COMunicación en Salud

Las ventajas que las redes sociales aportan son cada vez usadas en más y más sectores. Diariamente los médicos utilizan sus ordenadores y, sobre todo, sus tablets y smartphones para tener la ayuda necesaria a la hora de tomar decisiones. 

Los médicos están conectados constantemente a los dispositivos electrónicos, estando unas 22 horas semanales de media conectados, de las cuales la mayoría son por razones laborales.

Esta necesidad del sector es aprovechada por los proveedores de servicios tecnológicos, que están invirtiendo en el mundo de la salud para el desarrollo de aplicaciones y plataformas que faciliten el trabajo de los profesionales sanitarios. Aunque cada vez hay más competencia dentro de este sector y es más difícil destacar con un producto de valor sobre el resto.

El 94% de estos profesionales utiliza Google como buscador favorito y realizan una media de 6 búsquedas diarias con fines profesionales, La mayoría de ellos utiliza esa información para compartirla con sus pacientes, aunque también son muchos a los que esas búsquedas les sirve para cambiar de decisión en una prescripción médica.

¿Cómo utilian los médicos las keywords?

- El 84%, a través del nombre de la enfermedad.

- El 56%, con el nombre químico o genérico de medicamentos.

- Un 50%, a través del nombre de la marca de medicamentos.

- Un 46%, a través de los síntomas

Los médicos se están pasando a la telefonía móvil, debido a la cantidad de aplicaciones que se desarrollan para ayudarles en su trabajo diario es más fácil para ellos hacerlo a través de sus dispositivos móviles. Es prácticamente obligatorio tener  las páginas optimizadas para estos dispositivos, porque tanto los médicos, como todos los usuarios, abandonarán la página si ésta no está optimizada.

Además casi la mitad de los médicos utilizan vídeos para fines profesionales. Youtube tiene muchas aplicaciones útiles. Es más, muchos de los profesionales, 1 de cada 3, creen que debería haber más contenido clínico.

Aquí los 3 tipos de contenidos que los médicos suelen ver en internet:

- Continuación de sus estudios.

- Lecturas

- Enfermedades y afecciones

El manifiesto público de Angelina Jolie sobre su mastectomía radical para reducir el riesgo de sufrir cáncer de mama ha abierto una oleada de búsqueda de información y, al tiempo, una oportunidad para los médicos para realizar campañas de prevención y acercarse a sus pacientes a través de la salud 2.0 

Como rápidamente se han apresurado en comentar en los medios diversos oncólogos, centros sanitarios y organismos científicos, si bien la decisión de la actriz ha sido valiente, no todas las mujeres portadoras del gen BRC1 deben realizarse una mastectomía. Y por supuesto, no está justificada la extirpación de la próstata en un individuo sano de forma preventiva, como dice haberse realizado un ciudadano inglés, aclara el doctor Fernando Gómez Sancha, director de ICUA-Clínica Cemtro.

El efecto Jolie también ha explotado en redes sociales, convirtiéndose en Trending Topic mundial durante varios días, lo que supone una oportunidad para profesionales de la salud y asociaciones de pacientes para dar a conocer medidas preventivas y divulgar las diversas opciones de tratamiento. Nunca como ahora, quien tiene algo que decir en oncología y no se haya pronunciado en redes sociales perderá su voz.

Los pacientes cada vez toman más las riendas de su propia enfermedad, en lo que se conoce como pacientes empoderados o e-pacientes, y acceden a información que hasta ahora estaba reservada para médicos. Una de las últimas barreras en caer ha sido la de los ensayos clínicos. Si bien acceder a su publicación es sencillo a través de Medline, su comprensión y, sobre todo, su relevancia, es difícil de captar para un paciente medio. Por eso, un servicio gratuito (en inglés, eso sí), pretende hacerlos llegar al gran público. Se trata de Medivizor, que traslada al lenguaje cotidiano los ensayos clínicos y comenta su relevancia de acuerdo con las necesidades de cada paciente, detalladas a través de un cuestionario. 

Uno de los pioneros del paciente empoderado en la era Internet, David deBronkart, conocido como "e-Patient Dave", destaca en su blog las ventajes de este servicio, cuyos propietarios aseguran que dispondrán de una versión de pago. El que al un paciente le pueda llegar la información de primera mano sobre los avances en su enfermedad es un derecho básico, según David. A su juicio, "es importante, porque si los expertos no pueden transmitir su conocimiento experto en términos que usted entienda, no se puede utilizar, por lo que no se puede activar, por lo que está sin poder".

