, iPad y iPod, todos ellos dispositivos Apple, con sonido estéreo de alta fidelidad,corregido con precisión para su pérdida de audición, transmitiendo directamente a sus oídos.

 

Hablar por teléfono, realizar una videollamada, escuchar aplicaciones de audio, disfrutar de la música, escuchar un audio libro, ver una película... haga todo eso y más, igual que todos los demás.

 

El ajuste correcto es esencial, por lo que en el Centro Auditivo Cuenca le personalizaremos suReSound LiNX para adaptarlo a su pérdida auditiva.

 

No hay dos pérdidas auditivas iguales, nuestros cerebros filtran el sonido de manera individual, cada uno tenemos estilos de vida diferentes y nos movemos también por distintos ambientes. Nuestro audioprotesista eligirá las estrategias de procesamiento de sonido que mejor se adapten a sus propias necesidades. Tan personal como su huella dactilar, le aconsejaremos que accesorios inalámbricos son las más adecuados para usted.

 

Usted tiene el control y con su iPhone usted tendrá multitud de opciones para manejar los audífonos:

Mando a distancia del audífono para el volumen, programas, agudos y graves.Geoetiquetado para asignar programas auditivos a lugares específicos."Encontrar mi audífono" en caso de que lo haya perdido. Con el geolocalizador, si pierde el dispositivo, el propio iPhone le ayudará a encontrarlo.Información del mantenimiento y uso de los audífonos.

 

Le quedará genial, ya que es un audífono pequeño y delgado para que usted pueda ocultarlo si lo desea. Es un audífono RIE que se coloca detrás de la oreja con un tubo fino que acaba con un pequeño bulbo en el interior del oído. Además es duro y resistente al agua gracias a su protección con nanotecnología iSolate consistente en un escudo de polímero ultrafino que sella todos los componentes contra la humedad, el aceite y el polvo.

 

Imagine... Deje de imaginarlo, y venga a conocerlo!
Centro Auditivo Cuenca, audífonos en Valencia's insight:

ReSound LiNX es el primer #audífono que se conecta directamente y de forma inalámbrica coniPhone, iPad y iPod, todos ellos dispositivos Apple, con sonido estéreo de alta fidelidad,corregido con precisión para su pérdida de audición, transmitiendo directamente a sus oídos.


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Test de Fowler y Test de Lüscher y Zwislocki. Estudio del Reclutamiento. - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición.

Test de Fowler y Test de Lüscher y Zwislocki. Estudio del Reclutamiento. - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición. | El sentido de la audición | Scoop.it
¿Qué es el reclutamiento o recruitment? ¿Cómo ser realiza el test de Fowler y para qué sirve? ¿Cómo se realiza el test de Lüscher y Zwislocki y para qué sirve? Umbral doloroso y audiometría supraliminar

 

Estudio del Reclutamiento

¿Qué es el reclutamiento? 

 

El reclutamiento o recruitment es una manifestación de lesión coclear en las células ciliadas externas y corresponde a trastronos que se deben a:

Agentes físicos: ruido.Agentes químicos: antibióticos, salicilatos, etc.Hidropesía laberíntica: síndrome de Ménière.

 

En los sujetos que padecen reclutamiento el umbral doloroso se alcanza a intensidades más bajas de lo esperado.

 

Más información sobre reclutamiento en esta antigua entrada de nuestro blog: Reclutamiento

 

Casi todos los modernos audiómetros están equipados para realizar las tres pruebas destinadas al estudio del reclutamiento que vamos a exponer. 

 Test de Fowler

Su realización solo es posible si la diferencia de audición entre ambos oídos no es excesiva ya que si la diferencia es de 45 o 60 dB, podemos tener lateralizaciones indeseables. Sin embargo, es condición importante que haya entre ambos oídos una diferencia de al menos 40 dB, y preferiblemente, uno de los dos oídos debe ser sano. Estos datos limitan considerablemente la realización del test a solo algunos casos con predominio unilateral de la sordera.

 

Procedimiento:

Se envía a cada uno de los oídos del paciente, al mismo tiempo o de forma alternante, un sonido test de frecuencia idéntica y a una intensidad claramente audible. Se le pregunta al paciente por la sonoridad percibida, y si ésta es diferente se igualan aumentando la intensidad del sonido por el canal que estimula al oído que percibe menor sonoridad.

Una vez igualadas las sonoridades de ambos oídos: se aumenta la intensidad del sonido por ambos canales en 10 o 20 dB.

 

Si no hay reclutamiento en el oído problema la sonoridad percibida debe ser la misma por ambos oídos.

 

Sin embargo puede suceder que a medida que se incrementa la intensidad en igual magnitud en ambos oídos, uno de ellos perciba un aumento de sonoridad muy superior a la percibida por el otro. Este oído presenta un reclutamiento. Advertimos entonces que debemos aumentar menos la intensidad en el oído que presenta reclutamiento que en el oído normal para alcanzar la misma sonoridad en ambos oídos. Se realizan varios incrementos de intensidad en cada oído, anotando cada vez los aumentos realizados para alcanzar idéntica sonoridad en ambos lados.

 

Los resultados se ven más claramente en un gráfico en escala. 

 Test de Fowler

Las dos líneas verticales corresponden al oído derecho e izquierdo, representando las dos intensidades que se corresponden con igula sensación sonora.

 

En el caso de la izquierda: el oído derecho es normooyente, pero hay una hipoacusia neurosensorial discreta en el oído izquierdo. Las líneas guardan un neto paralelismo, lo cual es característico de la ausencia de reclutamiento en el test Fowler. 

 

En el caso de la derecha: al igual que en el caso anterior, el oído derecho es noormoyente y en el izquierdo hay pérdida neurosensorial. Se observa como se contrae el campo auditivo en el oído izquierdo y cómo hay convergencia de las líneas que unen las sonoridades de ambos oídos sobre la línea representativa del oído izquierdo. Hay un claro reclutamiento en este oído. 

 Test de Lüscher y Zwislocki

En este test cada oído se estudia por separado y no hay necesidad de comparar ambos oídos. De esta forma antes una hipoacusia neurosensorial bilateral simétrica con afectaciones cocleares bilaterales podremos estudiar el reclutamiento aisladamente en cada uno de los oídos.

 

En condiciones normales un oído es capaz de notar, sobre un sonido audible dado, un incremento o decremento de su intensidad sonora si la variación sobrepasa un valor determinado que conocemos como umbral diferencial que en condiciones normales está próximo 1-1.5 dB.

 

En caso de reclutamiento, este umbral diferencial disminuye. El test de Lüscher estudia este umbral diferencial.

 

Para hacer este test el audiómetro debe contar con un potenciómetro que permita variar la intensidad del estímulo en incrementos de décimas de decibelio y presentación del estímulo con ritmo automático de 2 a 3 segundos.

 

Es una prueba supraliminar y por ello se presenta el paciente el sonido 30 dB por encima el umbral auditivo en las frecuencias que deseamos estudiar. Normalmente la prueba se repite para las frecuencias comprendidas entre 500 y 4000 Hz, ya que puede ocurrir que el reclutamiento exista solo en determinadas frecuencias del expectro auditivo.

 

Para facilitar la comprensión del fenómeno al paciente modularemos variaciones de 6 dB que el paciente señalará sin problemas. Una vez que  ha aprendido a informarnos de las modulaciones del tono de base se inicia la prueba enviando variaciones de intensidad de solo 0.3 dB.

 

El paciente que tiene reclutamiento tiene un umbral diferencial inferior a 0.7 dB. El paciente que presenta inverso del reclutamiento que es cuando el umbral diferencial aumenta (también secundario a daño coclear) tiene un umbral diferencial superior a 2 dB.

 

La anotación se realiza en el propio gráfico de la audiometría corriente.

 

Test de Luscher

Audiograma correspondiente a un oído que padece hipoacusia neurosensorial moderada a severa. El test de Luscher se anota en el mismo audiograma. Observamos reclutamiento positivo en las frecuencias 1000 y 2000 Hz.

 

Audiología diagnóstica M.A.Crovetto de la Torre

Audiometría Clínica. Portmann M Portmann C

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En los pacientes que padecen el fenómeno del reclutamiento sabemos que el campo dinámico del oído esta estrechado; esto quiere decir que desde el umbral sonoro al umbral doloroso hay poco espacio dinámico, inferior a los 120 dB que debiera de haber normalmente. Por ello en los sujetos que padecen reclutamiento el umbral doloroso se alcanza a intensidades más bajas de lo esperado.