David es un paciente de cáncer al que le diagnosticaron pocas semanas de vida ¡en 2007! y en lugar de rendirse buscó toda la información posible sobre su enfermedad y las opciones de tratamiento, lo que le permitió participar en un ensayo clínico vencer el cáncer. Desde entonces se ha convertido en un activista conocido por la transformación salud a través de la medicina participativa y derechos sobre los datos personales de salud. Es fundador de la Sociedad para la Medicina Participativa.

El comunicólogo y experto en redes sociales Enrique Dans publica en su blog que en En Estados Unidos, una ley ha obligado a las compañías farmacéuticas a revelar todas las cantidades y conceptos pagados a médicos. Quince de ellas lo han hecho ya, y ProPublica se ha tomado el trabajo de recoger esa información que se encontraba en varios casos en formatos difíciles de analizar, organizarla en una base de datos completa, y presentarla de manera que cualquiera puede acudir a su página “Dollars for Docs“, introducir el nombre de un médico, y ver cuánto ha ingresado procedente de esas compañías y en qué conceptos.

Como comenta Dans, "la consulta de la base de datos resulta reveladora en muchos sentidos. Puedo ver cómo la pediatra de mi hija de cuando vivíamos en Los Ángeles nunca ha recibido nada, mientras que el alergólogo de mi mujer, por ejemplo, ha cobrado entre 2009 y 2012 más de cien mil dólares en conceptos como conferencias, consultoría y viajes de compañías como GlaxoSmithKline, Cephalon, Merck o AstraZeneca. Podría contrastar los medicamentos que habitualmente receta para comprobar posibles influencias, o simplemente pensar hasta qué punto es malo (o bueno, o sospechoso, o lo que quiera pensar del tema) que un profesional de la medicina mantenga una actividad consultora y como conferenciante a ese nivel. Podemos ver, tambien, las prácticas de las empresas del sector: varias docenas de compañías no han revelado aún esa información a pesar de haber sido requeridas, mientras que otras lo han hecho en formatos imposibles o complicados de analizar. Algunas han creado compañías destinadas a proporcionar educación a médicos, que al ser independientes no revelan los pagos que hacen a los facultativos que contratan como profesores, mientras que otras dan de alta pagos a un supuesto médico llamado Dont Knw en California, a otro que vive en Anywhere, Ill; o a uno situado en Anytown, Texas. Por no citar casos que aparecen sin apellido, o con iniciales, o… no, la transparencia absoluta es probablemente imposible de alcanzar. Pero al menos, se ve que, aunque cueste, se intenta".

El 95 por ciento de los médicos españoles recurren de forma habitual a historias clínicas electrónicas, según publica Redacción Médica a partir de una encuesta de Accenture entre 3.700 médicos de ocho países (España, Alemania, Australia, Canadá, EEUU, Francia, Inglaterra y Singapur). Así, España lidera esta estadística seguida por Alemania y EEUU (93 por ciento en ambos casos). En el extremo opuesto, solo un 76 por ciento de los médicos canadienses consultados recurren a esta herramienta.

Además, el 69 por ciento de los médicos españoles encuestados accede con frecuencia a datos clínicos de pacientes atendidos por diferentes organizaciones sanitarias, más que ningún otro colectivo médico de los países analizados. Así, el 63 por ciento de los médicos españoles recibe los resultados clínicos electrónicamente y el 61 por ciento envía solicitudes de forma online a otras organizaciones.

Otro dato significativo que se desprende de la encuesta es que el uso habitual de sistemas de TI para sanidad ha crecido el 25 por ciento en España, con mayor porcentaje en Atención Primaria que en especializada. Así, cabe destacar también que los médicos españoles son de los que mayor uso hacen de la introducción electrónica de notas de los pacientes durante o después de las consultas (73 por ciento), justo por detrás de los estadounidenses y alemanes, y los que más solicitudes electrónicas envían a los laboratorios (61 por ciento frente al 34 de media global).

Por otra parte, Singapur, EEUU y España mostraron los mayores incrementos en el uso de recetas electrónicas, en comparación con Inglaterra y Canadá, “donde no se mostraron cambios importantes en este sentido”.

La mayoría de los médicos encuestados de los ocho países considera que el uso de las tecnologías de la información en el sector sanitario repercute positivamente en su trabajo, como, por ejemplo, ayudando a reducir los errores médicos (76 por ciento),  aumentando el acceso a los datos de calidad para la investigación clínica (74 por ciento) e incrementando la mejorar de la calidad de las decisiones sobre el tratamiento (74 por ciento).