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El sistema CROS de adaptación, la solución para la pérdida auditiva unilateral total - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición.

El sistema CROS de adaptación, la solución para la pérdida auditiva unilateral total - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición. | El sentido de la audición | Scoop.it

El sistema CROS, una solución para la pérdida auditiva unilateral total. 

 

La pérdida auditiva unilateral total, también conocida como sordera unilateral, es la pérdida total de la audición en un oído, junto con la audición normal en el otro oído o con una pérdida auditiva que puede tratarse con un audífono de forma normal.

 

Se ha averiguado que la pérdida auditiva total en un oído es muy estresante y afecta a las relaciones sociales, al trabajo y a la vida familiar debido a la reducida capacidad de ubicar sonidos y distinguirlos del ruido ambiente. Existen pocas opciones de tratamiento médico disponibles, por lo que una solución es transmitir el sonido desde el oído con pérdida auditiva completa hasta un receptor que se encuentra en el oído con audición normal.

 

Un ejemplo es el audífono CROS (Presentación Contralateral de la Señal). Con este tipo de adaptación se intenta superar las consecuencias negativas del efecto de sombra de la cabeza mediante la percepción del sonido, especialmente del lado donde hay poca o ninguna audición.

 

 

Pérdida auditiva unilateral total

 

La pérdida auditiva unilateral total implica una pérdida profunda o total de la audición en uno de los oídos. En la mayor parte de los casos, la pérdida auditiva unilateral total es permanente y puede tener su origen en el momento del nacimiento debido a un defecto congénito o más adelante, por ejemplo, de forma repentina o debido a un traumatismo. En algunos casos en los que la pérdida auditiva ocurre de forma repentina es posible que la audición se recupere total o parcialmente con el paso del tiempo.

 

 

La pérdida auditiva unilateral total tiene como consecuencia:

 

• Dificulta la habilidad de determinar la dirección del sonido debido al efecto de sombra de la cabeza.

• Dificulta la habilidad de oír sonidos emitidos desde el lado del oído con pérdida auditiva completa.

• Dificulta la habilidad de separar el ruido ambiente de los sonidos que se desean oír. Las conversaciones sociales que implican a más de dos personas en un ambiente ruidoso pueden volverse fatigosas y frustrantes para una persona con UHL total.

 

 

En algunos países está reconocida como una discapacidad; sin embargo, el número de soluciones disponibles es limitado.

 

Las soluciones más comunes son: 

Los audífonos Los implantes osteointegrados 

 

que intentan restablecer la sensación de audición en el lado en el que se ha perdido la audición al enviar señales al lado que goza de buena audición mediante conducción aérea o ósea, respectivamente.

 

Soluciones auditivas de conducción ósea

Las soluciones auditivas de conducción ósea como el Baha®, un implante osteointegrado, se implantan quirúrgicamente en el hueso temporal que se encuentra junto al oído con pérdida auditiva completa y transmiten las ondas de sonido recibidas a la cóclea del mejor oído mediante conducción ósea.

 

 

Audífonos de conducción aérea

Los audífonos de conducción aérea que transfieren la señal de forma contralateral desde el oído con pérdida auditiva completa hasta el oído sin pérdida auditiva son conocidos comúnmente como audífonos de conducción aérea de Presentación Contralateral de la Señal (CROS). El sistema CROS es una solución no quirúrgica disponible en estilo BTE o ITE. Un audífono con solo un micrófono transmisor (satélite) situado en el oído con pérdida auditiva completa envía las señales de sonido a un micrófono receptor ubicado en el oído sin pérdida auditiva.

 

 

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El sistema CROS también funciona como un sistema BiCROS para todos los que sufran una pérdida auditiva completa en un oído y pérdida auditiva en el otro. En este caso, el micrófono transmisor situado en el oído con pérdida auditiva completa envía la señal de sonido a un audífono adaptado al oído mejor, pero con pérdida auditiva.

 

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Sentarse en la cama con los pacientes mejora su satisfacción con la asistencia

Sentarse en la cama con los pacientes mejora su satisfacción con la asistencia | El sentido de la audición | Scoop.it

Sentarse en la cama del paciente encamado y mirarle a los ojos es una de las prácticas de los profesionales de la salud que contribuyen a mejorar su satisfacción junto con presentarse, explicar su papel en el proceso asistencial y hacerle preguntas abiertas, según un estudio.


Via COM SALUD
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Hablamos de #empatía con el #paciente, de proximidad, de acercamiento...

 

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Aceptando mis audífonos - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición.

Aceptando mis audífonos - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición. | El sentido de la audición | Scoop.it
El cambio en la sensación sonora extraña al usuario de audífonos novel. El audioprotesista será el encargado de eliminar estas pequeñas molestias con un seguimiento personalizado del paciente.

 

 

Pequeños cambios en la sensación sonora que el paciente extraña al usar audífonos por primera vez, y que son perfectamente corregibles

 

Cuando empezamos a usar audífonos por primera vez, una de las causas que puede provocar cierta extrañeza al usuario sería el cambio de la sensación sonora. Para eliminarlo, el audioprotesista deberá realizar un seguimiento muy personalizado de cada paciente con el fin de ir solucionando las pequeñas molestias que se puedan ir generando hasta alcanzar el confort.

 

Se debera recomendar el uso del audífono permanentemente desde el primer momento, pese a las dificultades que suponen habituarse a los nuevos estímulos percibidos.

 

La adaptación audioprotésica debe realizarse de manera progresiva. El audioprotesista calcula la ganancia objetivo del audífono (volumen del audífono), y a continuación, aplica una disminución entre 10 y 15 dB en todas las bandas de frecuencias de proceso de señal del audífono.

 

En sucesivas intervenciones deberá incrementar en 5 dB (aprox. dependiendo de las sensaciones sonoras del paciente) cada una de las bandas de frecuencias a hasta alcanzar la ganancia objetivo.

 

El audioprotesista deberá citar al paciente de forma periódica para ir incrementando la ganancia en cada una de estas visitas.

 

Este proceso se realiza durante el mes de prueba gratuita del audífono, para que el paciente pueda comprobar las bondades de la adaptación sin compromiso.

 

Puede ser que el paciente note su propia voz con un timbre diferente, muy fuerte, extraña... Esto se debe a que su propia voz también la recibe amplificada por el propio audífono. El paciente deberá acostumbrarse a la nueva forma de percibir el sonido, siempre será más cómoda si se hace progresivamente como comentamos anteriormente. 

 

El paciente tendrá que adaptarse también a la sensación de percibir ruido constantemente. Esto es debido a la nueva capacidad que tienen de oír ruidos muy débiles de sus entorno, y que anteriormente no percibía. Con el transcurso del tiempo aprenderá a no prestar atención a esta clase de sonidos que forman parte de nuestro día a día y apenas reparamos en ellos.

 

Hay pacientes que se quejan de que tanto su voz como la de su interlocutor le resuenan. Esto es debido al efecto oclusión. El audioprotesista puede eliminar el problema modificando la mecánica acústica del molde (modificando el venting) y disminuyendo la ganancia del audífono en la zona de frecuencias más grave.

 

Es muy importante explicar empleando el tiempo que haga falta cómo se coloca el audífono en el interior del conducto auditivo, cómo se coloca la pila, cómo se cierra y abre el audífono, elmantenimiento del audífono, etc.

 

Si el paciente no tiene la destreza suficiente como para realizar las tareas citadas anteriormente, se le tendrán que explicar al cónyuge, familia, cuidador, y en el caso de necesitar entrenamiento auditivo recomendar sesiones con el logopeda.

 

Los pacientes van a exigir también una buena estética de su prótesis auditiva: que apenas se vea, color discreto o, por contra, divertido como si de un accesorio más se tratara... etc. Es por eso que la tecnología se ha ido desarrollando encaminada a la miniaturización de la prótesis auditiva, sin mermar sus prestaciones técnicas. Habrá que tener en cuenta esta cuestión estética, pero siempre por encima tiene que primar el aspecto técnico, irrenunciable.

 

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Cuando empezamos a usar audífonos por primera vez, una de las causas que puede provocar cierta extrañeza al usuario sería el cambio de la sensación sonora. Para eliminarlo, el audioprotesista deberá realizar un seguimiento muy personalizado de cada paciente con el fin de ir solucionando las pequeñas molestias que se puedan ir generando hasta alcanzar el confort.

 

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Se lanza un nuevo audiómetro USB de altas prestaciones a través de Tablet Windows 8 - Quiero oir

Se lanza un nuevo audiómetro USB de altas prestaciones a través de Tablet Windows 8 - Quiero oir | El sentido de la audición | Scoop.it

La empresa danesa DANAVOX, especializada en soluciones auditivas, lanza al mercado un nuevo audímetro USB que, conectado a una Tablet Windows 8, es la solución más completa de movilidad para el profesional del gabinete de audiología. El audioprotesista podrá disponer así de una solución lo más integral posible en un equipo que aporta un componente estético no solo por la movilidad sino por el manejo de un equipo sin cables y táctil.

 

El modelo USB 350 SP se alimenta a través de la tableta de Windows 8 e incluye: software Audioconsole, cascos integrados con respuesta para el paciente y diadema ósea. En un mismo equipo se dispondrá de un audiómetro con vía área, ósea y pruebas vocales bajo el entorno NOAH con los respectivos software de fabricantes y su base de datos de pacientes y podrá adaptar audífonos DANAVOX,  sin necesidad de cables a través del sistema inalámbrico air link (que también soporta HI PRO). A esto hay que añadir pruebas con lista de palabras en español incluida en el propio software, masking, SISI, test automáticos y una cómoda bolsa de viaje. El sistema se entrega con la Tablet configurada con NOAH a falta de introducir la licencia del usuario y software de audiometría y de audífonos.

 

Este nuevo equipo ya está disponible para ser comercializado y se puede obtener a través de una compra cruzada por los nuevos audífonos TERA o bien a un precio muy competitivo.

 

El marcado interés de DANAVOX por desarrollar el mercado español de audiología, hace que su visión vaya mucho más allá de la fabricación y venta de soluciones auditivas. Así mismo, según Alfonso Ríos, director general de Precissa, “DANAVOX,  está obteniendo ahora los resultados de los esfuerzos aplicados desde su implantación en España, a los lanzamientos de nuevos productos altamente tecnológicos, se añade la mejora en los procesos de fabricación con láser  de audífonos, moldes y micromoldes y lanzamientos de equipos novedosos integrales que facilitan la labor diaria de los profesionales, en el último año hemos logrado posicionarnos como una compañía innovadora”.

 


Via Quiero Oir
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Interesantes novedades en audiología clínica, de la mano de #Danavox. 

 

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Estudio del reflejo estapedial en patología - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición.

Estudio del reflejo estapedial en patología - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición. | El sentido de la audición | Scoop.it

El estudio del reflejo estapedial nos va a servir para obtener importante información sobre distintas patologías del oído que a continuación detallaremos.

 

Patología del oído medio

 


Como norma general, el RE está ausente en pacientes que presentan patología del oído medio; esto se debe principalmente a que la pérdida auditiva de conducción en el oído estimulado disminuye claramente la eficacia del estímulo.

El umbral habitual del RE se halla entre 80-85 dB por encima del umbral sonoro, con lo que una hipoacusia transmisiva de tan solo 30 dB es suficiente para que el umbral del reflejo estapedial sobrepase la capacidad del sistema de estimulación-medición.

La patología del oído medio que cursa con incremento importante de la impedancia puede hacer imposible identificar cambios de admitancia sutiles como los causados por la contracción del músculo estapedial. La otosclerosis o el derrame seromucoso del oído medio son dos ejemplos bien patentes de este fenómeno de brutal incremento de la impedancia del oído medio. Desde luego que una agenesia del músculo del estribo o una sección quirúrgica de éste cursa con ausencia de RE.

Un fenómeno paradójico se presenta en la otosclerosis incipiente: el fenómeno "on-off" que consiste en la aparición al principio y al fin de la estimulación sonora, de sendas deflexiones invertidas. Este efecto se ve menos veces que la inversión completa del RE.

 

Patología del oído interno

 


La hipoacusia coclear, si es leve, tiene poco efecto para los umbrales del RE. A medida que aumenta, a partir de 40 dB, los umbrales del RE aumentan también de forma más o menos lineal. En sujetos con umbrales tonales a partir de 70 dB el RE suele estar ausente.

Fue Metz el primero en observar que el RE aparecía, en sujetos con hipoacusia neurosensorial coclear, a estímulos sonoros supraumbrales anormalmente bajos. Este fenómeno se relaciona, incontestablemente, con el reclutamiento.

Denominamos campo preestapediano a la diferencia en dB entre el umbral audiométrico y el umbral estapediano. La disminución del campo preestapediano es compatible con la existencia de reclutamiento y a la inversa, un campo preestapediano normal en hipoacusia neurosensorial es compatible con ausencia de reclutamiento.

El estudio del reclutamiento mediante el RE se denomina Test de Metz. El campo preestapediano de un sujeto sano es de 70-85 dB. Si se sitúa por debajo de 65 dB el test es positivo y se considera prueba objetiva de existencia de reclutamiento.

En caso de cofosis unilateral, el RE ipsilateral del oído sordo estará ausente pero se conserva el RE contralateral. Cuando la sonda se instale en el oído sano, el RE ipsilateral estará presente pero no así el contralateral.

 

 

Patología de la vía auditiva

 


Generalmente no se detecta un estrechamiento del campo preestapediano, de forma que el umbral del RE queda unos 85 dB por encima del umbral audiométrico. En las pérdidas neurosensoriales neurales o retrococleares encontraremos la existencia de un RE con pérdidas de hasta 40 dB, pero si el umbral aéreo se deteriora más allá de los 45 dB es muy posible que haya una abolición del RE, ya que en estos casos no hay fenómeno de reclutamiento. Por ello es posible encontrar un RE ausente o un RE con umbral elevado.

La característica más importante de la hipoacusia neural, caso de existir un RE demostrable, es la existencia de fenómeno de fatiga del RE (decay reflex).

Se han demostrado también fenómenos de fatiga del RE en hipoacusias cocleares severas, probablemente relacionadas con una afectación retrógrada de las fibras nerviosas del nervio auditivo en respuesta tardía a una destrucción de las células ciliadas.

La existencia, en hipoacusia neurosensorial, de un test de Metz positivo y un test de fatiga negativo sugiere daño coclear; y un test de Metz negativo y un test de fatiga positivo sugiere daño retrococlear.

En lesiones del tronco del encéfalo las vías complejas del RE suelen afectarse y por ello suele estar abolido, aunque el audiograma tonal obtenido se sitúe dentro de los límites normales.

 

Patología del nervio facial

 

 

El estudio del RE tiene interés topodiagnóstico en las lesiones del nervio facial. 

El análisis del RE ipsi y contralanteral permite hacer una razonable aproximación topodiagnóstica, sobre todo si estudiamos los hallazgos obtenidos en combinación con los resultados audiométricos.

Las lesiones faciales que afectan a la región periférica del VII, más allá de la emergencia del nervio estapedial, no afecta al RE. Lo contrario sucede en el supuesto de que la lesión se sitúe en la región proximal a la emergencia del nervio estapedial; en este supuesto hay abolición del RE en el estímulo ipsilateral y del contralateral; sin embargo cuando la sonda se coloca en el oído del lado sano tendremos un RE ipsilateral y contralateral.

Las lesiones del tallo encefálico derecho, por ejemplo, cursan con abolición del RE ipsi y contralateral derechos; cuando la sonda del admitanciómetro se coloca en el lado izquierdo habrá abolición del RE contralateral, pero se mantendrá el RE ipsilateral.

No obstante algunos investigadores han cuestionado seriamente el valor del RE como test topodiagnóstico en las lesiones del nervio facial, ya que es difícil hacer una correlación entre el edema nervioso, por ejemplo, y los hallazgos del RE.

La persistencia de un RE en una parálisis facial, o la recuperación de un RE previamente abolido en el curso de una parálisis facial tiene un valor pronóstico en lo referente a la propia parálisis facial. En efecto, la conservación del RE en el curso de una parálisis facial sugiere una recuperación de la parálisis facial en el curso de unas seis semanas. No obstante algunos autores discuten la utilidad pronóstica de la recuperación del RE en el pronóstico de la parálisis facial.

 

La existencia o ausencia de RE debe asociarse a otros estudios audiológicos y exploratorios, y nunca ser interpretados de forma aislada, formando parte de una batería de estudios audiológicos asociados, y muy en particular con la timpanometría y la audiometría tonal.

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El estudio del reflejo estapedial nos va a servir para obtener importante información sobre distintas patologías del oído medio, interno, de la vía auditiva y del nervio facial.

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Fatiga auditiva. Test de Tone Decay. - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición.