El mercado de aplicaciones y dispositivos relacionados con el ejercicio físico es el que mayor crecimiento experimenta. Una compañía de San Francisco (EE.UU) ha lanzado una pulsera que, a través de unas luces, informa de los minutos que realmente estamos activos. Fitbit Flex, que se anunció por primera vez en el Consumer Electronics Show en enero se vende por 100 dólares en tiendas de Estados Unidos. Se trata de una pulsera que se sincroniza de forma inalámbrica con dispositivos Android y iOS a través de Bluetooth 4.0, según la compañía. Samsung Galaxy S III, Samsung Note II, los usuarios de iPhone 4S y 5 son capaces de aprovechar el Bluetooth 4.0. La diferencia con otros dispositivos es que no sólo mide los pasos dados, la distancia recorrida y las calorías consumidas, sino también los minutos activos, que Fitbit define como " de intensidad moderada" o  "cardio minutos ". Dispone de una serie de cinco luces LED blancas brillantes que indican hasta qué punto un usuario ha conseguido sus objetivos en incrementos de 20 por ciento.También ofrece una alarma de despertador silenciosa que vibra a una hora fija para despertar al usuario, a ser posible sin interrumpir el sueño de su pareja.

Nike dispone de un dispositivo parecido: una pulsera digital,  Nike + FuelBand, para monitorizar la actividad física durante el día, que proporciona lecturas y transmite inalámbricamente los datos recogidos, a una aplicación para el iPhone o a un ordenador mediante un conector USB integrado.  Los usuarios pueden hacer una revisión de sus actividades y ajustarlas. La interfaz de la aplicación incluye mensajes de motivación a medida que se alcanzan las metas.

Algunas de estas aplicaciones permiten mostrar los resultados a quien queramos y organizar competiciones por equipos. Diversos estudios han demostrado que el componente lúdico y de competición animan a mejorar nuestra salud.

El doctor Francisco Camarelles presentó una ponencia en el Comité Nacional de Prevención del Tabaquismo en la que explicaba que las redes sociales pueden servir para: promover el apoyo social, compartir información, influir socialmente, y para el modelado y la transmisión de normas sociales sobre el proceso del abandono del tabaco. Así, señala que en Facebook, podemos encontrar aplicaciones para dejar de fumar (con consejos), páginas específicas que incluyen comunidades para dejar defumar, métodos y lugares donde dejar de fumar (clínicas por ejemplo).

“Los ex fumadores son imparables" es una campaña europea que difunde las experiencias de ex fumadores. "Imparables" es una iniciativa de la Comisión Europea y cuenta con una plataforma digital en línea iCoach que se encuentradisponible en 23 lenguas oficiales de la UE. Se trata de una plataforma gratuita para ayudar a los fumadores a dejar el tabaco definitivamente. Su objetivo esque los logros de unas personas sirvan de inspiración a otras. 

“Dejar de fumar” es una comunidad de Facebook en la que los fumadores se dan consejos y se apoyan en su intento de abandono del tabaco. La experiencia de ex fumadores puede ser de gran ayuda para un fumador que está intentando o planea dejar de fumar. El apoyo, las felicitaciones, y los ánimos de otras personas pueden aumentar la confianza en que se puede conseguir dejar de fumar. La confianza de un fumador en conseguir abandonar el tabaco es uno de los aspectos más importantes a valorar cuando se hace un intento de abandono, además de la importancia (razones) y la disponibilidad (preparación) para dejar de fumar.

También existen centros de salud que han lanzado páginas específicas para ayudar a dejar de fumar en Facebook, como TabacCSms. Una médico y una enfermera ayudan a sus pacientesfumadores a dejar de fumar por Facebook, dándoles consejos, recomendaciones y haciendo un seguimiento. Se trata de una excelente iniciativa que está teniendo repercusión más allá del entorno inmediato del centro de salud.

En Twitter y YouTube también se pueden encontrar iniciativas para conseguirlo.

La cantidad de información a la que acceden los pacientes en internet es creciente. Rafael Olalde expone en esta presentación el problema y cómo distinguir una web de calidad de otra que no lo es.

El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, a diferencia de lo que ocurre en otros países, no tiene previsto regular las aplicaciones en salud, según recoge Diario Médico. Para Mercedes Vinuesa, directora general de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio: "Hay desarrollos estatales, como el de la historia clínica electrónica, pero en la mayoría de las TIC son las comunidades autónomas las que deciden". Desde Sanidad defienden que no es necesario regular este mercado, puesto que "nada se implanta si no se pide", lo cual ya exige un filtro previo. Además, creen que no sería sencillo llevarlo a cabo: "Hay que rastrear, y, como en el caso de los medicamentos falsos, es muy difícil llegar a todo", añade Vinuesa. La opinión la comparte Juan Fernando Muñoz, subdirector General de Tecnologías de la Información del Ministerio: "Acreditar la calidad de las apps es muy complicado".

Sin embargo, la posición estatal no la comparten otras administraciones, como la andaluza y la catalana, que están preparando sus propias certificaciones. 