Fatiga auditiva. Test de Tone Decay. - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición. | El sentido de la audición | Scoop.it
Qué es la fatiga auditiva y con qué pruebas se estudia. El test de Tone Decay. Audiometría Supraliminar.

 

La fatiga auditiva es un fenómeno que determina un deterioro progresivo de la audición en respuesta a una estimulación sonora mantenida.  El deterioro de la respuesta persiste durante cierto tiempo después de la desaparción del estímulo.

 

Existen pruebas supraliminares objetivas (estudio de la fatiga del reflejo estapedial) y subjetivas(el Test de Tone Decay) que evalúan el grado de fatiga auditiva.

 

En esta entrada del blog nos centraremos en las subjetivas, en el Test de Tone Decay.

 

La prueba se puede realizar con un audiómetro sencillo. Previamente habremos obtenido el audiograma tonal liminar corriente. El test consiste en enviar un sonido a una frecuencia determinada (de 500 a 4000 Hz) a una intensidad igual a la intensidad umbral durante 1 minuto. Se le pide al paciente que mantenga la mano levantada mientras siga oyendo el sonido y que debe bajarla si en algún momento deja de oírlo, para volver a levantarla cuando deje de oír.

 

En condiciones normales, el paciente deberá oír el sonido durante el minuto completo que dura el estímulo. En el caso de que el paciente presente fatiga auditiva dejará de oír el sonido pasados unos segundos y bajará su mano. El audioprotesista debe anotar el tiempo transcurrido desde el inicio del estímulo hasta la aparición de la fatiga e incrementará el sonido estimulante en 5 dB, o múltiplos de esta cantidad, hasta que el paciente vuelva a oír el sonido y levante la mano para advertirnos.

 

Repetiremos este proceder hasta que haya transcurrido el minuto, incrementando el sonido de 5 eb 5 dB, tantas veces como sea necesario.

 

Al final del minuto el explorador habrá anotado en la gráfica los incrementos de intensidad que han sido necesarios para compensar la fatiga auditiva del paciente, en los tiempos en que ese incremento se ha hecho necesario.

 

En enfermedades del nervio auditivo la fatiga es particularmente importante y el deterioro del umbral sobrepasa los 20 dB (habremos incrementado 4 veces 5 dB).

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Es una prueba de la Audiometría Supraliminar que estudia la distorsión auditiva que se corresponde a la duración en el tiempo del estímulo sonoro.

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Hablemos de acústica y de psicoacústica

Hablemos de acústica y de psicoacústica | El sentido de la audición | Scoop.it
Hablemos de acústica y de psicoacústica ¿Sabes qué es la psicoacústica? ¿Qué parámetros estudia? Sonido, frecuencia, tono, intensidad, sonoridad y factor tiempo. Audiología.
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La audición humana no presenta una sensibilidad uniforme a todas estas frecuencias; su sensibilidad es mayor a las frecuencias medias, entre 125 y 8.000 Hz con un pico de máxima sensibilidad situado en 1000 Hz, luego es capaz de oír un sonido de esta frecuencia a menor presión sonora, y las que estén por debajo o encima necesitan mayores presiones sonoras para hacerlas audibles.


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Smokers and passive smokers more likely to suffer hearing loss, study shows

Smokers and passive smokers more likely to suffer hearing loss, study shows: Giving up or reducing smoking and... http://t.co/apXccwWdBV

Via Ronna Fisher
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Ronna Fisher's curator insight, June 6, 10:02 AM

Another reason to give up smoking- it hurts your hearing! 

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Trastornos del procesamiento auditivo central

Trastornos del procesamiento auditivo central | El sentido de la audición | Scoop.it
¿Sabes qué son los trastornos o desórdenes del procesamiento auditivo central? Síntomas, batería de pruebas, diagnóstico, opciones terapéuticas. Desordenes del procesamiento auditivo central en el adulto. Terapia de entrenamiento auditivo.

 

Es cada vez más frecuente encontrar, tanto en adultos como en niños, pacientes que presentan dificultades para entender el lenguaje hablado, a pesar de tener unos umbrales auditivos buenos. Este déficit puede ser debido a problemas en el procesamiento de la señal auditiva, lo que se conoce como trastornos del procesamiento auditivo central.

 

Según la ASHA, American Speech Language Hearing Association, los trastornos de las funciones auditivas centrales son el resultado de un déficit en el procesamiento sensorial que afecta a la audición, la comprensión del habla y el aprendizaje. Son producto de la incapacidad o falta de habilidad para atender, discriminar, reconocer o comprender la información de origen auditivo.

 

El procesamiento auditivo central es responsable de las siguientes manifestaciones comportamentales:

Separación biaural: habilidad de atender a lo que se escucha por un oído ignorando lo que se oye por el otro.Integración biaural: mantener el rendimiento auditivo cuando hay señales acústicas competitivas.Ordenamiento temporal del patrón auditivo: discriminación auditiva de las diferencias en frecuencia y duración del estímulo auditivo.Cierre y separación monoaural: rendimiento auditivo cuando hay señales degradadas, filtradas o comprimidas respecto al tiempo.Discriminación auditiva: capacidad de expresar cuándo dos estímulos auditivos son diferentes.Localización del sonido: ubicar la fuente que emite el sonido.

 

Se diagnostica cuando se observa un déficit en una o varias de las siguientes conductas:

Localización y lateralización del sonido.Integración de señales auditivas competitivas o degradadas. Discriminación auditiva.Reconocimiento de patrones auditivos.Reconocimiento de aspectos temporales de la audición como resolución, enmascaramiento e integración temporal, y ordenamiento secuencial.

 

Se han observado en una gran variedad de poblaciones clínicas, incluyendo aquellas afectadas por lesiones del sistema nervioso central, afasias, enfermedades neurodegenerativas(Alzheimer) o traumatismos craneoencefálicos. También se han podido observar en individuos con trastornos del desarrollo, retrasos del lenguaje, dislexias, dificultades de aprendizaje ytrastornos por déficit de atención, hiperactividad y autismo. También en pacientes con otitis crónica media recidivantes y en personas mayores como resultado del proceso de envejecimiento.

 

Principales síntomas que hacen sospechar de un trastorno de las funciones auditivas centrales:

 

Dificultad en seguir instrucciones verbales.Ecolalia.Repetición frecuente de las partículas ¿qué? y ¿eh? durante las conversaciones.Dificultad en la discriminación del habla, especialmente en entornos ruidosos.Déficit atencionales/hiperactividad.Habla poco clara.Dificultad en la memorización de nombres y lugares.Dificultad en la repetición secuencial de palabras y números.Retraso del habla o el lenguaje.

 

Batería de pruebas para el diagnóstico:

 

Pruebas comportamentales:

Audiometría en tonos puros que permite detectar y cuantificar el grado de pérdida auditiva periférica.Test de reconocimiento del lenguaje hablado, teniendo en cuenta el rendimiento de la función: desempeño/intensidad en el reconocimiento de palabras en todas las frecuencias del lenguaje y comparando los resultados de los dos oídos.Pruebas dicóticas en las que se estimulan ambos oídos, que incluyan dígitos, palabras y oraciones en secuencias que permitan evaluar el procesamiento auditivo temporal.

Pruebas electrofisiológicas:

Impedanciometría con reflejos estapediales para evaluar el estado del oído medio y alteraciones en el arco reflejo.Otoemisiones acústicas para excluir desórdenes de las células ciliadas externas de la cóclea.Potenciales evocados auditivos del tallo cerebral PEATC y potenciales auditivos de latencia media, para evaluar el estado de las estructuras del tallo cerebral y la corteza.

 

Opciones terapéuticas

 

Realizado por un equipo interdisciplinado y de manera prolongada, debe realizarse tan pronto como sea posible.

 

El tratamiento debe ser individualizado, intensivo y extensivo según el déficit del paciente, y debe ser reforzado permanentemente para incrementar el aprendizaje. Se debe actuar tanto en clase o lugar de trabajo como en casa.

 

 

Entra las estrategias propuestas las más aceptadas son:

Mejorar la calidad de la señal acústica.Modificar el ambiente en el que se desenvuelve el paciente.Mejorar las habilidades auditivas mediante el entrenamiento auditivoEstimular la utilización de recursos cognitivos.

 

Los adultos que presentan desordenes del procesamiento auditivo se pueden dividir en cuatro grupos:

Pacientes diagnosticados en la infancia y que aún siendo tratados no es suficiente para cubrir las necesidades en su vida laboral.Pacientes no diagnosticados en la infancia aunque lo padecían, por lo tanto no fueron tratados y por tanto persisten sus limitaciones.Pacientes que sufren un desorden reciente asociado a patologías del sistema nervioso central.Pacientes que desarrollan el desorden dentro del proceso degenerativo propio del envejecimiento.