"La salud es una cosa muy seria", señala Ángel Díaz Alegre, socio fundador y director general de la aplicación iDoctus. Aunque está de acuerdo en un aspecto: "La regulación es positiva para los líderes del mercado, pero éste se puede autorregular. Y ya lo hace. Tenemos fuentes, colegios profesionales detrás...". En la misma línea, el dermatólogo Sergio Vañó, coordinador del Grupo de Innovación en Tecnologías Médicas del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, y uno de los creadores de la aplicación Dermomap, ve como "imprescindible una regulación y una acreditación en un futuro cercano. Las administraciones se convencerán cuando veamos las consecuencias negativas".

Un estudio realizado a principios de este año en la Universidad de Missouri demostró que la mayoría de las pacientes tuvieron una mala opinión de los médicos que hacen uso de la tecnología de apoyo a la decisión clínica, como aplicaciones.

Los investigadores encontraron que los pacientes vieron los médicos que usan estas tecnologías como algo menos capaces que los que no lo hacen. Vieron las herramientas informáticas como impersonales, y pensaban que los sistemas eran una barrera entre ellos y sus cuidadores.

"Ésa es la manera equivocada de pensar", asegura John Hoyt, vicepresidente ejecutivo de HIMSS Analytics."Tienen que entender que no está adoptando el punto de vista de su médico", afirma. "Es una ayuda y un recordatorio de la última revisión de expertos, consejos y alertas de buenas prácticas, etc".

Puede ser aglo "delicado", reconoce Hoyt, porque puede sugerir, "inconscientemente, que su médico es deficiente, que tiene un cerebro humano - lo que puede ser una sorpresa para algunas personas". Pero lejos de ser un truco o una muleta en la que apoyarse, se trata de un soporte de decisiones, que es una herramienta esencial en el arsenal del médico. Especialmente hoy en día.

"Las cosas se complican", señala. "Un buen médico sale fuera y busca en la literatura. Antes, pasaba el tiempo en la biblioteca médica. Pero ahora puede tenerlo enfrente, en el momento". Sin embargo, el diseño de las tecnologías aplicadas a la decisión clínica debe proporcionar información relevante - en el momento y lugar correcto - sin arriesgarse a fatigar al médico "es un arte", destca Hoyt. 

Las farmacias están incorporando las tecnologías aplicadas a la salud (TIC) para mejorar su atención a los pacientes en su casa, según un artículo que recoge El Global. Los Servicios de Ayuda Domiciliaria (SAD) puestos en marcha por diversos colegios farmacéuticos, por los cuales las farmacias acreditadas entregan directamente en el domicilio del paciente, principalmente dependientes, los denominados sistemas personalizados de dosificación (SPD), ya están plenamente desarrollados desde hace años en diversas regiones de España. Este sería el caso, entre otras, de País Vasco o Galicia.

Sin embargo, la 'presencia' de las farmacias en los domicilios puede ir mucho más allá de la entrega de SPD. En este sentido, las nuevas tecnologías abren un nuevo universo por explorar en el campo de la asistencia farmacéutica domiciliaria. Por ejemplo, servicios como la telemonitorización pueden resultar desconocidos a día de hoy para farmacéuticos y pacientes, pero cada vez son más voces las que hablan de ellos como una de las herramientas que acercarán todavía más, en un futuro próximo, la oficina de farmacia a casa.

La telemonitorización debe ser vista como "un complemento de los SPD y, de manera especial, de gran utilidad en pacientes que requieren un control periódico de otros factores que influyen en la evolución de su patología además de su tratamiento, como los hipertensos", indica Josep Arasa, farmacéutico especialista en Farmacia Industrial y Galénica y director de la empresa Sistemas de Dosificación de Medicamentos, que oferta servicios de este tipo.

 Características del servicio

¿En qué consiste la telemonitorización? "Cuando el paciente se toma la medida de temperatura o tensión desde su domicilio, los resultados son enviados directamente a un servidor por dos tipos de vías: por teléfono móvil (a través de una aplicación creada para tal fin) o por vía bluetooth, si el dispositivo que se le ha facilitado al paciente en la botica para sus mediciones dispone de este sistema", explica Arasa.

De forma paralela, "el farmacéutico tiene acceso permanente a este servidor vía Internet para conocer los resultados de todas las mediciones realizadas por el paciente. Incluso, el propio servidor tiene establecidos unos márgenes de control que avisan al profesional cuando los resultados no se sitúan dentro de los parámetros normales", concreta este experto. En función de los resultados de estas mediciones, sobre todo si los mismos son negativos, el boticario actuaría en consecuencia: comunicándose con el paciente, informando al médico...

 Experiencia en hospitales

La telemonitorización puede considerarse un servicio de futuro para mejorar la atención domiciliaria desde las boticas. En cambio, ya es una realidad en otros ámbitos asistenciales. Por ejemplo, la Generalitat de Cataluña ya utiliza este sistema en algunos de sus hospitales y, en concreto, en pacientes que han recibido el alta pero sobre los que se requiere mantener un control en la posterior hospitalización domiciliaria. "También este servicio ha llegado a las boticas de varios países europeos", recuerda Arasa.

No obstante, como en tantas otras situaciones, su implantación en las farmacias españolas tiene actualmente un principal enemigo: la crisis económica. "Requiere de la inversión del farmacéutico y del propio paciente (alquiler de los dispositivos), pero está demostrado que la telemonitorización reduce los ingresos hospitalarios y, por tanto, genera ahorros a la Administración", precisa Arasa. Por ello, como beneficiaria de este sistema, la Administración tendría mucho que decir en el objetivo de adelantar este futuro al presente. 

Las nuevas tecnologías siguen aportando cada vez más ventajas para el mundo de la salud. Uno de los últimos en apostar por ellas ha sido El Instituto Catalán de la Salud que, junto con IBM, ha iniciado un programa piloto para coordinar la asistencia de 150 pacientes crónicos complejos por medio de tecnologías de Big Data.

El objetivo de este proyecto es mejorar la atención a los pacientes crónicos a través de un programa de atención sanitaria integral que se apoya en el uso de herramientas de grandes volúmenes de datos: Big Data.

“Muchos profesionales de diferentes ámbitos trabajan para asegurar que los pacientes que padecen enfermedades crónicas reciban la mejor atención posible. Cataluña ha tenido una clara visión de futuro al integrar datos vitales de los pacientes y favorecer así una atención coordinada entre todos estos profesionales sanitarios y sociales”, según afirma Javier Olaizola, responsable del área de sanidad de IBM.

Cada vez encontramos más casos en los que el Big Data se está aplicando para usos médicos. Entre estos proyectos, uno de los usos más esperanzadores es la aplicación del Big Data para el diagnóstico y tratamiento del cáncer. Este sistema puede ayudar a encontrar marcadores específicos en cada paciente y en cada tipo de tumor.

Una investigación realizada en Ohio, Estados Unidos, comprobó cómo asociando datos genéticos de medio millar de personas enfermas gracias a nuevos avances computacionales se podían atribuir unas determinadas “firmas” genéticas a tipos de cáncer específicos.

Las aplicaciones médicas destinadas a profesionales sanitarios que realmente son eficaces mejoran la asistencia sanitaria pero también reducen el tiempo de la consulta y ahorran costes. Una compañía americana ha cifrado en 2.300 dólares el ahorro medio que supone a un médico de EE.UU disponer de su diccionario médico, Adaptxt, disponible para Android, basándose en el salario medio de un facultativo de Primaria y el tiempo estimado en buscar alguno de los 10.000 términos de anatomía, enfermedades y medicamentos que no aparecen en un diccionario médico común.El diccionario también está en español pero el cálculo económico sería muy distinto en España.

Un estudio realizado en el Hospital Ramón y Cajal con la aplicación española iDoctus afirmaba que su uso puede suponer un ahorro de tiempo de entre 90 y 120 minutos por semana para cada médico.

La cuestión es dilucidar qué aplicaciones son eficaces, contrastadas, fáciles de usar y están actualizadas y cuáles no. Y para eso, como hemos comentado en alguna ocasión, no cabe esperar aval del Ministerio de Sanidad, por lo que sólo queda fijarse en la comunidades autónomas que están apostando por la certificación de appsalud, como Andalucía y Cataluña, y en las sociedades científicas.

Las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) han revolucionado la forma de utilizar servicios tradicionales (bancos, supermercados, viajes, etc.). Sin embargo, su evolución y consolidación dentro del mundo de la salud se ha introducido más lentamente durante el mismo periodo. 

En los últimos años, los cambios generados por las TIC en el sector salud han ocurrido principalmente para compartir la información entre proveedores de servicios sanitarios. Uno de los principales factores de la transformación del hospital en los próximos años posiblemente será el desarrollo de las TIC dentro del sistema de salud.

El impacto será tan importante, que la “interfase virtual” del hospital con el usuario constituirá otra área de trabajo que ocupará los profesionales de forma tan importante como pasa hoy con las áreas de hospitalización, de quirófano o de consultas.

El desarrollo de las TIC permitirá principalmente:

Reducir las desigualdades territoriales en el acceso a la oferta de cuidados, gracias a la telemedicina.

Favorecer la estancia en el domicilio de los pacientes y evitar hospitalizaciones gracias a la telemonitorización.

Substituir una parte significativa de las consultas presenciales por consultas no presenciales: la frecuencia de contacto con el profesional aumentará pero disminuyendo las visitas reales.