El tratamiento dentro de los cuatro grupos deberá de ir encaminado a mejorar la calidad de la señal auditiva con el uso de sistemas FM, amplificadores para el teléfono, además de aprovechar las habilidades cognitivas y del lenguaje no verbal para mejorar la comprensión de la información, y hacer modificaciones en la vida laboral y académica que mejoren su desempeño. 

Centro Auditivo Cuenca, audífonos en Valencia's insight:

Si hay un trastorno del procesamiento auditivo, seguro habrá problemas de aprendizaje en los pacientes más jóvenes, por lo que se requerirá un diagnóstico y tratamiento temprano para reducir las discapacidades a largo plazo, y para evitar que afecte a la vida social y laboral del paciente en su madurez. El Otorrinolaringólogo es el especialista que diagnostica cuales son los pacientes afectados, y que lidera al equipo multidisciplinar encargado de la rehabilitación.

 

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La pérdida auditiva en el paciente mayor. Presbiacusia, audífonos y rehabilitación.

La pérdida auditiva en el paciente mayor. Presbiacusia, audífonos y rehabilitación. | El sentido de la audición | Scoop.it
¿Conoces la hipoacusia en el paciente mayor? más conocida como presbiacusia El déficit en el procesamiento auditivo, y la rehabilitación auditiva, una labor a compartir entre el audioprotesista y el logopeda.

 

HIPOACUSIA EN EL PACIENTE MAYOR

 

 

 

La hipoacusia en el mayor está relacionada tanto con factores genéticos como ambientales, otra de sus características intrinsecas es el componente emocional, que afectará en mayor o menor grado las relaciones interpersonales del adulto mayor.

 

Vamos a relacionar, brevemente, los diferentes tipos de presbiacúsia:

 

Sensorial: por atrofia del órgano de Corti, según Schuknecht, originada por una disminución de la actividad encimática del oído interno, lo que provoca la muerte de las células ciliadas.

 

Neurológica: pérdida de hasta un 50% de las células y fibras nerviosas en el sistema nervioso central.

 

Metabólica: por alteración en ciertos procesos bioquímicos o biofísicos involucrados en el mecanismo de transducción sonora. Conocida también como presbiacúsia estrial, ya que es la Estría Vascular la encargada del mantenimiento bioquímico de la endolinfa.

 

Mecánica: causada por alteraciones mecánicas en la rampa media de la cóclea, algunas investigaciones han revelado una calcificación en la porción basal de la coclea, provocando la rigidez del sistema.

 

Vascular: por pérdida de pequeños vasos que irrigan el ligamento espiral y la estría vascular.

 

Mixta: cuando existen patologías en más de una estructura coclear.

 

Central: actualmente se habla de presbiacúsia central tratando de dar explicación al pobre desempeño auditivo, aún con adaptación protésica. Estos pacientes muestran un déficit en las habilidades auditivas implicadas en el procesamiento auditivo central del la información

 

En el paciente mayor con pérdida auditiva, el compromiso central auditivo aumenta con la edad, de manera que a los 80 años el 95% de los pacientes tienen un componente central que acompaña al trastorno periférico y que la habilidad para comprender el lenguaje disminuye con el avance de la edad (Stach, 1991)

 

El procesamiento auditivo envuelve, no sólo la percepción de los sonidos, si no algo más importante, como identificamos, localizamos, tenemos atención, analizamos, memorizamos y recuperamos la información, como aplicamos el conocimiento para entender mejor el mensaje y como integramos y asociamos la información auditiva con estímulos visuales y otros estímulos sensoriales.

 

Las competencias que nuestro oído necesita para mantener las habilidades conversacionales normales incluyen: sensibilidad auditiva, localización auditiva, diferenciación sensorial y atención auditiva, discriminación auditiva, atención y vigilancia así como analisis y síntesis auditiva.

 

Por más simple que sea una tarea auditiva, esta involucra aspectos cognitivos, de atención, aprendizaje, memoria y motivación. Lo que en conjunto con el sistema sensorial de la audición permitirá la comprensión del lenguaje.

 

 

Un déficit en el procesamiento está presente cuando el paciente no es capaz de hacer uso pleno de una señal escuchada. Otro aspecto importante es la presencia de DPAC (déficit de procesamiento auditivo) en pacientes con alteraciones del SNC (sistema nervioso central) y en mayores presumiblemente debido a cambios neurológicos no patológicos asociados a la edad.

 

La deprivación auditiva juega un papel importante en estos trastornos, por sus efectos en las via auditiva y áreas corticales, ocasionando pérdida de neurotransmisores y la degeneración de las células nerviosas.

 

Hay que tener en cuenta, que la presbiacúsia se detecta, en la mayoría de los casos tardíamente, cuando ya han pasado entre 10 a 15 años de la instauración de la hipoacusia, esto debido a que muchos de los adultos no son conscientes de su pérdida auditiva o lo ven, o se lo hacen ver, como un proceso normal de la edad a la cual deben acostumbrarse. Esto retrasa la detección y el abordaje, esta deprivación auditiva trae como consecuencia alteraciones químicas a nivel neuronal que afectará a las habilidades auditivas indispensables.

 

 

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A pesar de los grandes avances tecnológicos alcanzados por los actuales #audífonos, seguimos lidiando con la famosa frase “oigo pero no entiendo”, esto nos hace plantearnos el problema de la #rehabilitación auditiva del mayor como un trabajo eminentemente multidisciplinar. En él, tanto el audiólogo como el #logopeda, tenemos que trabajar estimulando al paciente auditivamente, lo que le ayudará a integrar mejor en su cerebro la información acústica, potenciar al máximo sus habilidades auditivas y sacar el mejor provecho posible se sus prótesis auditivas.

 

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Adaptación de prótesis acústicas en hipoacusias transmisivas y de percepción. - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición.

Adaptación de prótesis acústicas en hipoacusias transmisivas y de percepción. - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición. | El sentido de la audición | Scoop.it
Consideraciones a tener en cuenta en las adaptaciones de audífonos en hipoacusias transmisivas y en hipoacusias neurosensoriales. El reclutamiento, la inteligibilidad y la regresión fonémica, el umbral de máxima discriminación, la anchura de banda útil, la supresión de ruidos, la binauralidad

 

Una gran parte de las deficiencias auditivas se van a beneficiar ampliamente del uso de audífonos. 

 

Las hipoacusias de transmisión, si impiden una relación laboral y social cómoda y no son resueltas con tratamientos médicos o quirúrgicos, tienen muy buena indicación protésica. Estos pacientes obtienen un beneficio funcional excelente, prácticamente exento de molestias acústicas y con buenos niveles de audición y comprensión de la palabra. 

 

Las hipoacusias de percepción (neurosensoriales) tienen una consideración más compleja. E lreclutamiento, constante en las cocleopatías, la alteración en la inteligibilidad y la regresión fonémica, son fenómenos que dificultan de manera importante la adaptación protésica, máxime en los casos en que aparecen ambos a la vez como ocurre en la presbiacusia.

 

El reclutamiento obliga a adaptar el audífono para una compresión de volumen individualizada. El aparato tiene que amplificar los suficiente como para lograr que la intensidad sonora que proporciona esté por encima del umbral de audición del paciente, pero sin llegar a un volumen capaz de desencadenar el tan desagradable reclutamiento. Si este se produce el paciente tolera mal el audífono, se queja de que no puede soportarlo cuando le hablan fuerte o cuando no existe un ambiente con alto nivel sonoro, dice que le retumba, que le hace ruidos, y de manera progresiva o inmediata, va prescindiendo de su utilización.

El aparato debe comprimir su volumen dentro de la banda útil de audición de su propietario. La banda útil es el campo sonoro existente entre el umbral de audición y el límite sonoro en que aparece el reclutamiento.

 

En cualquier amplificador se denomina ganancia a la diferencia entre la intensidad de la señal de entrada y la intensidad de la señal de salida (diferencia entre input y output). La señal de salida nunca deberá llegar al límite sonoro en que comienza el reclutamiento, para ello se debe realizar una limitación de la salida, preparando el circuito de manera en que la unidad de compresión se active a una intensidad de sonido determinada, con lo que se pone en marcha en milisegundos un control de volumen.