Desarrollar la transparencia del sistema con el desarrollo de portales de publicación de resultados clínicos y el desarrollo de la comunicación de las experiencias de pacientes.Integrar los servicios sanitarios entre sí (interoperabilidad de la información compartida) y eliminar barreras entre los sectores sociales y sanitarios gracias a una historia compartida del paciente.

En general, optimizar todos los procesos asistenciales mediante la simplificación de tareas y la optimización de la comunicación entre todos los actores del proceso.

Mejorar los itinerarios de pacientes en el sistema de salud.

El informe publicado por Antares Consulting “Repensando el hospital: motores de cambio y respuestas innovadoras” describe los principales impactos de las TIC en los servicios y las prestaciones sanitarias.

Existen tres cambios tecnológicos fundamentales que condicionarán las formas de organización de los proveedores de servicios sanitarios:

Los dispositivos que permiten la movilidad. El teléfono móvil y las tabletas constituyen una herramienta de salud clave gracias al grado de penetración entre la población, a la posibilidad de acceder y localizar a las personas independientemente de su ubicación y a las facilidades que ofrece para el desarrollo de aplicaciones complementarias (programas informáticos conocidos como “Apps”).

Internet de alta velocidad accesible para todos y en todas partes. La conexión a Internet de alta velocidad permitirá pasar del estado actual de telediagnóstico a la telemedicina interactiva como alternativa viable.La “Real Time Location” (localización en tiempo real). Permite aplicaciones de enorme interés para, por ejemplo, la localización del paciente y los equipamientos que necesita. Las nuevas tecnologías son un elemento indispensable para mejorar la seguridad del paciente y la gestión de los riesgos.

Sin embargo, en los próximos años, el desarrollo de otros sectores de las TIC podría acelerar los cambios en el sistema sanitario y modificar en profundidad la provisión de servicios de salud. Las TIC que tendrán un impacto elevado en el sistema sanitario podrían ser las siguientes:

1. Desarrollo del Big Data
El término hace referencia a los sistemas que manipulan grandes conjuntos de datos (o data sets). El límite superior de procesamiento se ha ido desplazando con el paso de los años y tiene diversas aplicaciones como, por ejemplo, en las enfermedades infecciosas y en la genómica. El potencial de estos análisis en la segmentación de pacientes y en la predicción de su evolución (riesgo de mortalidad, riesgo de ingreso…) permitirá también desarrollar algoritmos potentes que mejorarán tanto los programas de ayuda a la decisión clínica (Clinical Decision Support System – CDSS) como los protocolos de intervención de los servicios.

2. “El Internet de las cosas”
Este concepto se refiere a la posibilidad de acceso a Internet desde diversos objetos o equipamientos y su posibilidad de enviar información y comunicarse utilizando la red celular. Ejemplos claros de ello son las casas inteligentes, de las que pueden controlarse distintos aspectos mediante Internet y que tienen numerosas aplicaciones para la teleasistencia como por ejemplo Proxizen y la telemonitorización.

Desde cuidando.es han preparado una guía de supervivencia en enfermería 2.0

Evidencias a un solo click: descarga en tu móvil o Tablet la Aplicación de Guía Salud, donde encontrarás acceso a información científica de calidad, diferentes documentos, noticias, etc, e incluso podrás descargar a texto completo las Guías de Práctica Clínica.

Escalas a golpe de clic: nuestros amigos Carlos y Andoni, de La Comisión Gestora, a través de la Unidad de Innovación del Área de Gestión Sanitaria del Campo de Gibraltar ponen a disposición de los profesionales 4 aplicaciones que incluyen la Escala de Braden, Test de Pheiffer, Índice de Barthel y la Escala MNA.

Recursos sobre Salud 2.0 en Castellano: Wikisanidad.org es la web que incluye diferentes recursos sobre salud 2.0 en nuestro idioma. Podrás encontrar listas con tuiteros/as de referencia, documentos, iniciativas, agenda, etc. Es un lugar imprescindible para aprender sobre salud y 2.0.

Tutoriales sobre herramientas 2.0: ¿no conoces el uso de algunas de las herramientas 2.0 habituales? No te pierdas la recopilación que nos facilita Red Salud Andalucía. Busca el que necesitas y aprende cómodamente desde casa.

Metodología Enfermera: siempre es bueno tener a mano un libro sobre proceso enfermero que pueda ayudarnos en nuestro día a día. Os facilitamos el enlace a uno de ellos. Descárgatelo y sobre todo, utilízalo.

Cuidados orientados al paciente: recuerda que por mucha tecnología que tengamos en nuestra mano, no debemos perder el norte, y pensar siempre, que las personas que cuidamos son lo más importante. Por eso te recomendamos esta Guía de Atención orientada al paciente, de la prestigiosa RNAO.