El nivel de inteligibilidad y la regresión fonémica son factores muy a tener en cuenta en el momento de la indicación y la adaptación de un audífono. Es frecuente en distintas hipoacusias neurosensoriales y típico de la presbiacusia el hecho de que coexista un umbral muy aceptable para la audición de los tonos puros en la audiometría con una notable dificultad para percibiry comprender el lenguaje hablado en la vida normal. Estos paciente nos dicen que "oyen pero no entienden". En estas personas es inútil amplificar linealmente los sonidos externos mediante una prótesis, lo único que lograremos con ello es proporcionarles molestias con sensaciones sonoras desagradables. Lo fundamental en estos casos es adaptar el audífono para que emita la señal sonora en la intensidad más próxima al umbral de máxima discriminación obtenido por logoaudiometría.

 

Es también importante determinar bien las frecuencias útiles o la anchura de banda útil, para queel aparato emita exclusivamente en las frecuencias en que el paciente tenga posibilidades funcionales, eliminando las restantes.

 

En un adífono de calidad es fundamental que la supresión de ruidos sea excelente. La amplificación del ruido ambiente no solo es molesta para el paciente, además le perturba enmascarando la comprensión de la palabra. Es un problema complicado que se logra mediante micrófonos direccionales que recogen preferentemente los sonidos producidos delante del usuario y por el filtrado de la energía sonora de baja frecuencia, que es el componente fundamental del ruido ambiente y participa poco en la comunicación oral.

 

 

La utilización de dos audífonos es lo ideal en el mayor número de pacientes. En la hipoacusia infantil es imprescindible la adaptación en ambos oídos.

 

En la indicación, adaptación y aceptación de un audífono entra en juego muy variadas connotaciones personales, sociales, psicológicas, etc.

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En la indicación, adaptación y aceptación de un audífono entra en juego muy variadas connotaciones personales, sociales, psicológicas, etc.

 

Pacientes que teóricamente debían obtener un beneficio muy gratificante con el uso de esta ayuda protésica, muestran sin embargo escepticismo e incluso clara resistencia para su empleo.

Con otros paciente sucede lo contrario, pacientes con una características particuares de hipoacusia de difícil adaptación, vuelven encantados después de comenzar a utilizar los aparatos, satisfechos por comprender mejor las palabras, por la sorpresa de escuchar agradablemente la música, o por oír nuevos ruidos habituales de la vida cotidiana. 

 

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Test de SISI. Estudio del Reclutamiento - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición.

Test de SISI. Estudio del Reclutamiento - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición. | El sentido de la audición | Scoop.it
¿Qué es el Test de SISI? ¿Qué es lo que analizamos con el test de SISI? ¿Sabes qué es reclutamiento en audiología? Pruebas audiológicas. Audiometría supraliminar.

 

Reclutamiento


Volvemos a recordar que en el reclutamiento que ocurre en las hipoacusias de percepciónproducida por lesión coclear en las que existe lesión en las células ciliadas externas, el oído percibe una mayor sensación sonora que un oído normal para la misma cantidad de estímulo sonoro. Es decir, a partir de un determinado umbral oyen más de lo normal hasta llegar a un punto en que les resulta muy molesto, incluso doloroso (algiacusia).

 

En definitiva, entre el umbral auditivo y el umbral doloroso existe un rango dinámico mucho más reducido de lo normal.

 

SISI (Short Increment Sensivity Index)

 

Este test se realiza en cada oído por separado, al igual que el test de Lüscher. Ambos investigan el umbral diferencial del oído, aunque en el caso del SISI se introduce el factor tiempo.

 

Procedimiento:

 

El SISI se inicia enviando un sonido de una frecuencia determinada a una intensidad superior den 20 dB al umbral auditivo obtenidos en el audiograma tonal liminar, durante dos minutos. De forma periódica, cada cinco segundos, el sonido de base se ve discretamente incrementado en intensidad de 1 dB por un brevísimo periodo de tiempo de 0.2 segundos. En total se habrán producido 20 modulaciones del sonido en el curso de los dos minutos que dura la prueba.

 

Un umbral diferencial de 1 dB podría ser suficiente como para ser percibido por un paciente normal, pero esta capacidad se ve muy mermada en el test de SISI por el breve tiempo de presentación del incremento del estímulo. 

 

El SISI se repite para las frecuencias  de 500, 1000, 2000, 4000 y 6000 Hz.

 

Antes de iniciar la prueba se le instruye al paciente para que señale los cambios de sonoridad percibidos accionando un testigo conectado al contador de respuestas.

 

El número de aciertos conseguidos, sobre veinte, se multiplica por cinco a fin de obtener el tanto por ciento de estos.

 

Se considera que un paciente presenta reclutamiento si ha sido capaz de señalar más del70% de modulaciones.El test es negativo si ha podido señalar menod de un 30% de modulaciones.Los pacientes que quedan entre ambos casos son dudosos en cuanto a la existencia de reclutamiento.

Los porcentajes serán altos en las lesiones cocleares, síndrome de Ménière, etc. Y serán bajos en oídos normales e hipoacusias de transmisión, y variables en la presbiacusia.

En el trauma acústico, como inicialmente solo se lesionan porciones de la espiral basal de la cóclea, correspondientes a tonos agudos, solo será positivo el test si se realiza en el tono preciso en que existe hipoacusia. 

 

Se representan en el gráfico de sisigrama.

 

 

   
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Cuando hay reclutamiento, entre el umbral auditivo y el umbral doloroso existe un rango dinámico mucho más reducido de lo normal.


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Conocer al paciente y su estilo de vida es esencial para conseguir el éxito en la adaptación de audífonos.

Conocer al paciente y su estilo de vida es esencial para conseguir el éxito en la adaptación de audífonos. | El sentido de la audición | Scoop.it
¿Qué será necesario para obtener el éxito en la adaptación de audífonos? Esencial, un buen asesoramiento una vez conocemos la personalidad y aptitudes del paciente; además de conocer sus datos audiométricos.

 

La rehabilitación auditiva es un proceso complejo que implica el conocimiento de la personalidad del usuario de audífonos por parte del audioprotesista, por dos motivos:

 

Para la selección de los audífonos más adecuados a sus características, no sólo en función de su curva audiométrica, sino también según sus habilidades y estilo de vida del paciente.Para poder dar los consejos adecuados y obtener los mejores resultados de la adaptación.

 

Para el éxito de la adaptación, no sólo será suficiente que las características de amplificación seleccionadas satisfagan las prescritas por el método de adaptación seleccionado. El éxito requiere 40% de conocimiento del audiograma y el 60% de conocimiento del paciente, lo que incluye conocer cómo el paciente interpreta su problema auditivo (Reiter). La actitud del paciente hacia su hipoacusia y la amplificación es fundamental en el proceso de rehabilitación.

 

Tate define cuatro tipos de actitud: Tipo I Actitud positiva hacia el audífono y la rehabilitación;Tipo II Actitud esencialmente positiva con complicaciones por una mala experiencia anterior; Tipo III Actitud negativa con algo de cooperación; Tipo IV Rechazo absoluto del audífono.

 

Esta última casi imposibilita la adaptación por lo que hay que acercarlo a la situación descrita como tipo III.

 

Una vez conocemos la actitud del paciente hacia la rehabilitación se comenzaría con el proceso de asesoramiento: dar información, consejos y ayudas.

 

Solo se consigue modificar la actitud del hipoacusico frente al audífono si obtenemos su confianza. La mejor manera de lograrla es decir la verdad sobre las necesidades y posibilidades de la amplificación, ventajas y limitaciones de la misma, intentando con sinceridad, ayudar a la mejora auditiva del usuario.

 

Uno de los mayores obstáculos en la utilización satisfactoria de los audífonos deriva de malas experiencias anteriores, o de consejos de personas que no fueron atendidas por profesionales obteniendo malos resultados.

 

Cuando el hipoacúsico es consciente de que se le está haciendo un estudio audiológico adecuado, se le explican las posibilidades de rehabilitación y se le ofrece ayuda protésica adecuada, se consigue cambiar la actitud hacia la utilización de audífonos y hacia la amplificación.

 

 

En el caso de los niños, estos no presentan especiales problemas psicológicos; son los padres los que necesitarán apoyo. Para mejorar este aspecto no hay otro camino que obtener su confianza mediante la información y el asesoramiento.

 

 

En el caso de las personas mayores, normalmente afectadas por presbiacusia de lenta evolución, además de otros problemas como pérdida de vista, memoria, que también dificulta la comunicación. Es bastante frecuente que no asuman el problema como tal, echandole la culpa al resto de personas de que hablan bajo, o de forma poco clara. Ellos se sienten o demasiado jovenes para llevar audífono, o demasiado viejos para empezar.

 

Existen varios tipos de presbiacusia, cada una con distinta rehabilitación. Es muy importante informar al usuario y a la familia de acerca de las posibilidades de rehabilitación auditiva para evitar la frustración por no poder obtener resultados imposibles de coseguir. En ocasiones el problema no es de la adaptación, sino de que se espera de él algo que no puede aportar.

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"Cuando el hipoacúsico es consciente de que se le está haciendo un estudio audiológico adecuado, se le explican las posibilidades de rehabilitación y se le ofrece ayuda protésica adecuada, se consigue cambiar la actitud hacia la utilización de audífonos y hacia la amplificación".


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Tecnología y profesionalidad - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición.

Tecnología y profesionalidad - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición. | El sentido de la audición | Scoop.it
Tecnología del audífono y profesionalidad del audiólogo o audioprotesista son las dos claves para una adaptación protésica exitosa. Han de ir las dos cogidas de la mano.

 

Vivimos en una era en la que las comparaciones de tecnología se han convertido en una parte de nuestra vida cotidiana. Al comprar ordenadores, smart phones, u otros dispositivos tecnológicos, tendemos a darle una gran importancia a la marca, características tecnológicas del producto, y el precio. Así que tiene sentido que al igual que cualquier otro dispositivo de alta tecnología, los audífonos deben ser elegidos de la misma manera.

 

Sin embargo deberíamos añadir algo que es incluso más importante que la tecnología a la hora de adquirir unos audífonos debido a que:

 

*Cada persona desarrolla una pérdida auditiva diferente (transmisiva, neurosensorial, unilateral...) y por lo tanto la adaptación se realiza también de forma diferente.

 

*Personas con diferentes estilos de vida y diferentes necesidades de comunicaciónrequieren diferentes tecnologías en sus audífonos

 

*Para el correcto ajuste de los audífonos se requiere un completo estudio audiológico realizado correctamente y con mucha precisión obtener los resultados para así poder programar el audífono correctamente.

 

*Los ajustes, así como también el tiempo de aclimatación a los audífonos es diferente para cada paciente.

 

*Los audífonos requieren limpieza y mantenimiento periódico , así como varias visitas de ajuste del audífono según los cambios en el estilo de vida del paciente, o según la evolución de la pérdida auditiva.

La vida de la prótesis auditiva dependerá en gran medida de la atención y los cuidados que le ofrezca el gabinete audioprotésico.

 

Por lo tanto, igual de importante o más que la tecnología del audífono va a ser laprofesionalidad y la experiencia del audioprotesista y del gabinete audioprotésico que le atienda.

 

Puede adquirir el audífono más avanzado del mercado , pero si no va acompañado de un correcto ajuste por un audiólogo con experiencia o audioprotesista, no va a conseguir un resultado exitoso.

 

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Puede adquirir el audífono más avanzado del mercado , pero si no va acompañado de un correcto ajuste por un audiólogo o audioprotesista con experiencia , no va a conseguir un resultado exitoso.

 

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Hipoacusia y conducción - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición.

Hipoacusia y conducción - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición. | El sentido de la audición | Scoop.it
Para renovar el carné de conducir es muy importante examinar la audición. ¿Dónde acudir? ¿Qué he de hacer?

 

Examinar la audición es muy importante a la hora de renovar el carné de conducir, dado que eloído es el órgano responsable no solo de la audición, sino también del equilibrio. Esta prueba se realiza en los centros médicos homologados por la DGT.

También puede acudir a su Centro Auditivo de confianza donde le realizarán un estudio completo de su audición. 

 

Las dos patologías del oído que interfieren la conducción de vehículos son la pérdida auditiva o hipoacusia, y alteraciones en el equilibrio o vértigos.

 

 

 

¿Qué dice la DGT sobre la capacidad auditiva y del equilibrio?

 

El apartado 2 del Anexo IV del Real Decreto del BOE sobre aptitudes psicofísicas para obtener o renovar el permiso de conducir, establece dos niveles de índice de pérdida auditivas combinada (IPC) para los dos grupos de permisos (profesionales y normales).

 

Los conductores del grupo 1 no profesionales (AM, A1, A, B, B+E y LCC) con hipoacusia con un índice de pérdida combinada (IPC) con o sin audífino superior al 45% deberán llevar espejos retrovisores a ambos lados del vehículo e interior panorámico.

 

Los conductores del grupo 2 profesionales (BTP, C1, C1 +E, C+E, D1+E, D, D+E) con hipoacusia con un índice de pérdida combinada (IPC) con o sin audífono superior al 35%, no podrán obtener o prorrogar el permiso de conducción.

 

Cuando se presenta un déficit sensorial, la DGT obliga a compensar otras áreas sensoriales, tales como la visión, obligando a utilizar espejos retrovisores exteriores y uno panorámico en el interior del coche. De esta manera se aumenta el campo visual del conductor.

 

La Ley matiza que no pueden existir alteraciones de equilibrio (vértigo, inestabilidad, mareos) permanentes evolutivos o intensos.

 

Consejos para el conductor con pérdida auditiva:

 

Compruebe siempre la disposición de los espejos retrovisores para mejorar su campo de visión y compensar la pérdida de audición.Evite conducir con el volumen de la radio o de la música elevado, dificultará la percepción de sonidos emitidos dentro del propio vehículo o en el exterior.Ante cualquier cambio en las prótesis auditivas (cambio de marca, por ejemplo), evite conducir hasta comprobar que se hay adaptado al nuevo modelo.Si utiliza audífono, respete las revisiones y el mantenimiento evitando que deje de funcionar o provoque distorsiones acústicas.En cuanto a las alteraciones del equilibrio o vértigos, si se encuentra bajo tratamiento, debe conocer que los medicamentos que se recetan para estas patologías afectan a su capacidad de conducir. Ante cualquier duda consulte a su médico e infórmele de su condición de conductor habitual.

 

 

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Revise su audición si ha de renovar su carné de conducir.

 

 

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Las Escalas Decibélicas: Decibelios SPL y decibelios HL - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición.

Las Escalas Decibélicas: Decibelios SPL y decibelios HL - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición. | El sentido de la audición | Scoop.it
Cuáles son las escalas decibélicas. Qué son los decibelios SPL y los decibelios HL. Equivalencias entre ellos. Aplicación.

 

Cuando hacemos una audiometría lo que estamos haciendo es buscar, para cada frecuencia, la intensidad requerida para alcanzar el umbral de audición en el sujeto estudiado. Uniendo todos los resultados obtenidos representados como puntos, obtenemos la gráfica audiométrica. Esta gráfica la podemos evaluar por comparación con la línea de referencia normal.

 

 

  dB SPL (Sound Pressure Level)

El oído tiene distinta sensibilidad auditiva para cada frecuencia, y por tanto distintos umbrales de presión sonora para cada frecuencia. En la escala de decibelios SPL los 0 dB se corresponden, para todas las frecuencias, con una presión sonora de 0.0002 dinas/cm2.

En cada frecuencia los umbrales de audición, medidos en dB SPL varían:

Para 1000 Hz el umbral auditivo es de 0 a 6.5 dB SPLPara 125 Hz el umbral auditivo se sitúa en unos 45 dB SPLPara cada frecuencia el umbral de audibilidad se sitúa en distinta intensidad de dB SPL


La gráfica que une los umbrales de audibilidad mínima en dB SPL es irregularmente curva y de difícil manejo  práctico.

 

Los dB SPL se usan en algunas pruebas audiológicas, como en el análisis de las otoemisiones acústicas.

  dB HL (Hearing level)

Escala utilizada en audiometría tonal y en muchas pruebas audiológicas.

En esta escala decibélica, el 0 de referencia se ha elegido, para cada frecuencia, como el promedio de los umbrales de audición normal en un grupo de sujetos jóvenes y normoyentes. Es decir, que los 0 dB HL se seleccionan en base a un criterio psicoacústico, y no en base a un valor físico como hicimos con los dB SPL.  

 

En esta escala, los 0 dB HL corresponden, para cada frecuencia, a una presión sonora diferente: los 0 dB HL en 1000 Hz corresponden a una presión sonora inferior a los 0 dB HL en 500 Hz, y en cada frecuencia los 0 dB HL corresponden a un nivel distinto de presión sonora medida en dinas/cm2.