Casos clínicos de cuidados: si necesitas una guía para realizar una sesión clínica de cuidados o necesitas saber cómo escribir un caso de estas características, no dejes de leer estos post.  También pueden interesarte si deseas  realizar una comunicación científica tipo póster sobre este tema.

Comunicación de los resultados científicos en formato póster: en la actualidad, comunicar adecuadamente los resultados de nuestras investigaciones es fundamental. La realización de un póster puede ser un buen medio para comunicar todo esto, y en este enlace te damos algunas pistas.

Práctica Basada en Evidencias: un libro totalmente recomendable, y aunque está enfocado hacía la salud mental, este manual te ayudará a comprender mejor todos los conceptos relacionados.

El reciente congreso de la Asociación Americana de Telemedicina, en Austin, ha evidenciado que la tendencia está cambiando e incluso los más pesimistas aceptan la incorporación de la telemedicina a la consulta habitual.

Programas para controlar a distancia la insuficiencia cardíaca llevan funcionando por algún tiempo para ayudar a diagnosticar mejor a los pacientes en triaje en las salas de emergencia, y han demostrado con éxito su necesidad. Otros programas diseñados para emergencias, como el eICU ayudan a hacer frente a la escasez de intensivistas, mientras que la telepsiquiatría para mejorar el acceso a la salud conductual está ganando terreno. Pero, según los especialistas asistentes al congreso, la implantación de la telemedicina llegará inevitablemente debido a que:

- Facilita el acceso directo a la consulta de un especialista. El doctor Ray Dorsey, de la Universidad Johns Hopkins, señaló que el 40 por ciento de los pacientes diagnosticados con la enfermedad de Parkinson no tiene un neurólogo. Esta universidad ofrece un programa para proporcionar una consulta virtual de los pacientes en su casa, y también trabaja con centros de cuidado para los pacientes con enfermedad de Parkinson. La enfermedad de Parkinson se adapta a la telemedicina, porque muchos de los síntomas son visuales, y se detectan por la forma en que hablan y se mueven. El Hospital de Niños de Filadelfia ha estado utilizando la telemedicina para la neurología pediátrica en el marco de un programa piloto porque sólo hay unos pocos especialistas en la región. Para los médicos de atención primaria, disponer de un especialista para consulta para casos difíciles podría conducir a una atención más eficiente y rápida.

-Proporciona más rápido una segunda opinión. 2ndMD es una de las compañías que utilizan la telesalud como una manera de proporcionar una segunda opinión. Trabaja directamente con los empleadores y no pretende ofrecer un tratamiento. Un médico acreditado por la empresa habla con los usuarios después de que le proporcionen los historiales médicos pertinentes, los análisis y resultados de pruebas. Es el tipo de sistema que funciona mejor con los registros médicos electrónicos.

-Mejora la satisfacción del paciente. En una mesa redonda sobre las visitas virtuales, Johnston Barb de HealthLinkNow, y Dan O'Neil, de la Clínica Mayo, indicaron que los pacientes sentían que tenían más atención de los médicos en sus propios hogares y que tenían una mejor relación con sus ellos. Fue visto como un servicio al cliente.

Las aplicaciones en salud siguen creciendo en prestaciones y en calidad científica. La prueba es que la FDA norteamericana ha autorizado un medidor de glucosa en el iPhone, iBGStar, lo que puede revolucionar el control de los pacientes diabéticos, ya que no es necesario comprar dispositivos adicionales, se lleva consigo en todo momento y se pueden transmitir los índices de glucosa al instante al centro de salud o especialista que esté controlando al paciente. 

"Queríamos estar seguros de que los pacientes tienen todas las herramientas disponibles en el bolsillo", señala Joseph Flaherty, de AgaMatrix, el fabricante del iBGStar.

Además de ayudar al control de los pacientes crónicos, los smartphones puede ayudar en situaciones de emergencia, como le sucedió al cardiólogo Eric Topol, que utilizó su teléfono inteligente para comprobar el latido irregular de un compañero de viaje en un avión a 30.000 pies de altura, y para tuitear "no se requiere aterrizaje de emergencia".

Sin embargo, aún quedan muchas dudas por despejar sobre la fiabilidad de muchas aplicaciones. Y en el caso de España, el Ministerio de Sanidad ya ha manifestado que no está por la labor de certificar su validez. Tan sólo Cataluña y Andalucía están dando pasos en ese sentido. Y sin un amparo nacional, la cuestión es ¿se necesitarán 17 aprobaciones para dar por válida una aplicación?