 

La linea de 0 dB HL es la curva aplanada de los dB SPL, de manera que en cada frecuencia, los 0 dB HL corresponden a diferentes niveles de dB SPL.

 

En la escala decibélica HL, el umbral de audición para todas las frecuencias se sitúa en una línea recta de base, lo que facilita cualquier medida e interpretación posterior.

 

De este modo cuando decimos, en audiometría tonal, que un paciente tiene un umbral de audición de 40 dB en determinadas frecuencias debemos entender que estamos hablando de dB HL.

 

 

 

 

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No te entiendo, por eso me aíslo... - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición.

No te entiendo, por eso me aíslo... - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición. | El sentido de la audición | Scoop.it

Con la edad e inmersos en esta sociedad tan ruidosa, la deficiencia auditiva en persona mayores es muy frecuente. Se calcula que el 30% de la población mayor presenta trastornos de la audición, lo que supone, por su frecuencia, la tercera afección crónica después de los trastornos de las articulaciones y del corazón y los vasos sanguíneos.

 

¿Po qué no se le da justa relevancia que tiene al déficit sensorial del anciano?

 

En las primeras etapas apenas se percibe la disminución de sus capacidades.Tanto el anciano como la familia consideran que perder audición con la edad es algo muy normal.En atención primaria de salud no existe ningún programa para la detección de la presbiacusia.

 

La presbiacusia es la disminución de la capacidad auditiva ligada al envejecimiento. La sufren los pacientes que manifiestan que oyen bien pero que no entienden lo que se les dice. Son ancianos, con afectación de las áreas corticales auditivas, deterioro funcional de las vías auditivas eferentes, etc. Este deterioro progresivo se asocia, a menudo, a un déficit de los diferentes sistemas de integración cerebral, lo que provocará un déficit “psicosensorial” global. No debe considerarse una enfermedad senil, sino la expresión de la situación normal o fisiológica del aparato auditivo en la edad avanzada, que suele comenzar alrededor de los 60 años.

 

Las implicaciones que la deficiencia auditiva ocasiona van a modificar la vida en familia y en sociedad de estos ancianos, que tendrán que hacer frente a una serie de problemas psicológicos:la indiferencia progresiva hacia el mundo exterior, y la interpretación lenta de los sonidos del lenguaje.

 

Esto le va a conducir progresivamente a un deterioro en la comunicación, con el consecuenteaislamiento social y una mayor tendencia a la depresión.

 

 

Los trastornos auditivos desembocan en dificultades de comunicación que a su vez provocan aislamiento social y depresión. Pero estos trastornos de la audición pueden mejorarse a través de un diagnóstico y un tratamiento correcto.

 

Ayudemos a las personas y a sus familiares a comprender mejor el problema, y pongamos todos los medios para que la calidad de vida de los pacientes mejore.

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No lo dejes pasar, acude a un especialista para que valore y solucione tus problemas de audición, y los de tus familiares. 

 

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El reflejo estapedial - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición.

El reflejo estapedial - Centro Auditivo Cuenca, audífonos en valencia. Centros Auditivos y Soluciones para problemas de audición. | El sentido de la audición | Scoop.it
¿Qué es el reflejo estapedial? ¿Cómo calculamos los umbrales del reflejo estapedial?

 

El reflejo estapedial RE es la contracción refleja del músculo del estribo en respuesta a un sonido de alta intensidad. Este reflejo, por definición, es de carácter involuntario. 

El RE tiene carácter bilateral, de forma que cuando el estímulo sonoro intenso alcanza a uno de los oídos se produce la contracción refleja del músculo del estribo en ambos oídos.

 

Una de las funciones del oído medio es la de protección del oído interno frente a sonidos excesivamente intensos. El músculo del estribo puede contraerse e incrementar muy considerablemente la impedancia del oído medio. Este músculo se aloja en la pared posterior de  la caja del tímpano y, mediante un corto tendón, inserta en el cuello del estribo. La contracción del músculo del estribo determina un aumento de la rigidez de la cadena de huesecillos al traccionar del estribo.

 

La variación de la admitancia que origina la contracción refleja del músculo del estribo se mide, en clínica humana, con los modernos admitanciómetros o impedanciómetros.

 

Por regla general es estudio del RE se realiza a continuación de la timpanometría. El paciente tiene colocado el resorte aprieta cabezas, a un lado del cual tiene el auricular adaptado a uno de sus oídos, y del otro  extremo del resorte pende la sonda del admitanciómetro que se inserta  en el conducto auditivo externo con la ayuda de la oliva plástica adaptadora.

Antes de iniciarse la prueba, el paciente debe ser advertido de los pormenores de la misma y su actitud frente a ellos; se le debe indicar que no se mueva y que evite tragar saliva, ya que estos tienen influencia en la apertura tubárica y pueden alterar los resultados. Se le indicará que, secuencialmente, oirá varios sonidos fuertes por cada uno de sus oídos: primero por el oído en el que tiene instalada la sonda y posteriormente en el oído cubierto por el auricular.

Para la obtención del RE ipsilateral, la estimulación sonora y la captación de la respuesta se realizan por el mismo oído, a través de la sonda del admitanciómetro. En el reflejo contralateral, el estímulo sonoro es emitido por el auricular, colocado en el oído contrario, y el registro del RE se realiza a través de la sonda insertada en el oído en prueba.

Una vez que se ha terminado de registrar el RE ipsi y contralateral de uno de los oídos deben intercambiarse la sonda y el auricular de lado, para proceder a estudiar el RE ipsi y contralateral del otro oído.

 

El umbral del RE se sitúa, en condiciones normales, unos 85 dB por encima del umbral auditivo del sujeto, para sonidos de frecuencias comprendidas entre 50 a 4000 Hz. Frente a estímulos sonoros contralaterales el umbral del reflejo es ligeramente superior.

 

El umbral es discretamente superior en los niños, y algo inferior en ancianos.

Con ruidos de banda ancha el umbral del RE está en unos 60 dB.

La contracción del músculo estapedial aumenta el campo dinámico del oído. Cuando se dispara el RE un aumento de la intensidad sonora de 10 dB solo supone un incremento de intensidad para el oído interno de 3 dB.

 

El reflejo estapedial está sometido a un fenómeno de adaptación o fatiga. Esto es que frente a estímulos sonoros mantenidos la contracción estapedial sufre un declive que depende en parte de la frecuencia del sonido estimulante. La fatiga del reflejo es mayor frente a estímulos sonoros agudos 4000 Hz que frente a graves 50 Hz. La fatiga es escasa frente a sonidos de banda ancha.

 

En clinica existen dos procedimientos de estudio del RE:

 

1. Test automático. Realizado con el Impedanciómetro automático. Primero se obtiene la impedanciometría y posteriormente, de forma automática, proceden a emitir un barrido de tres o cuatro estímulos sonoros en las frecuencias de 240, 1000 y 4000 Hz, y algunos también en 2000 Hz, a una intensidad de 100 dB, para detectar la presencia o ausencia del RE.

 

2. Estudio pormenorizado, manual, del RE. Previamente se realiza un audiograma tonal para conocer los umbrales aéreos en las distintas frecuencias. 

El estudio se inicia por la frecuencia 1000 Hz. El equipo emite un tono de esta frecuencia, en forma de impulso sonoro de 1 o 2 segundos de duración, a una intensidad 60 dB superior al umbral aéreo audiométrico. La misma operación se repite a intensidades crecientes, 70 dB, 80 dB... hasta que el admitanciómetro nos refleje una desviación de la admitancia, lo cual se produce fracciones de segundo después de iniciarse el sonido. Si se observa claramente el RE, se disminuye la intensidad en 10 dB y se repite la prueba. Si sigue existiendo un RE fácilmente reconocible reducimos la intensidad del tono estimulante en intervalos de 5 o 10 dB hasta alcanzar el umbral del RE. Este queda definido por la mínima intensidad capaz de producir por lo menos dos veces una modificación de la admitancia o impedancia del sistema.

Terminado el estudio para los 1000 Hz se actúa de la misma manera para determinar los umbrales der RE en las frecuencias más agudas y posteriormente más graves. 

Los resultados del umbral estapediano son anotados en el gráfico de la audiometría indicando con las iniciales IL para el reflejo ipsilateral y CL para el contralateral. Estos puntos encontrados pueden unirse, obteniendose entonces la curva del reflejo estapedial.

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La obtención del RE debe estudiarse en todo paciente con problemas auditivos, pero siempre formando parte de una batería de estudios audiológicos asociados, y muy en particular con la timpanometría y la audiometría tonal.

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