Una revisión de 10 años de estudios sobre las redes sociales aplicadas a la salud ha demostrado que son una herramienta poderosa, que ofrece la colaboración entre los usuarios y es un mecanismo de interacción social para un conjunto de individuos.Se identificaron diferentes beneficios de los medios sociales para la comunicación en salud para el público en general, pacientes y profesionales de la salud. Según los autores, liderados por la Facultad de Comunicación de la Universidad del Ulster (Reino Unido), los usuarios de medios sociales tienen el potencial de aumentar el número de interacciones y por lo tanto se les proporciona información más accesible y para compartir, y a la medida. Los medios sociales pueden generar información de salud más accesible ya que los usuarios crear y compartir información médica online. También pueden ampliar el acceso a aquellos que no pueden acceder fácilmente a la información de salud a través de métodos tradicionales, tales como los jóvenes, las minorías étnicas y los grupos socioeconómicos más bajos.. Los blogs crean un espacio donde las personas pueden acceder a los recursos a medida para hacer frente a los problemas de salud. 

Un aspecto importante del uso de los medios sociales para la comunicación de la salud es que puede proporcionar apoyo emocional para los pacientes. Por ejemplo, los medios sociales pueden ayudar a cambiar el comportamiento relativo a la salud, tales como dejar de fumar. Páginas de pacientes, como PatientsLikeMe permiten a los enfermos comunicarse entre ellos y compartir información sobre temas de salud. Muchas personas utilizan las redes sociales en salud para discutir temas sensibles e información compleja con profesionales de la salud. En la vigilancia de la salud pública, los medios sociales pueden proporcionar una comunicación en tiempo real y con un coste relativamente bajo  Los medios sociales pueden monitorizar la respuesta del público a los problemas de salud, detectar el brote de una enfermedad, identificar las informaciones erróneas sobre salud, hallar las áreas en las que hay que concentrar los esfuerzos de intervención, y difundir información relacionada con la salud en las comunidades seleccionadas. Los profesionales sanitarios pueden agregar datos sobre las experiencias de los pacientes de los blogs y monitorear la reacción del público a los problemas de salud.

Además, los medios sociales pueden tener un potencial especial para la comunicación de riesgos, ya que pueden ser utilizados para difundir mensajes personalizados inmediatamente haciendo así de divulgación más eficaz. Existe la posibilidad de que la información en las redes sociales puedan contribuir a la gestión sanitaria, ya que los blogs médicos son vistos con frecuencia por los medios de comunicación.

El director de la Escuela de Pacientes de Andalucía, el doctor Joan Carles March ha realizado una presentación en el Congreso de la Sociedad Andaluza de Farmacia Hospitalaria en la que habla de la salud 2.0 y de las aplicaciones en salud. 

De los ePacientes o pacientes empoderados señala que al crear contenidos se ayudan los unos a los otros para mejorar su salud:

Comparten información y apoyo, que en muchas ocasiones no podrían conseguir de otra fuente.Muchas veces esta información complementa a la que reciben de los profesionales sanitarios.Por ejemplo cómo afrontar una boda siendo diabética gracias a un blogGenerar contenido se ha vuelto en una experiencia colectiva, donde son muchos los que aportan. 

Al compartir contenido, los pacientes experimentan claras mejorías emocionales y de conducta e incrementan la adherencia al tratamiento. 

Respecto a los profesionales sanitarios destaca la importancia de hablar CON los pacientes y no PARA los pacientes, y que la información debe ser útil, práctica y apoyada con imágenes y videos.

La inversión publicitaria en el sector salud ha caído un 7,7%, según datos del índice i2p elaborado por Arce Media con respecto al primer trimestre del año 2013, y que recogre PR Noticias.

Éste es el noveno trimestre consecutivo en el que desciende la inversión publicitaria en términos generales. La caída en estos tres primeros meses del año 2013 ha sido de una media de 17,7%; un 7,7% en el sector Salud. Arte y espectáculos (-32%), Automoción (-29,5) y Moda y Complementos (-29,2%) han sido los sectores que más han notado el descenso en inversión publicitaria.

En esta ocasión, el sector salud no ha sido de los más perjudicados. Este sector y los relacionados con belleza e higiene (-14,4%) y Cultura y Deporte (-8,4%) se encuentran por debajo de la media. Sin embargo, Alimentación ha sufrido un descenso del 18, 2%.

Todos los medios reducen la ocupación publicitaria. Televisión e Internet son los únicos medios que aumentan el parque de marcas, aunque la inversión media por marca también desciende.

El índice asegura que esta mala fotografía de la inversión publicitaria del primer trimestre del año 2013 unido a que las perspectivas de crecimiento económico y de consumo para el conjunto del año no mejoran obligan a pensar a que es muy difícil que se produzca una recuperación de la inversión publicitaria a corto y únicamente cabe esperar una posible menor caída que la iniciada en el primer trimestre del año a lo largo de los próximos trimestres.